2022年内蒙古自治区赤峰市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000347164StartFragment:0000000127EndFragment:00003471462022年内蒙古自治区赤峰市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.低钠血症是指血清钠低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

2.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

3.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

4.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

5.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是（）

A.Em负值↑，Et不变，Em-Et距离↑

B.Em负值不变，Et↑,Em-Et距离↑

C.Em负值不变，Et↓，Em-Et距离↓

D.Em负值↑，Et↑，Em-Et距离↑

E.Em负值↓，Et不变，Em-Et距离↓

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是硝酸甘油的药理作用

A.升高血压B.开放侧支血管C.减慢心率D.抑制NO释放E.增加心肌收缩力

7.当事人应当自收到医学会的通知之日起一定时间内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩，此规定时间为A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

8.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

9.下面哪一项是医患关系的性质实质A.A.信托关系B.商品关系C.互为朋友关系D.客户关系E.单纯的技术关系10.有关半抗原的描述，正确的是A.没有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而没有抗原性

E.既没有免疫性，也没有抗原性

11.健康维护计划的制订原则不包括（）。

A.健康为导向B.个人积极参与C.普适性D.综合利用E.动态性

12.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

13.关于我国医师在器官移植问题上的道德责任，下列哪项说法是错误的

A.对活体捐献，除尽量避免并发症，还要保证捐献的利他动机

B.对尸体捐献，需要亲属的知情同意

C.对尸体捐赠，保证死者生前知情同意，不需要考虑家属的意见

D.对器官分配，依据社会价值标准和医学标准

E.不能参与任何商业形式的器官移植活动

14.以下哪项属于腰椎穿刺的禁忌证

A.Babinski征阳性B.Kerning征阳性C.脑血管疾病D.呼吸功能严重障碍E.中枢神经系统感染性疾病

15.下列哪个是医疗机构的责任疫情报告人

A.被确定的专门履行报告职责的人员B.感染科科长C.医务科（处）长D.分管院长E.院长

16.关于医患关系，以下哪个说法不正确

A.医患关系已从传统的道德调整向法律规范发生过渡

B.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

C.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上提示了医患关系的民主化趋势

D.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

E.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

17.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

18.乙型脑炎在我国的主要发病季节是A.A.冬春季节B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季节

19.在一般适应综合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.β-内啡肽

20.属于亚氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸

21.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

22.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

23.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

24.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

25.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

三、1.A1型题(10题)26.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

27.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

28.螺旋体感染首选

A.异烟肼B.甲硝唑C.苄青霉素D.庆大霉素E.头孢菌素

29.属于原核细胞型的一组微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放线菌、破伤风杆菌C.链球菌、念珠菌D.隐球菌、结核分枝杆菌E.小孢子菌、大肠埃希菌

30.基因表达就是

A.基因复制的过程B.基因转录的过程C.基因翻译的过程D.基因转录和转录／翻译的过程E.基因复制、转录和翻译的过程

31.在抗原(Ag)浓度较低时递呈Ag最有效的抗原提呈细胞(APC)是

A.Mφ(巨噬细胞)B.朗格汉斯细胞C.树突状细胞(DC)D.并指状细胞E.B细胞

32.引起肾综合征出血热的病原体是

A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒

33.下列有关酶的叙述，正确的是

A.生物体内的无机催化剂

B.催化活性都需要特异的辅酶

C.对底物都有绝对专一性

D.能显著地降低反应活化能

E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

34.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

35.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

四、A2型选择题(10题)36.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

37.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管

38.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

39.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9．56，X2(0'05．1)=3．84，则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π2

40.女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

A.血管扩张充血B.可见大量中性粒细胞C.可见大量淋巴细胞和单核细胞D.明显水肿E.可见纤维素

41.男性，72岁，高血压伴心绞痛及哮喘，并出现肾功能不全，以下哪项药物最适合治疗A.A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪42.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

43.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有（）

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

44.男，68岁。刺激性咳嗽2个月，发现痰中带血1周。胸部X线片检查提示右肺上野团块影，大小约4cm×3cm，有分叶。最可能的诊断是

A.错构瘤B.炎性假瘤C.支气管肺癌D.肺转移癌E.肺结核

45.流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大、脉速，血压23．3／13．5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现五、A1型题(10题)46.在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是（）

