高频超声诊断轻微肋骨骨折的效果

高频超声诊断轻微肋骨骨折的效果

【Summary】目的：研究高频超声诊断轻微肋骨骨折的效果。方法：我院选择疑似肋骨骨折的患者300例，参与者均有胸部外伤史，X线平片检查没有发现显著的骨折，为其均行高频超声诊断，分析临床诊断价值。结果：300例患者在高频超声诊断后发现骨折有279例，骨折部位512处，骨折断端显著分离和错位，距离0.5-3.1mm。结论：高频超声诊断轻微肋骨骨折，取得效果理想，不仅操作方便，且效率高，费用低，具有无创性与可重复性，可为临床诊断提供有效凭证，临床诊断价值较高。【Keys】高频超声；诊断；轻微肋骨骨折肋骨骨折临床比较常见，容易发病，是人体胸部出现的一种比较严重的创伤，既往常用X线片对其进行诊断，但对轻微骨折易漏诊。CT技术的更新下，其所兴起的三维重建法、CT薄层扫描深得患者信赖，但此方式的检查费用较高，患者容易受到辐射，患者往往无法接受，实际应用时有阻碍[1]。超声技术的持续发展，针对疑似肋骨软骨轻度损伤与骨折，经X线片检查难以确诊，需用超声诊断方式，高频超声诊断可取得较高准确率。针对此，本研究用高频超声诊断轻微肋骨骨折，判断诊断结果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2016年6月-2021年6月选取疑似肋骨骨折的患者300例，参与者均有胸部外伤史，X线平片检查没有发现显著的骨折。男、女均为150例，年龄21~48岁，均值（39.10±5.89）岁；受伤-检查时间3h-7d，均值（3.02±0.49）d。参与患者均知情，自愿参与诊断，双方签署知情协议书，取得医学伦理研究会审查批准。1.2方法全部患者均行高频超声检查，用彩色多普勒超声诊断系统（P40Pro）进行诊断，线阵探头频率设置成7.5MHz-10.0MHz。检查前工作者有效了解其病史，了解基础资料，触诊检查后，判断受损部位，第二肋标志为胸骨部位，自上朝下计数，定位对疑似的创伤肋骨进行处理，最后取耦合剂在定位区域皮肤进行涂抹，用彩超高频线阵探头详细对该区域做好检查。检查时按照患者受损部位差异对体位做好选择，体位取俯卧、仰卧位。具体检查时，探头朝肋骨方向移动，详细检查受损部位肋骨情况，从不同断面做好检查，详细检查疼痛位置、瘀斑严重的部位，对双侧肋骨变化进行对比，检查是否存在异常，发现问题时合理记录图像，科学标记。1.3观察指标（1）观察高频超声检查数据。（2）观察高频超声检查轻微肋骨骨折声像图表现。2结果2.1高频超声检查数据本研究中，300例患者通过高频超声检查出骨折279例，骨折位置有512处，骨折断端明显错位和分离，距离0.5-3.1mm。本研究检查出的骨折有三种，分别是：肋骨前端骨折、肋骨体骨折、肋骨后端骨折。具体见表1。表1：高频超声检查数据骨折名称肋骨前端骨折肋骨体骨折肋骨后端骨折骨折例数（例）5519034所有病例骨折位置数（处）85359682.2高频超声检查轻微肋骨骨折声像图表现声像图特点、表现主要以长轴声像图呈现，其表现是骨皮质粗线状，回声较强，持续不断，因声波渐渐变弱，后方回声小，常规肋骨构造用声像观察难度较大，肋骨短轴切面骨皮质回声主要是短弧状强回声，弱回声为中间宽带位置征象。通过对声像图的分析，其是弱回声，主要表现为类圆形“囊肿”。肋骨骨折声像图：判断新线肋骨骨折部位，主要诊断声像强回声中断，断端出现错位与分离，局部下陷、隆起，状为畸形，轮廓没有规则分布，骨折周围软组织过大，层次不清晰，局部骨膜下伴有水肿，经对骨膜的观察，出现丘状。