医院护理部讲护理管理工具的使用课件

护理质量管理工具的应用李阳平阴县中医医院2014-02-251护理质量管理工具所谓全面质量管理常用七种工具，就是在开展全面质量管理活动中，用于收集和分析质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平的常用七种方法。这些方法不仅科学，而且实用。23检查表

检查表又称调查表，统计分析表等。检查表是QC七大手法中最简单也是使用得最多的手法。QC是英文QualityControl的缩写.Quality-质量Control-控制4排列图法是找出护理质量主要因素的一种有效方法。制作排列图的步骤：

1、收集数据，即在一定时期里收集有关护理质量问题的数据。如，可收集1个月或3个月等时期里的发生护理不良事件的数据。

2、进行分层，列成数据表，即将收集到的数据资料，按不同的问题进行分层处理，每一层也可称为一个项目；然后统计一下各类问题(或每一项目)反复出现的次数(即频数)；按频数的大小次序，依次列成数据表，作为计算和作图时的基本依据。

3、进行计算，即根据第(3)栏的数据，相应地计算出每类问题在总问题中的百分比，计入第(4)栏，然后计算出累计百分数，计入第(5)栏。

4、作排列图。即根据上表数据进行作图。需要注意的是累计百分率应标在每一项目的右侧，然后从原点开始，点与点之间以直线连接，从而作出帕累托曲线。5排列图的主要用途

(1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的作用；

(2)识别进行质量改进的机会。

(即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确认)

其中柏拉图遵循二八原则，即：

1、80%的问题由20%的原因引起；

2、80%的投诉发生在20%的差错上；

3、80%的收入由20%的工作带来；

4、80%的问题由20%的人员引起

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散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。

在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；有些变量之间却存在着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征的变化

散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体温的关系，等等，都会用到这种方法。7因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状，有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量问题产生原因的一种有效工具。画因果分析图的注意事项：

1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个方面去分析，即医护人员、病患因素、管理因素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小原因，越细越好，直到可以采取措施为止。

2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意见都要记录下来。8护士病人环境方法督促不力管理者认知同行间过度信任配置不合理不按操作规程人力不足过度自信责任心欠缺意识不强病人对反复核对不理解生理、疾病因素病人不配合流程规程不够细化培训方法不合理瓶贴字迹不清内容针对性欠缺无调换补液流程病室内噪音陪人多宣教不到位床头卡不利核对手写、字迹小放置不合理手工抄写时间选择不合理为什么用药核查存在缺陷？不合理使用治疗用具9分层法又叫分类，是分析影响质量(或其他问题)原因的方法。我们知道，如果把很多性质不同的原因搅在一起，那是很难理出头绪来的。其办法是把收集来的数据按照不同的目的加以分类，把性质相同，在同一生产条件下收集的数据归在一起。这样，可使数据反映的事实更明显、更突出，便于找出问题，对症下药。工作中处理数据常按以下原则分类：

1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类；

2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类；

3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类

4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）等进行分类；

5)按用药的种类分。

6)按不同的化验及检查手段分类。

7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。

总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。10直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的高度表示在给定间隔内的数据数。直方图的作用

(1)显示质量波动的状态；

(2)较直观地传递有关过程质量状况的信息；

(3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。11控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保证质量、积极预防的作用。

通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发展过程，从而提前用药以保证病人安全。心电图-控制图12常用护理工具的载体一、word二、Excel三、SPSS或SASS131.使用多种方法创建表格

1.1使用菜单命令创建表格使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格，操作步骤如下：（1）将光标定位在文档中要插入表格的位置。（2）单击【表格】|【插入】|【表格】命令，打开【插入表格】对话框。（3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于1~63之间。图1.1【插入表格】对话框（4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的表格了。对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文档来录入文字，因此在单元格内录入文本时，和普通文档一样，可以在此单元格中按【Enter】键另起一段，但光标仍在这一单元格中。141.使用多种方法创建表格

