面神经解剖的学习材料

面神经解剖的学习材料第1页/共35页第2页/共35页胚胎第二腮弓神经外胚层，是最早发育的神经之一第3页/共35页一.面神经的走行面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经（3.5cm），为含有运动，副交感与感觉纤维的混合神经。分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。第4页/共35页第5页/共35页大部分属于运动纤维：脑桥下面神经核，部分来自对侧大脑运动皮层锥体束纤维。小部分为副交感及感觉组成中间神经.第6页/共35页面神经动态图第7页/共35页二.面神经的分段面神经全长可分9段，出脑桥后7段第8页/共35页面神经全段第9页/共35页一、运动神经核上段起自额叶中央前回下端面神经皮层中枢到脑桥下部的面神经运动核第10页/共35页面神经运动核分为上下两部分，上部分核团（图标1）接受来自上册的大脑皮层面神经运动中枢的支配，下部分核团（图标2）接受来自对侧的大脑皮层面神经运动中枢的支配第11页/共35页面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动-额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）来着对侧的运动纤维支配颜面下部的肌肉第12页/共35页故，颜面上部肌肉接受双侧大脑皮层支配。临床上，一侧面神经核以上病变近引起对侧颜面下部肌肉瘫痪，蹙眉、皱眉、闭眼不受影响，为中枢性面瘫。第13页/共35页中枢性面瘫与周围性面瘫区别在于一侧全面瘫为周围性，下部面瘫为对侧中枢性。第14页/共35页二.运动神经核段面神经根在脑桥中离开面神经核后绕过展神经核到脑桥下缘穿出。出桥脑入小脑脑桥角如有核变可引起周围性面瘫，并有复视。第15页/共35页1外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核第16页/共35页第17页/共35页1.小脑脑桥角段面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门第18页/共35页2.内耳道段第19页/共35页3.迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-3mm长。内听道段迷路段膝状神经节第20页/共35页4.鼓室段（水平段）自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）第21页/共35页鼓室段锥体段鼓室段（水平段）面神经垂直段鼓索神经第22页/共35页5.锥段自外半规管下方到锥隆起平面，常将此段划入鼓室段。第23页/共35页6.乳突段（垂直段）自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。第24页/共35页乳突段(垂直段)鼓索神经第25页/共35页7.颞骨外段在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群。第26页/共35页颞支颧支颊支下颌缘支颈支腮腺第27页/共35页三.面神经的分支自上而下分支有：1.岩大神经：膝状神经节前方分出2.镫骨肌神经：锥隆起后方分出3.鼓索：垂直段分出4.终末支：上下两支，上为颞面支，下为颈面支。颞面支分出颞支和颧支，颈面支分出颊支，下颌缘支和颈支。第28页/共35页面神经终末支第29页/共35页第30页/共35页第31页/共35页第32页/共35页四.面神经手术中的解剖学标志1.确定鼓室段的标志为：卵圆窗，匙突，锥隆起，水平半规管等