经观察陈旧性肋骨骨折，骨折位置存在骨痂，难以清晰呈现骨折断端，状为弧形，强回声不够规则，后方有声影。肋骨无法愈合，愈合难度较大，检查发现骨折断端位置存在较大距离，很难短时间形成骨痂。3讨论肋骨骨折是一种常见的疾病，病情的逐步发展下，患者治疗不及时，容易出现很多并发症。初期环节为其开展科学的诊治有助于患者预后。由于超声波无法及时透过骨组织，临床对骨骼进行检查时超声存在一定局限性，难以有效开展，使用超声检查的情况比较少见[2]。当前，超声技术得到空前发展，超声波能够提高相关设备的诊治水平，骨骼超声检查方式备受欢迎。与其他类型比较，对肋骨骨折位置的分析，因表层过浅，且光滑，探头和皮肤间具有优良接触性，用浅表组织可取得较全的图像，分辨率较高，能够帮助医师对肋骨骨皮质的中断与否进行观察，可帮助医生进一步了解附近软组织改变、微肋骨骨折错位等变化。另外，经高频超声检查断端错位＞0.5mm骨折部位可清晰呈现[3]。本研究中纳入的参与对象均胸部受过外伤，临床怀疑其是肋骨骨折，但行X线未明确，借助高频超声检查，结果发现，骨折患者有279例，骨折位置有512处，骨折断端的错位、分离十分明显，距离0.5-3.1mm，这一数据说明轻度的肋骨骨折患者在高频超声检查下十分可行，能够取得优良疗效。在外伤影响下，无论是否为肋骨骨折，均会对医生对疾病的判断造成影响，对治疗的开展极为不利。所以临床对此病的诊断了解受损肋骨数目，方便治疗的精准实施，对患者预后有重要意义。患者肋骨上侧在外力因素的影响下，患者肋骨与肋软骨易受伤[4]。外科医生为其实施触诊检查，可聆听到清楚的摩擦音，但无法对骨折类型进行判断，摩擦音和骨折数量有关，还需采取科学的方式诊断，X线片为临床应用较广的一种方式，对错位不明显的肋骨骨折易造成漏诊。患者在X线辐射下，不容易接受。主要由于X线拍片胸部前后距离过大，组织构造发生重叠，覆盖细小的骨折线，难以清晰呈现。另外，经X线片对其检查，仅肋骨骨折错位＞0.3cm方能清晰呈现骨折变化[5]。实际检查时，患者姿势、体位与组织重叠等均会影响检查数据准确性，漏诊与误诊风险较大。若伴有纹线样骨折，则难以有效体现肋骨骨折变化，检查面临困难，对于骨折不严重的患者而言，X线片存在一定不足，推广面临难度较大。CT检查在临床备受欢迎，检查肋骨骨折时主要以薄层CT为准，虽然诊断取得数据更为精准，但费用较高，存在辐射较大，特别是很多医院缺乏专业设备，检查受到很大的局限。高频检查操作方便，诊断效果高，所花费用低，有无创优势，早期诊断轻微骨折占据优势，是诊断肋骨骨折的有效方式。因此，对胸部外伤中使用高频超声检查极为关键，特别是X线平片检查阴性较轻的肋骨骨折，能够作为确诊的主要检查方式。因为该检查方便操作，可短时间获取诊断数据，能够帮助患者节约开支，且获取数据准确性高，推广意义深远。综上所述，高频超声诊断轻微肋骨骨折患者，诊断效果良好，不仅能够快速完成诊断，且不会花费高昂费用，无创且重复性优良，可为临床诊治提供依据，诊断效果良好。Reference：[1]刘鹏.高频超声对轻微肋骨骨折的临床诊断研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):162-163.[2]田洪英.高频超声诊断肋骨骨折及监测骨痂血运情况探析[J].中国伤残医学,2021,29(11):22-23.[3]陈曦.高频超声诊断隐匿性肋骨骨折、肋软骨骨折价值观察[J].中国伤残医