1.2使用【插入表格】按钮创建表格使用【常用】工具栏上的插入表格按钮，可以快速创建一般的表格，操作步骤如下：（1）将光标定位在插入表格的位置。（2）单击常用工具栏上的插入表格按钮上。（3）按住鼠标并拖动到所需的表格行和列格数。如图5.1所示。图5.1使用【插入表格】按钮创建表格（4）松开鼠标，这时就会在文档中出现一个满页宽满版的表格。151.使用多种方法创建表格

1.3使用工具创建表格使用【绘制表格】工具可以创建不规则的复杂的表格，可以使用鼠标灵活地绘制不同高度或每行包含不同列数的表格，其方法是：（1）将插入点放到要创建表格的位置。（2）单击常用工具栏上的绘图工具按钮，即可打开如图5.3所示的【表格与边框】工具栏。如果屏幕上没有【表格和边框】工具栏，可以单击【视图】|【工具栏】|【表格与边框】来启动该对话框。图5.3【表格与边框】工具栏（3）单击工具栏上的【绘制表格】按钮，鼠标将变成笔形指针，将指针移到文本区中，从要创建的表格的一角拖动至其对角，可以确定表格的外围边框。（4）在创建的外框或已有表格中，可以利用笔形指针绘制横线，竖线，斜线，绘制表格的单元格。162.利用已存在的文本转换成表格

各位同事可以在文档中先输入文本，并在文本中插入制表符（标点符号等：顿号、空格、逗号）来划分列，以段落标记（回车）来划分行，或直接利用已经存在的文本转换成表格，方法如下：（1）选定要转换的文本。（2）单击【表格】|【文本转换成表格】命令。打开【文本转换成表格】对话框。（3）在【文字分隔位置】选项组中选择所需选项，从图5.5左图中可以看到，该文本中的每一句都用顿号分隔开，所以在这里应选择【逗号】单选项，这里的逗号为半角逗号，如果要使用全角的逗号，可以在【其它字符】右边的文本框中输入指定的符号。如图5.6所示。注意：在文本中插入的制表符（空格、逗号）是要相对应的。如果是空格，那么在【文字分隔位置】选项组中就要选择以空格来划分表格的各个列。172.利用已存在的文本转换成表格

（一）、查对制度（二）、交接班制度（三）、分级护理制度（四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度（五）、护理查房制度（六）、护理会诊制度（七）、危重病人抢救制度182.利用已存在的文本转换成表格

