跨理论模式健康教育对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

跨理论模式健康教育对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

【Summary】目的探究跨理论模式健康教育对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法选择2020年1月～2022年2月我院神经内科收治的84例缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上实施跨理论模式健康教育。观察两组神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力以及生活质量情况的差异。结果干预后，观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论跨理论模式健康教育可以显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能和患者肢体运动功能，提高患者的日常生活活动能力和生活质量。【Keys】跨理论模式；健康教育；缺血性脑卒；神经功能；生活质量急性缺血性脑卒中约占脑卒中的60%～80%，缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率等特点，其致残率可达75%[1]。跨理论模式是一种有效的行为改变的方法，该模式根据患者行为改变的意愿和所处时间将患者整个行为变化过程划分为不同的阶段（前意向、意向及准备、行动、维持阶段），进而针对性地采取行为干预策略以起到促进患者行为改变的目的[2]。有效的健康教育可提高患者和家属对疾病的了解程度，促进患者主动改变不良生活方式，坚持康复训练，提高日常生活能力和生活质量[3]。本研究对缺血性脑卒中患者实施了跨理论模式健康教育，并取得了不错的成效，现将研究成果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选选择2020年1月～2022年2月我院神经内科收治的84例缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各42例。纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）疾病诊断要点，且经头颅CT和（或）MRI诊断证实缺血性脑卒中患者；患者或家属知情同意，且自愿参加本研究。排除标准：合并有精神疾病病史；短暂性脑缺血发作患者；其他原因致残的患者；正在做其他试验研究病例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予常规健康宣教：主要以口头宣教，内容涉及健康饮食、生活习惯、情志、早期康复、用药及等多个方面。观察组则采用跨理论模式健康教育：①前意向阶段。充分了解患者目前的饮食习惯及饮食构成情况，使患者树立起健康饮食的意识。告知患者康复训练的重要性，激发患者改变运动行为的动机。②意向阶段。强化介绍健康饮食的知识，使患者知晓高盐高脂饮食等不健康饮食习惯带来的危害，加强患者对健康饮食的认同。介绍早期康复训练的诸多益处，使患者意识到积极进行早期康复训练行为所产生的有利影响，帮助患者树立早期进行康复训练的信心。③准备阶段。与患者及患者家属进行共同的沟通交流，教会其低盐、低脂饮食的具体方法，发放饮食指导手册及进行微信公众号文章推送，告诉患者常见食品中含盐量及胆固醇的含量；④行动阶段。对患者的日常饮食情况进行检查，指出患者目前饮食存在的不足之处，与患者及患者家属一起进行积极的改进。帮助患者按照既定计划进行康复训练，并监督训练计划的实施情况，指导患者家属参与到患者的康复训练过程当中。⑤维持阶段。了解患者的具体饮食情况，充分肯定患者坚持健康饮食的行为。了解患者的康复训练情况及肢体运动功能恢复效果，指导患者循序渐进的增加训练内容、提高训练强度。1.3观察指标与评价标准观察两组神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力以及生活质量情况的差异。神经功能的评价工具为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），分数越低说明神经功能缺损程度也相应的越轻；肢体运动功能恢复情况则采用Fugl-Meyer评分进行评价，总分为100分，分数越高说明肢体功能恢复也相应的越好；日常生活活动能力的评价工具为改良Barthel指数（MBI），该量表总分为100分，分数越高说明了患者的日常生活活动能力也相应的越好；生活质量的评价工具为脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL），总分为245分，分数越高表明患者的生活质量也相应的越好。1.4统计学方法运用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组神经功能和肢体运动功能的比较干预后，观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer评分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。表1两组神经功能和肢体运动功能的比较（x±s，分）组别nNIHSS评分Fugl-Meyer评分观察组425.17±1.1553.85±8.36对照组427.89±2.3646.37±7.94t6.8315.402p0.0080.0112.2两组日常活动能力的比较干预后，观察组MBI评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。表2两组MBI评分的比较（x±s，分）组别n干预前干预后观察组4262.46±8.1778.94±9.97对照组4262.51±8.8070.22±9.35t0.4129.309p0.6770.0002.3两组生活质量比较干预后，观察组SS-QOL评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。表3两组SS-QOL评分比较(x±s，分)组别n干预前干预后观察组42120.78±15.73144.63±16.59对照组42121.21±16.03132.50±15.77t2.29514.399p0.6180.0003讨论在传统的临床护理模式中，对缺血性脑卒中患者常规健康教育的主要以口头宣教、发放宣传画册的形式，未重视患者在疾病发展过程中所处的具体阶段及变化特征，探讨有效的健康教育模式也是当前护理研究的重点[4]。本研究对缺血性脑卒中患者实施了跨理论模式健康宣教，研究结果显示，干预后，观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL评分均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，跨理论模式健康教育在缺血性脑卒中患者的应用效果显著，对患者的神经功能、患者肢体运动功能、日常生活活动能力以及生活质量均有明显改善作用，值得临床推广应用。Reference[1]钟迪,张舒婷,吴波.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2019,19(11):897-901.[2]景颖颖,唐丽春,唐雪敏.跨理论模型健康教育对脑卒中后偏瘫患者自我护理能力的影响[J].检验医学与临床,2020,17(7):966-969.[3]解