A.继续治疗，无其他措施B.治疗，同时录像取证C.继续遵守保密原则D.向有关部门报告E.治疗者加强自我保护，继续治疗

47.人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是

A.感觉B.信念C.记忆D.动机E.情感

48.慢性支气管炎的黏膜上皮可出现

A.肠上皮化生B.软骨化生C.鳞状上皮化生D.小肠腺化生E.骨化生

49.对酶的化学修饰调节特点的叙述，错误的是（）

A.这类酶均具有无活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共价键变化

C.具有放大效应

D.为一种慢速调节方式，难以应急

E.磷酸化与脱磷酸是常见的修饰方式

50.关于影响病毒致病作用的因素，错误的是

A.病毒对组织器官的亲嗜性

B.病毒对宿主细胞的杀伤作用

C.病毒引起的免疫病理损伤．

D.机体接受抗生素的剂量与种类

E.机体对病毒的免疫力

51.机体免疫应答过高会导致（）

A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病

52.对外界抵抗力最强的细菌结构是（）

A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.核质E.细胞膜

53.导致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝内脂肪合成过多B.肝内脂肪运出障碍C.肝内脂肪分解过多D.摄入脂肪过多E.摄入糖类过多

54.再生能力较强的细胞是（）。

A.神经细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞

55.关于TD-A9正确的叙述是（）

A.是指在胸腺中加工处理的抗原

B.可直接激活B细胞产生抗体

C.不能诱导产生免疫记忆

D.只能诱导产生IgM类抗体

E.既能引起细胞免疫应答，又能引起体液免疫应答

六、A1/A2(15题)56.合成血红蛋白的基本原料是()。A.铁和叶酸B.钴和维生素B12

C.铁和蛋白质D.蛋白质

57.正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%

58.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是

A.足够强度的单个阈刺激

B.足够持续时间的单个阈刺激

C.间隔大于收缩期的一串阈刺激

D.间隔小于收缩期的一串阈刺激

E.间隔等于收缩期的一串阈刺激

59.属于牵涉痛的是

A.胆囊炎患者Murphy征阳性

B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性

C.冠心病患者胸骨后疼痛

D.胆囊炎患者右肩部疼痛

E.肋间神经炎患者电击样痛

60.主动脉瓣关闭发生于A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时

61.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是

A.降低肺的顺应性

B.由肺泡Ⅱ型细胞合成

C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用

E.有降低表面张力的作用

62.三羧酸循环的酶位于

A.线粒体外膜B.线粒体内膜C.线粒体膜问腔D.线粒体基质E.线粒体内膜F1F0复合体

63.有关mRNA结构的叙述，正确的是

A.5’端有多聚腺苷酸帽子结构

B.3’端有甲基化鸟嘌呤尾结构

C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

D.链的局部可形成双链结构

E.三个相连核苷酸组成一个反密码子

64.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗帕金森病，不能缓解的症状是

A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤

65.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

66.小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管和集合管

67.产生促红细胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.垂体

68.关于HLA-Ⅱ类分子，正确的是

A.由Or链和32nl链组成

B.递呈外源性抗原

C.分布在所有有核细胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因编码

E.可与CD8分子结合

69.人类区别于动物的最主要特征是

A.能形成条件反射B.有学习和记忆能力C.有第一信号系统D.有第一和第二信号系统E.对环境适应能力大

70.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A.生长素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生长素

参考答案

1.C

2.E

3.B

4.B

5.E

6.B硝酸甘油的药理作用为扩张静脉血管、扩张较大的动脉血管、扩张较大的冠脉。改变心肌的血流分布。

7.B负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

8.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

9.A医患关系的性质是信托关系。

10.D半抗原只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，此时它既具有免疫原性，又具有免疫反应性。

11.C健康维护计划的制订原则：①健康为导向的原则。②个性化的原则。③综合性利用的原则。④动态性的原则。⑤个人积极参与的原则。故选C。

12.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

13.C亲属是死者器官的所有者，对尸体捐献，需要亲属的知情同意。

14.D腰椎穿刺的禁忌证包括：①病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者；②明显颅内高压，特别是有早期脑疝症状者；③明显的后颅凹占位性病变；④高颈位脊髓压迫性病变；⑤穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者；⑥开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。因此呼吸功能严重障碍禁忌腰穿。

