鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的效果研究

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的效果研究

【Summary】目的：观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的42例慢性鼻炎鼻窦炎患者为本次研究对象，按照是否开展鼻内窥镜手术治疗将患者分为对照组（21例：药物保守治疗）与实验组（21例：鼻内窥镜手术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率高于对照组（0.00%VS28.75%），随访1年，实验组疾病复发率低于对照组（4.76%VS28.76%）,各项数据差异明显（P<0.05）。结论:慢性鼻炎鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗相较于药物保守治疗，临床疗效好。【Keys】鼻内窥镜手术治疗；药物保守治疗；慢性鼻炎鼻窦炎慢性鼻炎鼻窦炎多由急性鼻炎鼻窦炎失治、误治，病情迁延发展而来，该病患者鼻窦可发生脓性炎症反应，致使患者反复出现流鼻涕、耳鸣、头痛等症状，若未及时行有效治疗可致使嗅觉减退，该病主要包括药物保守治疗以及手术治疗，传统手术为鼻侧切开术，该术式对患者颜面美观造成的损伤大，近些年，鼻内窥镜手术正逐渐发展为慢性鼻炎鼻窦炎首选术式，鼻内窥镜手术治疗与药物保守治疗对比研究资料较少[1,2]。本次研究为完善相关研究资料，比较我院2019年6月-2020年6月42例分别行药物保守治疗以及鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗效果。1资料与方法1.1一般资料实验组21例鼻内窥镜手术治疗患者中，男、女性患者例数各为11例、10例，患者年龄在20岁～78岁、平均年龄（43.61±1.48）岁，病程6个月～18个月、平均病程（10.32±0.11）个月。对照组21例药物保守治疗患者中，男、女性患者例数各为12例、9例，患者年龄在24岁～75岁、平均年龄（43.60±1.45）岁，病程6个月～16个月、平均病程（10.25±0.15）个月。两组患者一般资料组间数据无明显差异（P＞0.05）。1.2病例选择标准纳入标准：参与本次研究的患者均反复出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、头痛等症状，结合患者鼻内窥镜检查，患者均确诊慢性鼻炎鼻窦炎，此外，本次研究符合医院伦理会以及患者同意。排除标准：（1）排除近六个月接受过系统治疗患者。（2）排除抗拒本次治疗方案而中途放弃本次研究患者。（3）排除临床资料不全的患者。1.3方法两组患者在治疗期间均禁食辛辣、油腻以及刺激性食物。1.3.1对照组（药物治疗）：克拉霉素（修正药业，国药准字：H20050292）每日口服250mg，每日给药两次。羟甲唑啉喷鼻（南京天朗制药有限公司，国药准字：H20093704）每次一喷，每日造成以及睡前均给药一次。上述用药治疗给药7天。1.3.2实验组（鼻内窥镜手术治疗）：鼻内窥镜与鼻道呈30度夹角置入，适当调整鼻内窥镜角度以探明鼻窦开口位置、鼻粘膜病变范围，向鼻道内置入剥离器以开放前组筛窦、窦口，对于鼻甲过大以及伴有鼻息肉的患者，应适当切割鼻甲，切除鼻息肉，在确保患者呼吸道畅通的前提下，尽量保留患者鼻内部组织结构，最后通过向患者鼻腔内填塞止血棉以达到压迫止血的效果，术后1-2天将止血棉取出，并每日清理鼻腔，在术后7天，鼻内窥镜下实施换药。1.4观察指标比较两组患者治疗7天后总有效率以及随访1年后两组患者疾病复发率，若患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状均消失且鼻内窥镜检查显示鼻窦完全开放，鼻腔粘膜中无水肿、充血，为治疗显效。若患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状均明显改善且鼻内窥镜检查显示鼻窦开放状态良好，鼻腔粘膜中无水肿、充血，为治疗有效。若患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状未明显改善，且鼻内窥镜检查显示鼻窦开放状态不良，鼻腔粘膜中水肿、充血，为治疗无效。总有效率等于显效、有效相加所得和占总受检例数百分率。1.5统计学处理SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。2结果2.1实验组患者治疗总有效率高于对照组，见表1。表1

两组患者治疗总有效率

[n/%]组别n显效有效无效总有效率实验组2152.38（11/21）47.62（10/21）00.00（0/21）100.00（21/21）对照组2138.10（8/21）33.33（7/21）28.57（6/21）71.43（15/21）X2值5.731P值＜0.052.2随访1年，实验组有1例慢性鼻炎鼻窦炎复发，对照组有6例慢性鼻炎鼻窦炎复发，实验组慢性鼻炎鼻窦炎复发率4.76%（1/21）低于对照组慢性鼻炎鼻窦炎复发率28.57%（6/21），X2=5.763，P<0.05。3讨论慢性鼻炎鼻窦炎药物保守治疗药物包括克拉霉素、羟甲唑啉，其中克拉霉素未慢性鼻炎鼻窦炎首选大环内酯类抗生素药物，羟甲唑啉可促进鼻窦的开放，减轻患者鼻粘膜组织充血、水肿，药物保守治疗在改善患者临床则患者临床症状的同时，长期用药可产生耐药性，降低临床治疗效果，同时增加患者不良反应发生率[3]。既往，对于接受药物保守治疗后病情未得到有效控制患者开展鼻侧切开术，该术式通过切除慢性鼻炎鼻窦炎鼻病变组织以达到疾病治疗目的，但是该手术属于开放性手术，可极大程度破坏患者颜面美观。近些年，鼻内窥镜手术因其属于微创术式，在切除慢性鼻炎鼻窦炎病变组织的同时，不会对患者颜面组织造成较大损伤，极大程度保护了慢性鼻炎鼻窦炎患者鼻内组织以及周围血管神经[4]。本次研究显示实验组患者治疗总有效率高于对照组，随访1年，实验组患者慢性鼻炎鼻窦炎发病率低于对照组。综上所述，慢性鼻炎鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗有较高的临床推广价值。Reference：[1]周清.分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(1):104-105.[2]王昊.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2021,15(24):87-89