高频超声和彩色多普勒超声诊断女性甲状腺功能亢进症患者的价值

高频超声和彩色多普勒超声诊断女性甲状腺功能亢进症患者的价值

Summary：目的

探讨高频超声和彩色多普勒超声诊断女性甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的价值。方法

以2021.6-2022.6在本院就诊的200例女性甲状腺弥漫性病变患者为对象。均接受高频超声及彩色多普勒超声检查，分析二者诊断的价值。结果

病理结果显示200例患者中18例为恶性结节。高频超声诊断甲亢的灵敏度、特异度、准确度分别为77.78%、69.78%、70.50%；常规超声诊断甲亢的灵敏度、特异度、准确度分别为83.33%、63.74%、65.50%。两种方式诊断的灵敏度、特异度、准确度比较无差异（P>0.05）。高频超声与常规超声各项特征比较无差异（P>0.05）。阴性组管径、Vmean、Vmax低于阳性组（P<0.05）。结论

高频超声与彩色多普勒超声诊断甲亢的灵敏度、特异度均尚可，根据超声图像结果评估甲亢的病情。Keys：高频超声；彩色多普勒超声；甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统常见疾病，病理表现为机体的代谢亢进、交感神经兴奋，体质量降低等[1]。甲状腺功能紊乱可致超声图像出现弥漫性病变，部分患者存在恶性病变的趋势，因此早期明确诊断至关重要。细针抽吸活检、放射显影及超声为诊断甲亢的主要方式。细针抽吸活检被临床认为是诊断甲状腺结节的金标准，但该种方式假阴性率高。超声为无创检查，且结果可靠[2]。本文将高频超声及常规超声用于女性甲亢的诊断，探究其应用价值。1

资料与方法1.1

一般资料以2021.6-2022.6在本院就诊的200例女性甲状腺弥漫性病变患者为对象。纳入标准：（1）存在甲亢典型症状；（2）血清指标（FT3、FT4）异常。排除标准：（1）患有自身免疫性疾病。200例患者中年龄40~65（46.31±5.20）岁。1.2

方法高频超声检查，西门子2000，频率8~10MHz，仰卧位，暴露颈部区域，进行纵切、横切检查，观察甲状腺的形态、大小、回声、边缘等。常规超声，IU22（飞利浦），频率9~12MHz，观察甲状腺的形态、大小、血流情况等。虎丘甲状腺内部及周围血流参数（阻力指出、血流峰值速度等）。1.3

观察指标比较高频超声及常规超声诊断甲亢的结果，观察超声征象特征及甲状腺右叶上动脉参数等。1.4

统计学方法数据分析采用SPSS21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2

结果2.1

高频超声与常规超声诊断甲亢的结果高频超声诊断甲亢的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为77.78%、69.78%、20.29%、96.95%、70.50%；常规超声诊断甲亢的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为83.33%、63.74%、18.52%、97.48%、65.50%。两种方式诊断的灵敏度、特异度、准确度比较无差异（P>0.05）。表1高频超声与常规超声诊断甲亢的结果检查方式病理结果合计阳性阴性高频超声阳性145569阴性4127131常规超声阳性156681阴性3116119合计181822002.2

高频超声与常规超声的特征高频超声与常规超声各项特征比较无差异（P>0.05）。表2高频超声与常规超声的特征比较n（%）组别n半囊性变钙化低回声半高回声高频超声20023（11.50）7（3.50）17（8.50）35（17.50）常规超声20029（14.50）12（6.00）15（7.50）40（20.00）χ20.7961.3810.1360.410P0.3720.2400.7120.5222.3

甲亢患者甲状腺右叶上动脉参数阴性组管径、Vmean、Vmax低于阳性组（P<0.05）。表3甲亢患者甲状腺右叶上动脉参数（）组别n管径（mm）阻力指数Vmean（cm/s）Vmax（cm/s）阴性182.36±0.720.58±0.3046.71±10.3187.66±8.90阳性1823.82±0.220.52±0.1857.93±6.88127.64±6.88t19.8341.2566.27322.867P<0.0010.210<0.001<0.0013

讨论甲状腺功能紊乱可致超声图像呈现弥漫性病变的特点。早期诊断对后续治疗意义重大，目前，甲状腺的检查方式主要有超声、穿刺活检。穿刺活检的准确度较高，然而其存在一定比率的假阴性，并且为有创检查部分患者对其不耐受。高频超声是一种常用于甲状腺结节诊断的方法，其无辐射损伤，然而部分并发甲状腺弥漫性病变的甲亢患者可受到周围腺体的影响[3]。彩色多普勒超声可为检查者提供病变周围组织血管信息，可通过血流情况判断甲状腺疾病进展情况[4]。甲亢患者在超声影像中，可表现为对称或不对称的肿大、前后径增大等，按照其内部回声可分为均匀型及不均匀型。甲亢在病理进展过程中，由于甲状腺组织的增生、血管扩张，超声可见其内部血流信号增多。本文中200例患者中18例确诊为恶性结节，182例为良性结节，高频超声与常规超声诊断的准确性未见差异，提示二者诊断甲亢的价值均相当。阳性患者管径、Vmean、Vmax高于阴性患者，甲状腺上动脉Vmax升高提示供应甲状腺的血流量增多，表明甲状腺组织的代谢旺盛，新生血管增多，发生恶性病变的风险升高。综上所述，高频超声与彩色多普勒超声诊断甲亢的灵敏度、特异度均尚可，根据超声图像结果评估甲亢的病情，为早期防治提供参考。Reference[1]吴文萃，黄旴宁，王乐华.彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值［J］．河北医药，2017，39(4):492－494.[2]王效青.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究［J］．四川医学，2017，38(3):348－350.[3]赵醒艳，黄蔚，张霞.彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性