呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制SOP

呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制SOP医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。30°。HAP0.2%2-6小时一次。鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）以翻身、拍背，以利于痰液引流。4．严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。生规则。建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。呼吸机螺纹管、湿化罐每周更换1水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水进行清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。对于人工气道/呼吸机及相关配件的消毒：75%1次；污染时随时消毒；毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒、流动水冲洗、晾干密闭保存。也可以选择环氧乙烷灭菌或过氧化氢等高离子体灭菌。9..对全体医务人员包括护工定期进行有关预防措施的教育培训。2011-1-10 修改置管时

导管相关血流感染（CR—BSI）预防与控制SOP（巾；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。用颈静脉和股静脉。务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。置管后渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。1次/21-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。24路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。严格保证输注液体的无菌。48换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。2011-1-10修改导尿管相关尿路感染预防与控制SOP置管前严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。损伤和尿路感染。对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。置管时严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。10—15固定稳妥，不会脱出。置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。置管后逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。避免打开导尿管和集尿袋的接口。不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。每日清洁或冲洗尿道口。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。间。对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。2011-1-10 修改手术部位感染预防与控制SOP手术前有效控制糖尿病患者的血糖水平。30分钟—2理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。手术中和流动。保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平（3）菌技术原则和手卫生规范。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。手术部位的坏死组织，避免形成死腔。术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。<BR<p>8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。手术后医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。2011-1-10医务人员职业暴露防护处置sop一、局部处理措施（一）锐器伤口的局部挤压。75%的乙醇或碘类皮肤消毒剂进行消毒。（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。二、报告报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。HBSAG-HBS-HCV-HIVTPHA检查单。HBSAG-HCV-HIVTBHA些项目的检查单。HBSAG（+）医务人员抗-HBS＜10mU/ml-HBSHBIG200-400U，并同时在不同不部位接种一针乙型肝炎疫苗（0μg160μg。医务人员抗-HBS≥10mU/ml3个月、6HBSAG、抗-HBS、。（+）（36个月应检查抗-HCV、ALT、并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。患者抗V（+，应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗-HIV。TPHA(+)推荐方案：苄星青霉素，24U，单次肌注。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d14500mg，4次148-102g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询主管部门负责督促