193.绘制表格斜线表头

斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所示的【表格和边框】工具栏中的来绘制斜线表头外，Word的表格也有自动绘制斜线表头的特殊功能。表格的斜线表头一般为表格的第一行的第一列。在设置表格斜线表头前，要将该斜线表头的单元格拖动到足够大，然后执行下述的操作：（1）将插入点定位在要绘制斜线表头的单元格中。（2）单击【表格】【绘制斜线表头】命令。（3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共有5种可选择）。（4）分别在【行标题】（右上角的项目）、【列标题】（左下角的项目）填入表头的标题名称，如图3所示。203.绘疏制表格尘斜线表蚀头214.插入闪、删除行鹅、列单元筒格各位同事臣可以对已笔制作好的刊表格进行陆修改，比覆如在表格岸中增加、歼删除表格严的行、列喊及单元格唯，合并和南拆分单元粒格等。要在表格梦中插入、哈删除行或宿者列，可怜以使用键雁盘、菜单暮命令或工更具按钮的饮方法。224.插袜入、删窗除行、蛇列单元工格1．使灰用键盘抚快速编忆辑表格使用键贿盘可以斩快速编粱辑表格柿。（1）驾如果要倾在表格艰的后面趟增加一粒行，对妖结尾行口来说，健首先将宏光标移滋到表格拴最后一另个单元某格，然轻后按下注Tab饭键。234.插厘入、删玩除行、处列单元码格（2拉把光标却移到该虹表格所压在的单衡元格的棉右边，闸然后按需下En仍ter虎键，可区以在当帜前的单韵元格下石面增加烧一行单煤元格.244.插弓入、删叨除行、歉列单元敬格（3）捡如果要腾删除表嫩格的行珍或列，货可以选岔择要删狭除的行娇或列，饱然后按杂Ctr习l+X障键或回职退键。255.绘解决表孤格线超射出了页摔面的问歌题不知大家守有无遇到另过这样的孟问题，当猪把一个文铜档的内容迈复制到另氧一个文档螺中时，文彩档中的表唐格有时会强超出了页箭面的范围爱，如图5燃.1所示控。265.解左决表格线缠超出了页探面的问题不知大家承有无遇到访过这样的禽问题，当粮把一个文钓档的内容抛复制到另锈一个文档鼓中时，文骂档中的表撒格有时会拨超出了页堂面的范围受，如图5沿.1所示漏。275.淹解决表麦格线超附出了页储面的问削题不知大悬家有无迷遇到过话这样的尝问题，秃当把一党个文档到的内容若复制到找另一个伸文档中胀时，文芒档中的船表格有论时会超报出了页啦面的范偏围，如荡图5.牢1所示棵。285.秃解决表些格线超海出了页俭面的问慨题不知大房诚家有无懒遇到过牺这样的良问题，统当把一昏个文档慨的内容伴复制到纺另一个温文档中寸时，文达档中的价表格有连时会超千出了页旺面的范看围，如梳图5.示1所示份。296.对无一行或位一列单弹元格求或和使用表格乐的公式求煤和有两种宵方法，一蔑种单击【球表格和边邀框】工具察栏中的自渔动求和按街钮，利用稍这个按钮绘，可以求奏得光标所居在单元格川行或列的膊总数和，漠将光标置舒于合计单做元格当中摩，然后单格击【表格猜和边框】仅工具按钮归中的自动栗求和按钮犯，就可以盖得到如图挑6所示的握每列计算树结果。注意，梨求和的简位置必忆须是空前白的，锣同时确脾认表格笛中输入热的是符辛合标准护的数字杨，空白毛的部分茂请用0寒代替。306.对一遣行或一列界单元格求踪蝶和图6锈自动求和锤每列的结趁果317.合并康和拆分表宽格使用合并好表格可使盐某几个表句格合并为唯一个。（1）如要合并兼上下两个避表格，只蒜要删除上再下两个表练格之间的稍内容或回疫车符就可倡以了。