超声心动图应用于冠心病诊断、病情评估中的体会

超声心动图应用于冠心病诊断、病情评估中的体会

【Summary】目的：研究分析超声心动图应用于冠心病诊断、病情评估中的价值。方法：选择我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病纳入研究组，并选择同期于院内体检中心接受健康体检的20例健康受检者纳入对照组，均接受超声心动图检查，就两组冠心病患者（健康受检者）心功能指标进行评定对比。结果：对照组健康受检者超声心动图检查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指标低于研究组冠心病患者，LVEF水平高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声心动图能够通过心功能指标定量检测为冠心病诊断、病情评估提供切实依据。【Keys】超声心动图；冠心病；诊断；病情评估冠心病是目前全世界范围内中老年人群常见的一类心脏病变，且受社会环境因素的影响，本病的发病人群呈现年轻化趋势[1]。胸痛、胸闷是冠心病患者主要表现，主要与血管内血栓形成阻塞冠脉影响心脏血供相关，伴随病情的缓慢进展患者心肌收缩功能会受到影响，因而病情控制欠佳的患者继发心力衰竭的风险较高[2-3]。临床针对冠心病的诊断以冠状动脉造影为金标准[4]，能够直接进行病灶定位与病情评估，但属于有创操作，且检测费用较为高昂，临床普及率较低。超声心动图属于无创检测技术，具有可复性高、无创安全等优势。本研究结合我院近期收治的部分冠心病患者为研究对象，分析超声心动图在本病患者诊断与评估中的价值。1资料与方法1.1、一般资料：选择我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病纳入研究组，并选择同期于院内体检中心接受健康体检的20例健康受检者纳入对照组，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。研究组入组标准：符合冠心病诊断标准[5]；既往无胸部手术史；研究相关资料完整者；积极配合检查与诊疗工作者。排除标准：合并其他类型心脏病如先天性心脏病、心肌炎等；心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管病变史者；合并恶性疾病者。表1

两组冠心病患者（健康受检者）一般资料对比组别性别年龄体质指数（男/女,例）（,岁）（,kg/m2）研究组/2011/957.28±9.4222.75±2.12对照组/2010/1056.74±9.0322.20±1.982/t0.1000.1850.848P0.7520.8540.4021.2、方法两组冠心病患者（健康受检者）均接受超声心动图检查，检查前由专业医护人员详细介绍检查流程及配合方式。检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz，检测体位为左侧卧位。检测前嘱患者暴露前胸，涂抹耦合剂后将探头置于胸骨左侧第三至第五肋间进行扫描，探查左室长短轴切面、左室双腔心切面、心尖部四腔心切面等，就患者心腔形态、瓣膜组织与室壁等进行探查与评估。出现节段性室壁运动减弱、室壁反向运动或无运动即提示异常。1.3、观察指标心功能指标检测：就两组冠心病患者（健康受检者）超声心动图检测中的心功能指标进行汇总，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩射血分数（LVEF）、左心室后壁厚度（LVPWT）等。1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1、两组冠心病患者（健康受检者）心功能指标对比：见表2。表2

两组冠心病患者（健康受检者）心功能指标对比（）组别LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（％）LVPWT（mm）研究组/2057.58±6.5146.28±4.0945.48±4.9010.33±1.29对照组/2045.89±5.3430.12±3.2166.58±5.628.71±0.89t6.20913.90012.6564.623P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013讨论超声心动图是一种操作简便、无辐射损害、费用低廉的影像学技术，近年来在冠心病诊断与评估中应用逐步增多，在超声技术发展背景下，超声心动图的应用范围也在逐拓宽。心肌缺血是冠心病患者主要病理特点，超声心动图能够通过评估心肌缺血相关心脏收缩功能异常改变如心室舒张功能障碍等为临床诊断提供参考依据。临床研究[6]发现，部分冠心病患者静息状态时检查无异常改变，在负荷试验下诱发心肌缺血时会出现异常改变。即缺血心肌在静息状态下，室壁运动正常，负荷高峰时会出现室壁运动减弱、运动障碍甚至不运动的情况。本研究对部分健康受检者与冠心病患者开展了超声心动图检测，对照组健康受检者超声心动图检查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指标低于研究组冠心病患者，LVEF水平高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。LVEDD、LVESD等心功能指标能够反应机体左心室功能。在超声心动图检测中，通过心脏多切面扫描与观察，评估室壁是否存在运动减弱、不运动等情况，为冠心病诊断提供依据。冠心病患者病程进展不同，超声心动图检测结果也会存在较大差异，如病情发展继发心力衰竭的患者，心脏增大，超声心动图检查中可见室壁运动下调的情况，出现心脏舒缩不同步，冠心病患者冠脉急性缺血闭塞时会诱发急性冠脉综合征，超声心动图检查中能够及时发现室壁运动异常情况，且能够早于心肌损伤标志物进行识别与诊断。冠心病患者左心室舒缩功能异常时，超声心动图能够及时识别，通过多个心功能指标的定量检测进行病情的评估，指导临床诊断与治疗工作。综上所述，超声心动图应用于冠心病诊断、病情评估的效能突出，心功能的定量测定能够有效指导临床诊疗工作。在未来检测工作中，需要纳入更多冠心病患者资料，分析不同分期病例超声心动图表现与心功能指标参考范围，充分发挥超声心动图的应用价值。Reference[1]石雪丽,赵光宇,刘敬敏.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者心血管活性肽、炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(4):438-442.[2]PonikowskiP,VoorsAA,AnkerSD,eral.2016ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure[J].EurHeartJ,2016,37(27):2129-2200.[3]董莞,张兵.CT冠脉成像、超声心动图对冠心病患者左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(06):92-95.[4]赵威,武新宇.冠心病患者CT冠脉造影斑块性质变化与生化指标的相关性[J