麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效评价

麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效评价

【Summary】目的：探讨急性期慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合疗法的效果。方法：2020年1月到2022年1月，选取92例急性期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，经抽签法分组，对照组单用肾上腺糖皮质激素治疗，观察组联用麻杏石甘汤加减治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），治疗后观察组肺功能指标水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：急性期慢性阻塞性肺疾病常规应用肾上腺糖皮质激素治疗的同时，联用麻杏石甘汤加减治疗，治疗效果与肺功能更理想。Keys：慢性阻塞性肺疾病；急性期；麻杏石甘汤；肾上腺糖皮质激素；治疗有效率；肺功能指标慢性阻塞性肺疾病是常见疾病，属于呼吸系统疾病[1]。急性发作时，需及时进行有效治疗，预防疾病进一步发展，诱发呼吸衰竭等严重并发症[2]。既往临床多为急性发作期患者提供肾上腺糖皮质激素治疗，抗炎效果较好，但部分患者治疗效果不佳。本文主要分析急性期慢性阻塞性肺疾病患者常规治疗基础上，联用麻杏石甘汤的效果，报道如下。1·资料与方法1.1临床资料2020年1月-2022年1月，选取92例急性期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，经抽签法分组。对照组：患者共计46例，男女比是28:18，年龄53-78岁（65.78±4.29）岁，急性期病程5-12d（8.75±2.11）d，原发病病程6-30年（18.41±4.35）年。观察组：患者共计46例，男女比是27:19，年龄53-77岁（65.41±4.27）岁，急性期病程5-11d（8.43±2.09）d，原发病病程6-31年（18.67±4.38）年。比较两组的临床资料，数值显示（P＞0.05）。1.2方法对照组单用肾上腺糖皮质激素治疗，药物是地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H32020070，江苏省黄海药业有限公司，产品规格1ml:2mg），药物5mg静滴，一天用药1次，持续用药7d。观察组联用麻杏石甘汤加减治疗，基本方由20g石膏、15g杏仁、6g麻黄、6g甘草。若患者热重，添加10g桑白皮、10g黄芩、6g鱼腥草；若患者痰重，添加10g瓜蒌仁、10g胆南星、5g半夏。准备好中药材，加适量水煎煮，一天一剂药，留取药汁300ml，早晚各用一次，持续用药7d。1.3观察指标（1）治疗效果，在用药7d后评估临床疗效，评价标准[3]如下，显效：患者的胸闷、咳嗽以及咳痰等多项症状消失，X胸片检查未见异常，痰涂片显示正常。有效：患者的胸闷、咳嗽以及咳痰等多项症状缓解，X胸片检查显示体征好转。无效：患者的胸闷、咳嗽以及咳痰等多项症状、X胸片检查结果、痰涂片检查结果未见异常。（2）肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）与FEV1/FVC，治疗前后采用肺功能仪检测。1.4统计学方法在SPSS22.0中统计。2·结果2.1患者的治疗效果观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。表1两组治疗效果（n=46例，n/％）组别显效有效无效治疗有效率对照组15（32.61％）21（45.65％）10（21.74％）36（78.26％）观察组31（67.39％）14（30.43％）1（2.17％）45（97.83％）X²值---8.3636P值---0.00382.2患者的肺功能治疗后观察组肺功能指标水平均高于对照组（P＜0.05）。见表二。表2两组肺功能（n=46例，）组别FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（％）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2.30±0.383.28±0.45△1.45±0.272.14±0.57△0.59±0.150.63±0.12△观察组2.17±0.363.97±0.49△1.40±0.252.85±0.63△0.56±0.130.77±0.14△t值1.68447.03430.92165.66801.02515.1495P值0.09560.00000.35920.00000.30810.0000注：与同组治疗前比较，△P＜0.05。3·讨论中医学中并无慢性阻塞性肺疾病这一疾病，而是将患者纳入“喘证”与“肺胀”等范畴中[4]。该病属于多发性呼吸系统感染性疾病，急性期患者应以驱邪为首要治疗原则。麻杏石甘汤属于临床常用中医方剂，主要用于呼吸系统感染治疗。麻杏石甘汤基本方由石膏、麻黄以及杏仁等药物组成，其中麻黄可平喘宣肺，石膏可平喘泻热，杏仁可平喘降气，全方具有较强的平喘清肺效果[5]。在辨证基础上，结合患者表现，加减药物，可提升药物治疗，发挥针对性治疗的目的，可有效治疗疾病。若麻杏石甘汤联合西药一起应用，可迅速控制患者病情，加快症状改善速度，促进患者肺功能改善。综上可知，急性期慢性阻塞性肺疾病联用地塞米松及麻杏石甘汤加减治疗，可获得理想的治疗效果。Reference：[1]张文青,吴宇洋,叶创新.清金化痰汤合麻杏石甘汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效及相关炎症因子的影响研究[J].中国现代药物应用,2020,14(11):192-194.[2]沈明霞,李红,谢海彬.麻杏石甘汤加减联合脏腑点穴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并骨质疏松症临床研究[J].中国中医药信息杂志,2018,25(5):13-18.[3]刘志勇,窦纪梁,杨增祥,等.麻杏石甘汤加减治疗31例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对炎症因子的影响[J].上海医药,2018,39(5):35-37,76.[4]汪伟,王彬,张立春,等.加味麻杏石甘汤联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气指标及炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(6):1046-1050.[5