（2）如生要将一个瞧表格拆分饿为上、下件两部分的絮表格，先闹将光标置贯于拆分后蹈的第二个灿表格上，揭然后选择婆菜单【表端格】中的驶【拆分单氧元格】命腔令。或者按快耀捷键Ct把rl+S慰hift恶+Ent波er，就叫可以拆分留表格了，想如图7所宇示拆分表槽格前后的器效果。327.合并包和拆分表绒格338.表数格的表冶头跨页特设置在制作歇表格时醋，为了忆说明表阻格的作浪用或内版容，经头常需要狸有一个神表头，回如果一趋个表格叮行数很已多，可惧能横跨道多页，校需要在技后继各凝页重复蜻表格标年题，虽误然使用芬复制、诊粘贴的短方法可乔以给每途一页都薪加上相脸同的表返头，但巾显然这扛不是最铸佳选择艳，因为衣一旦调胀整页面邮设置后猎，粘贴货的表头政位置就放不一定紫合适了烛，另外末表头的消修改也糖成了麻脊烦事。砍下面介碌绍简单露、方便材方法，缎解决这遭一问题枝。因为Wo么rd就能宜够依据自脑动分页符碑分页，自灵动在新的益一页上重范复表格标爸题。但如善果在表格适中插入了粥人工制表疤符，则W般ord瓣无法重复委表格标题铅。34选择组蛾成表头诞的全部小内容后河，执行财【表格间】|【套标题行贤重复】屡命令，鞭即可实峰现在每更页上生英成一个盛相同表茎头的愿陶望。但值得注庸意的是，盏只有第一往页上的表宫头才可以嚷修改，并油且第一页样上的表头砌修改后，呢以后各页拒跟着自动魔改变。35word茫文档里面杂的小方框旬，如何打僻钩？方法一酱(趟在小方奔框里打慈勾)在颗wor执d里输忍入大写户的“R释”，然光后字体吩改成“纳Win子gdi魔ngs秃2”放，就O或K了!里大小的周话，可琴以选择客字体大创小来控感制。(在小妻方框里负打叉)彩在wo祥rd里盘输入大申写的“唉S”，晃然后字社体改成挎“Wi魔ngd诊ing盆s2治”，就盛OK了数!大小吨的话，标可以选决择字体来大小来赏控制。方法二闲先在“插雀入-特殊行符号-找蚕到对√号或叉堡号”，猛之后“译格式-犬中文拌版式-拒带圈字劣符选择桨方框”污。方法三粮在w惯ord宪中选择摊视图-丙工具栏作-控件另工具箱泛既有选壶择要插寄入的控边件，比氏如小方嗓框带个欢小勾的乱那个编质辑完退震出，在承文档中烘点击方绩框即可狂实现钩厘选/取年消钩选如果是腊200丸7的话眨，可以画有好几经种方法晓，在这持儿就说双最常用示的两种岸：1、巧左键选涛中方格应，在方亲格中会疗出现闪砍烁符（婚如果未蛛出现闪辨烁符，殊可以右晓键选择贤“添加卵文字”家即可出暗现闪烁字符），限之后右钟键选择税“插入楚字符”持会弹出肿一个菜舍单框，关在符号泊中即可番选择“加√2、首协先还是异左键选坑中方格回，之后启只需在蚁主窗口敬中选择馆“插入做”中的冤“符号端”（在叼面板右改上角）抹，第一得个即是泉“√变”如果直接偏是黑框，当可以插趟入->符除号-更多降选黑框36图表处理妖技巧大家既趣可以在泡图表环弊境中以哄各种方慕式制作独数据表丝式，然后兽产生图铲表，也祖可以在柔文档中察先制作配好数据纳表格，蔽然后创预建图表惊。37认识图好表38第39页认识图表一、图表将的8项要测素图表标请题坐标轴Y坐标轴颤X图例绘图区图表区数据系列1、常产见的6今项要素39第40页认识图普表2、数预据表要连素数据表40第41页认识图逆表3、三钟维背景傲要素三维背肺景由基吓座和背闪景墙组甘成。三维背景41第42页认识图表1、柱形茎图柱形图反窝映一段时间心内数据的躺变化，或者不同项目惧之间的对饼比，是最常园见的图表袜之一，是锣word民及Exce铲l的默认进图表。子图表磁类型：簇状柱挥形图堆积柱形怜图百分比堆排积柱形图三维簇仔状柱形械图三维堆星积柱形私图三维百分链比堆积柱福形图三维柱形寇图42第43页认识图表2、条半形图条形图也填是显示各个项目歼之间的对仿比，与柱粮形图不朴同的是悬其分类萝轴设置坦在纵轴蛙上，而落柱形图姨则设置宪在横轴烤上。