安全用药知识讲座

安全用药知识讲座第一页，共31页。有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日区分有效期与失效期199973119996305/4/20232第二页，共31页。你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论１中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。5/4/20233第三页，共31页。药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？讨论２

使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。5/4/20234第四页，共31页。你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？讨论３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。5/4/20235第五页，共31页。为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应5/4/20236第六页，共31页。主要因为：①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。5/4/20237第七页，共31页。③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。5/4/20238第八页，共31页。如何判断药品不良反应根据用药后反应出现的时间顺序判断①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。5/4/20239第九页，共31页。③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。5/4/202310第十页，共31页。发生药物不良反应后应采取的措施即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测中心报告。个人作一记录，避免再次发生。5/4/202311第十一页，共31页。常见的药源性疾病药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。5/4/202312第十二页，共31页。合理用药要求有适当的适应症——符合医学原理用药选择适当的药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪5/4/202313第十三页，共31页。安全使用抗生素的有关问题

抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。5/4/202314第十四页，共31页。常见的不良反应①毒性反应最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。②过敏反应几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。5/4/202315第十五页，共31页。③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。5/4/202316第十六页，共31页。合理使用抗生素的原则1.明确目的，选择有效抗生素

最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。

2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。

3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。5/4/202317第十七页，共31页。4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。5/4/202318第十八页，共31页。服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数正确服用不同剂型药品冲剂——加开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。5/4/202319第十九页，共31页。

肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。5/4/202320第二十页，共31页。服药时间一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药——在餐前1小时服餐前或餐后服——餐前、餐后半小时睡前服——睡前半小时中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服5/4/202321第二十一页，共31页。服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。5/4/202322第二十二页，共31页。服药时避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药浓度。■止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）■磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料■含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐■服钙片最好避免吃菠菜■服苦味健胃药不能喝糖水5/4/202323第二十三页，共31页。■服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免激素失效。■服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去疗效。■服维生素C时不宜吃猪肝。5/4/202324第二十四页，共31页。肛门及阴道栓剂用药须知冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势5～10分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。5/4/202325第二十五页，共31页。1、药片药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。药品在哪些情况下不能使用5/4/202326第二十六页，共31页。2、注射药注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。

3、中成药丸、片如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。5/4/202327第二十七页，共31页。4、药水、糖浆类。如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。

5、外用药。眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。

5/4/202328第二十八页，共31页。一、先取食疗，而后用药治疗疾病的五先五后二、先用中药，后用西药三、先以外用，后用内服四、先用内服，后用注射