第6章口腔颌面发育

学习目的1、掌握面部、腭、舌的发育过程2、熟悉面部、腭部、舌、涎腺的发育畸形3、能够表达颌面部的正常发育的过程和从组织结构的角度解释发育畸形的原因4、具备综合思考的能力目前一页\总数八十三页\编于十三点目前二页\总数八十三页\编于十三点1.增殖期：受孕－受孕后2W,三胚层的形成。2.胚胎期：受孕后第3－8W。3.胎儿期：受孕后第9W－出生。目前三页\总数八十三页\编于十三点第一节神经嵴、鳃弓和咽囊目前四页\总数八十三页\编于十三点一、神经嵴的分化：

胚胎第3~4周中枢神经系统发育胚胎的位置：头部、尾部、背侧、腹侧目前五页\总数八十三页\编于十三点神经板：胚胎头侧中线处外胚层细胞增生神经褶：神经板边缘隆起神经嵴：神经褶顶端目前六页\总数八十三页\编于十三点神经沟：神经板中央凹陷神经管：神经褶向中央闭合，形成脑、脊髓神经嵴细胞目前七页\总数八十三页\编于十三点神经嵴细胞很大的迁徙能力目前八页\总数八十三页\编于十三点发育成多种组织和细胞：神经系统组织内分泌组织结缔组织皮肤组织目前九页\总数八十三页\编于十三点

外胚层（３Ｗ）→神经板→神经褶→神经嵴（４Ｗ）→神经嵴细胞→牙本质，牙骨质，牙髓，牙周膜等。（外胚间叶组织，外间充质——结缔组织）小结：神经嵴的分化目前十页\总数八十三页\编于十三点神经嵴、鳃弓和咽囊二、鳃弓及咽囊的发育：第4周：鳃弓：6对第一对：下颌弓第二对：舌弓第三对：舌咽弓第四对鳃弓：第五对鳃弓：形成后很快消失第六对鳃弓：目前十一页\总数八十三页\编于十三点二、鳃弓和咽囊的发育鳃沟咽囊目前十二页\总数八十三页\编于十三点神经嵴、鳃弓和咽囊鳃沟目前十三页\总数八十三页\编于十三点神经嵴、鳃弓和咽囊咽囊目前十四页\总数八十三页\编于十三点神经嵴、鳃弓和咽囊二、鳃弓及咽囊的发育：

颈窦ⅠⅤⅣⅢⅡ目前十五页\总数八十三页\编于十三点第二节面部的发育一、面部发育过程：面突分化面突联合、融合目前十六页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）、面突分化：第三周额鼻突下颌突目前十七页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）面突分化：第四周上颌突（24天）口凹(原口)前面观侧面观上颌突口凹目前十八页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）面突分化：第四周上颌突口凹(原口)口咽膜：原始消化道目前十九页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）、面突分化：第四周口咽膜破裂目前二十页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）、面突分化：第四周嗅板(鼻板鼻凹(嗅窝中鼻突侧鼻突目前二十一页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）面突分化：第四周嗅板(鼻板)鼻凹(嗅窝)中鼻突侧鼻突目前二十二页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（一）面突分化：第五周球状突

我的突起全了!!哈哈！！！目前二十三页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（二）面突联合和融合

联合(merge)融合(fuse)目前二十四页\总数八十三页\编于十三点面部的发育（二）面图的融合和联合球状突2→人中(联合)上颌突+球状突→上唇(融合)上颌突+下颌突→面颊部(联合)侧鼻突+上颌突（融合）鼻泪沟鼻泪管下颌突2→下唇(联合)胚胎第7-8周,面部各突起已完成联合,颜面各部分初具人的面形.目前二十五页\总数八十三页\编于十三点面部的发育面突融合：3rdweek4thweek目前二十六页\总数八十三页\编于十三点面部的发育面突融合：5thweek6thweek7thweek目前二十七页\总数八十三页\编于十三点面部的发育面突融合：8thweek目前二十八页\总数八十三页\编于十三点面部的发育面突融合：12thweek目前二十九页\总数八十三页\编于十三点面部的发育面突融合：成人目前三十页\总数八十三页\编于十三点小结目前三十一页\总数八十三页\编于十三点球状突2→人中(联合)上颌突+球状突→上唇(融合)侧鼻突+上颌突（融合）鼻泪沟鼻泪管上颌突+下颌突→面颊部(联合)下颌突2→下唇(联合)

胚胎第7-8周,面部各突起已完成联合,颜面各部分初具人的面形.目前三十二页\总数八十三页\编于十三点颜面形成过程目前三十三页\总数八十三页\编于十三点

颜面发生实物图(A第5周B第7周)目前三十四页\总数八十三页\编于十三点二、面部发育异常

胚胎第6-7周(致畸因子)1.唇裂

上颌突和球状突未联合或部分联合所致.

多见于上唇,在唇的侧方.