子图表类迎型：簇状条菊形图堆积条六形图百分比装堆积条挣形图三维簇均状条形梦图三维堆拼积条形蛙图三维百峡分比堆删积条形翠图43第44页认识图尊表3、折娘线图折线图按照相桃同的间撑隔显示尘数据的勇趋势。子图表类迁型：折线图堆积折严线图百分比黑堆积折葱线图数据点折吹线图堆积数据直点折线图百分比堆瓦积数据点冶折线图三维折段线图44第45页认识图趁表4、饼图饼图显示组成数据象系列的项哀目在项目洗总和中所宴占的比例，通常只好显示一个缘瑞数据系列并。子图表类乳型：饼图三维饼图复合饼图分离型饼耀图分离型三浮维饼图复合条丑饼图45第46页认识图稳表5、XY仍散点图XY散点绪图显示若藏干个数据纯系列中各个数治值之间渠的关系，或者钞将两组猜数据绘易制为X给Y坐标埋的一个绸系列。子图表岂类型：散点图平滑线散锄点图无数据点颂平滑线散淡点图折线散费点图无数据拍点折线寇散点图46第47页认识图表6、面恒积图面积图显晋示数值随似时间或救类别的成变化趋挠势。子图表某类型：面积图堆积面兼积图百分比堆映积面积图三维面取积图三维堆积沃面积图三维百惕分比堆庙积面积黄图47第48页认识图俭表7、圆班环图与饼图一傻样，圆环拆图也显示乌部分和整垂体之间的轧关系，但典是圆环图刻可包含多侍个数据系毅列。子图表类粗型：圆环图分离型怪圆环图48第49页认识图表12、圆祖柱图圆柱图使努用圆柱图佳形来增强柱形图、面条形图和顷三维柱形声图等的立患体效果。子图表类底型：柱形圆柱下图堆积柱形坦圆柱图百分比堆号积柱形圆质柱图条柱形圆戒柱图堆积条号柱形圆休柱图百分比细堆条条这形圆柱依图三维柱晕形圆柱挽图49第50页认识图表13、笼圆锥图圆锥图饥使用圆垂锥图形委来增强柱形图、盛条形图和艺三维柱形术图等的立断体效果。子图表类鼠型：柱形圆低锥图堆积柱形制圆锥图百分比率堆积柱凉形圆锥笋图条柱形父圆锥图堆积条司柱形圆课锥图百分比堆仍条条形圆村锥图三维柱撞形圆锥掌图50第51页认识图但表14、棱漠锥图棱锥图怕使用圆啄锥图形议来增强柱形图、流条形图和精三维柱形多图等的立土体效果。子图表纯类型：柱形棱锥禽图堆积柱言形棱锥茅图百分比堆果积柱形棱迈锥图条柱形句棱锥图堆积条柱恰形棱锥图百分比攻堆条条树形棱锥陈图三维柱形沉棱锥图51第52页认识图克表三、认清糟坐标轴的妈4种类型一般情况帮下图表有兴两个坐标抬轴：X轴（刻度类妻型为时叫间轴、摆分类轴举或数值腥轴）和Y轴（刻度类型丑为数值轴）。三维图表龟有第3个层轴：Z轴（刻度类香型为系瓦列轴）。饼图或圆谱环图没有欧坐标轴。雷达图科只有数渐值轴，路没有分鸣类轴。52第53页认识图表1、时间族轴时间具有御连续性的暮特点。在图表集中应用灰时间轴器时，若鸣数据系渔列的数珠据点在桐时间上伶为不连机续的，伪则会在斤图表中届形成空术白的数和据点。纳要清除显空白的音数据点银，必须联将时间遵轴改为禽分类轴缩慧。时间轴和刮分类轴相尿互转化的桂方法：单妈击图表，勉再单击菜溉单栏上的睬“图表”签—“图表叛选项”命宝令，在弹必出的“图菊表选项”马对话框的励“坐标轴喜”选项卡消中单击“浮分类”或杯“时间刻筋度”单选拌按钮。53第54页认识图表2、分类竹轴分类轴晶显示数辜据系列灿中每个拆数据点诵对应的横分类标汇签。若分类轴加引用的单蕉元格区域纽奉包含多行壁（或多列练）文本，提则可能显握示多级分济类标签。54第55页认识图表3、数值华轴除了饼图湾和圆环图端外，每幅启图表至少腿有一个数刺值轴。若数据系忍列引用的瓜单元格包义含文本格鼓式，则在严图表中绘舒制为0值芦的数据点予。55第