15.A新《传染病防治法》第二十一条第二款规定，医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担传染病疫情报告，即被确定的专门履行报告职责的人员。

16.E医患关系的物化可能割裂医生和患者的情感，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。

17.B《医师法》第十条规定，具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

18.C本题主要考察乙型脑炎的流行病学特征。乙型脑炎在我国的发病季节主要在夏秋交际时，也就是7，8，9三个月，故答案选C。

19.D一般适应综合征分为警觉期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－肾上腺髓质兴奋为主的反应逐步消退，糖皮质激素在增强机体的抗损伤方面发挥重要作用，免疫系统开始受到抑制。故选D。

20.A脯氨酸的α－碳上连接的是亚氨基而不是氨基，所以实际上属于一种亚氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都连接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。

21.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

22.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

23.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤，内因子分泌减少，故会影响维生素B12的吸收。故选C。

24.EE【解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域．也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

25.B宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6天开始分泌，到第8～10周出现高峰，持续10d后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10％，持续至分娩，一般产后1～2周消失。

26.C

27.A

28.C青霉素G对G+球菌和杆菌，G-球菌及螺旋体有治疗作用，故螺旋体感染首选青霉素。

29.B原核细胞型微生物。为单细胞微生物，大小以微米(μm)计，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。此类微生物包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

30.D

31.E

32.E

33.D本试题考核"酶的概念、结构、作用机制"等相关知识。酶是由活细胞合成的生物催化剂，从结构组成上可分为"单纯蛋白质的酶"和"结合蛋白质的酶"两类，结合蛋白质的酶除蛋白质部分尚有非蛋白质—辅基或辅酶成分；酶催化底物反应具有绝对、相对和立体异构特异性（即专一性），视酶而定。酶能加速反应进行是因通过酶作用物（底物）复合物形成，改变反应途径，降低反应活化能，从而缩短达到反应平衡点的时间，即加速一个化学反应。对照上述知识，A答案突出了"无机催化剂"显然是错误选择。体内代谢调节最终多是通过酶调节的，因此E（酶在体内发挥催化作用时，不受任何调控）也显然是错误的。较容易混淆的是B（催化活性都需要特异的辅酶）和C（对底物都有绝对专一性），但两个备选答案均有"都"绝对化词，还是容易引起考生注意而排除的。该题题干缺乏"限定"，提供的备选答案涉及面较宽，即考核的知识点多而不突出。严格讲这类试题在规范性试卷中是不多见的。但对一些常见的、通俗的概念和知识，考核中还是可以出现这类试题的，值得考生注意。

34.D

35.E

36.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

37.D

38.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

39.B假设检验的三个基本步骤是先建立检验假设，有备选假设和无效假设(Ho)，后者假设两总体均数相等，再确定显著性水平；选定检验方法计算统计量；与界值比较确定P值，之后作出统计推断结论，即接受或拒绝检验假设。此题给出的统计量X值9.56大于a为0.05时的X2界值3.84，确定P<0.05，因此可以得出结论，即拒绝兀l=兀2。

40.C根据发热、全身散在瘀点、瘀斑等症状，查体颈抵抗阳性、克尼格征（Kernig征）及巴宾斯基征（Babinski征）均阳性，脑脊液化验检查外观混浊、白细胞数明显增多、蛋白增高、糖降低等结果，考虑该患者为化脓性脑膜炎。病理表现为化脓性改变，所以不会出现可见大量淋巴细胞和单核细胞。故选C。

41.C患者老年男性，高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全，选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础。最合适的治疗药是钙拮抗药硝苯地平，其对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用，减轻心前、后负荷，还轻度松弛支气管，用于降压、心绞痛及改善哮喘且不影响

肾功能。卡托普利对肾功能不全者易引起高血钾。B受体阻断药普萘洛尔，可诱发或加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪对肾功能不全患者不利。哌唑嗪选择性阻断突触后膜a受体，使小动脉、小静脉及肾血管舒张，血压下降，还因降低心前、后负荷，有利于改善心绞痛，但对支气管平滑肌无舒张作用。

42.B

43.D患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

44.