(上唇正中裂,下唇裂)

2.面裂

上颌突和下颌突未联合或部分联合→横面裂

上颌突与侧鼻突未联合→斜面裂

侧鼻突与中鼻突之间发育不全→侧鼻裂目前三十五页\总数八十三页\编于十三点唇裂（cleftlip）：上颌突与同侧球状突未愈合图9目前三十六页\总数八十三页\编于十三点

面斜裂

上唇与眼内呲之间的裂缝；上颌突与同侧侧鼻突未融合目前三十七页\总数八十三页\编于十三点面部的发育发育异常：单侧唇裂目前三十八页\总数八十三页\编于十三点面部的发育发育异常：单侧唇裂左侧完全唇裂目前三十九页\总数八十三页\编于十三点面部的发育发育异常：双侧唇裂目前四十页\总数八十三页\编于十三点面部的发育发育异常：面裂左侧横面裂、下唇正中裂目前四十一页\总数八十三页\编于十三点面部的发育发育异常：面裂双侧斜面裂目前四十二页\总数八十三页\编于十三点43先天性唇窝目前四十三页\总数八十三页\编于十三点44上唇单侧唇裂目前四十四页\总数八十三页\编于十三点45上唇双侧唇裂目前四十五页\总数八十三页\编于十三点46唇裂修复后唇裂修复前目前四十六页\总数八十三页\编于十三点47唇裂修复后唇裂修复前目前四十七页\总数八十三页\编于十三点48目前四十八页\总数八十三页\编于十三点第三节腭的发育一、发育过程：腭的发育来自于

前腭突(原腭)侧腭突(继发腭)目前四十九页\总数八十三页\编于十三点腭的发育1、前腭突发育前腭突来自中鼻突的球状突前腭突将形成——前颌骨和上颌切牙前腭突侧腭突目前五十页\总数八十三页\编于十三点腭的发育2、侧腭突发育：胚6周末来自左右两个上颌突目前五十一页\总数八十三页\编于十三点腭的发育2、侧腭突发育：目前五十二页\总数八十三页\编于十三点腭的发育2、侧腭突发育：侧腭突的转动过程：互动、协调胚胎第6周末胚胎第8周胚胎第9周目前五十三页\总数八十三页\编于十三点腭的发育3、腭突的联合第九周时，左右侧额突与前腭突自外向内、向后方逐渐融合、联合。切牙管(鼻腭管)左右侧腭突在中线自前向后逐渐联合，并与向下生长的鼻中隔融合。上唇前腭突牙槽侧腭突上唇前腭突牙槽侧腭突目前五十四页\总数八十三页\编于十三点腭的发育3、腭突的联合目前五十五页\总数八十三页\编于十三点腭的发育3、腭突的联合目前五十六页\总数八十三页\编于十三点腭的发育3、腭突的联合接触及融合联合ADCB目前五十七页\总数八十三页\编于十三点腭的发育3、腭突的联合目前五十八页\总数八十三页\编于十三点腭的发育目前五十九页\总数八十三页\编于十三点小结腭的发育过程额鼻突(4W)→中鼻突(5W)→球状突(6W)→前腭突(原腭)2

上颌突(6W)→侧腭突(继发腭)2,先向下或垂直方向生长(8W)→向水平方向转动并向中线生长,进行融合和联合侧腭突+前腭突→腭(联合)目前六十页\总数八十三页\编于十三点小结腭的发育过程目前六十一页\总数八十三页\编于十三点二腭部发育异常1.腭裂一侧侧腭突与对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合2.颌裂

前腭突与上颌突未联合或部分联合→上颌裂两侧下颌突未联合或部分联合→下颌裂目前六十二页\总数八十三页\编于十三点腭的发育发育异常：腭裂颌裂唇裂颌裂腭裂目前六十三页\总数八十三页\编于十三点腭裂(cleftpalate)两侧腭突未愈合→正中腭裂；

前腭突与侧腭突未愈合→前腭裂（单或双侧）；有或无唇裂。目前六十四页\总数八十三页\编于十三点目前六十五页\总数八十三页\编于十三点第四节舌的发育一、发育过程：1、下颌突形成三个突起：

即舌前2/3,外胚层侧舌隆突2个奇结节1个第6周舌体部胚胎第3周胚胎第4周胚胎第5周胚胎第6周目前六十六页\总数八十三页\编于十三点舌的发育一、发育过程：2、第2、3、4鳃弓即舌后1/3界沟舌根部联合突目前六十七页\总数八十三页\编于十三点舌的发育发育过程：目前六十八页\总数八十三页\编于十三点舌的发育一、发育过程：3、第4周：奇结节和联合突中线处内胚层上皮向内增生形成管状上皮条索，称甲状舌管

第7周：增生，甲状腺舌盲孔4、11周14周目前六十九页\总数八十三页\编于十三点舌的发育一、发育过程：目前七十页\总数八十三页\编于十三点目前七十一页\总数八十三页\编于十三点721、分叉舌（罕见）:

侧舌隆突未联合或联合不全二、舌的发育畸形目前七十二页\总数八十三页\编于十三点二、舌的发育畸形发育畸形：1、分叉舌目前七十三页\总数八十三页\编于十三点742、舌系带过短目前七十四页\总数八十三页\编于十三点二、舌的发育畸形3、正中菱形舌

目前七十五页\总数八十三页\编于十三点763、正中菱形舌目前七十六页\总数八十三页\编于十三点774、异位甲状腺异位甲状腺组织甲状舌管囊肿

目前七十七页\总数八十三页\编于十三点784、甲状舌管囊肿及瘘管目前七十八页\总数八十三页\编于十三点79小结

(summary)下颌突（口内侧）第2、3、4鳃弓（口咽侧）侧舌隆突奇结节侧舌隆突联合突舌体舌根舌目前七十九页\总数八十三页\编于十三点801—舌体：表面覆盖外胚层上皮3—舌根：表面覆盖内胚层上皮舌盲孔：甲状舌管起始部位，来自内胚层上皮界沟：口咽膜所在位置目前八十页\总数八十三页\编于十三点随堂练习A.单侧唇裂

B.斜面裂

C.横面裂

D.腭裂

E.颌裂(1).球状突和上颌突未联合或联合不全形成(2).两个侧腭突未融合或融合不全形(3).上颌突与下颌突未联合或联合不全形成