骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

【Summary】目的探讨骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法以2021年1月～2022年8月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者为研究对象，随机数字表法均分为观察组及对照组各45例，对照组取常规护理，观察组行骨科特殊护理。比较两组患者术前、术后15d的D-二聚体水平；采用彩色多普勒检测患者下肢静脉血流速度，下肢深静脉血栓发生率、凝血功能指标、血流速度。结果观察组围术期预见性护理后下肢深静脉血栓发生率为2.22%，低于对照组的13.33%(P＜0.05)；两组患者手术前D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后15d观察组D-二聚体水平低于对照组(P＜0.05)；两组患者术前血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后15d观察组血流速度水平低于对照组(P＜0.05)。结论骨科下肢骨折患者术后采用骨科特殊护理可有助于降低下肢骨折患者下肢深静脉血栓发生率，能改善患者凝血指标及血流速度，值得推广使用。【Keys】骨科特殊护理；下肢骨折术；深静脉血栓伴随下肢创伤以及外伤截瘫比例的不断提升，人工髓关节以及膝关节置换术的广发应用，致使患者术后下肢静脉深血栓发生率显著提升。深静脉血液因为相关因素产生的异常凝血为深静脉血栓，是发病率较高的一种并发症，通常在术后3～5d出现，主要症状表现为疼痛、下肢出现肿胀及浅静脉曲张等。如果对患者术后进行相应的防治，可将患者肢体功能丧失现象予以改善。此研究分析骨科特殊护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2021年1月～2022年8月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者为研究对象，随机数字表法均分为观察组及对照组各45例，观察组男、女各25、20例，年龄52～75（68.29±5.39）岁，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折各23、22例；对照组男、女各24、21例，年龄51～74（68.39±5.37）岁，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折各25、20例。两组患者上述基线资料相较无明显差异（P＞0.05），有可比性。1.2方法两组皆于术后口服利伐沙班，2次/日，15mg/次，静脉滴注奥扎格雷，1次/日，80mg/次。在此基础上，对照组取常规护理，观察组行骨科特殊护理：（1）饮食方面：叮嘱患者禁食油腻辛辣食品，给予其高维生素、高蛋白食物以提升血管通透性，降低血液粘稠度，缓解患者下肢肿胀症状。（2）患者术后康复阶段卧床休息时，需抬高其患肢15至25°,以减轻下肢肿胀，为肢静脉回流提供有利条件，同时，密切观察患肢温度、肤色变化，定期测量其大腿周径，以判断其下肢DVT风险，便于做好预防工作。（3）药物方面：由于患者对疾病认知不够全面，遭受疾病困扰的同时，易出私自停药、盲目用药的情况，对其病情恢复有不利影响，对于此，护理人员就需加强老年患者用药指导力度，为患者讲解遵医嘱用药的重要性。与此同时，尽可能在患肢远端浅静脉用药，以增大局部药物浓度，使药物直达血栓部位。（4）心理干预：老年患者在下肢骨折术的围手术期心理波动较大，由于对血栓缺乏了解及正确认知，患者极易出现明显心理应激反应，负性情绪增加，依从性也随之降低。因此，护理人员就需在患者入院时积极与之交流、沟通，通过告知疾病知识、下肢静脉血栓预防方式、手术预期效果、手术流程等知识来提升患者认知水平，消除患者疑惑，同时，还可列举手术后恢复良好的病历资料来减轻患者紧张、恐惧心理，提升其康复信心。（5）康复训练：患者术后恢复意识当天，可指导其进行早期踝关节被动锻炼，每天2次，每次3至4分钟。运动量可依据患者患肢情况进行合理调整。术后2d，分别顺、逆时针转动足踝部位50次，以改善下肢血流情况。与此同时，护理人员需定期询问患者有无不适感，密切观察其下肢情况和表情变化，对于不能耐受者，需降低训练强度，并以按摩、毛巾热敷等方式缓解症状，减轻患者不适感。总之，康复训练需坚持循序渐进原则，以被动运动、主动运动训练来促进血液循环，改善肢体状态。1.2评价指标①下肢深静脉血栓发生率。统计并记录两组下肢骨折患者手术后下肢深静脉血栓发生率；②D-二聚体。于术前、术后15d抽取患者空腹静脉血5ml，25min离心，速度4000r/min，离心半径60cm，分离血清后采用免疫比浊法测定患者D-二聚体水平。③血流速度。于术前、术后15d使用彩色多普勒检测患者下肢静脉血流速度。1.3统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05时有统计学意义。2结果2.1下肢深静脉血栓形成发生率比较观察组下肢深静脉血栓发生率为2.22%(1/45)，对照组下肢深静脉血栓发生率为13.33%(6/45)，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.206，P=0.004)。2.2D-二聚体水平比较两组患者手术前D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后15d观察组D-二聚体水平低于对照组(P＜0.05)，见表1。表1两组下肢骨折患者D-二聚体水平比较

（±s，mg/L)组别例数术前术后对照组452.50±0.981.29±0.38观察组452.47±1.010.82±0.29t0.2533.368p0.8160.0012.3血流速度比较两组患者术前血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后15d观察组血流速度低于对照组(P＜0.05)，见表2。表2两组下肢骨折患者血流速度比较

（±s，cm/s)组别例数术前术后对照组4521.35±3.0326.83±3.07观察组4520.16±2.9821.50±3.14t0.3986.935p0.6920.0013讨论在医院组成中，骨科是其中极为重要的一个部门。其主要负责帮助骨骼以及肌肉系统异常的患者恢复其功能以及形态。骨科患者治疗当中，最常用的治疗方式为手术治疗。但是由于患者骨折发生部位的不同，手术方式也不尽相同，患者的护理方式也存在一定的差异。下肢骨折是骨科中收治的常见疾病，造成患者发生该疾病的原因极为复杂，临床上常见的有股骨骨折、胫骨骨折、跟骨骨折等。下肢骨折患者术后常伴随比较剧烈的疼痛，且下肢手术患者的行动受限更为严重，患者常伴随比较严重的焦虑、抑郁情绪，患者的护理依从性对较差，严重影响其治疗效果。将骨科特殊护理应用在下肢骨折术后患者的护理当中，通过采取有针对性的特殊体位护理、心理护理干预、有针对性的康复训练护理以及常见并发症预防护理等特殊护理方式，可显著提高其护理效果。研究结果显示，术前两组下肢骨折患者的一般情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，保证了两组患者的可比性，进一步保证了研究结果的质量。干预后，两组下肢骨折患者血浆中D-二聚体含量均出现下降，并且观察组含量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后15d血流速度、深静脉血栓形成率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明围术期预见性护理能够有效较低患者的下肢深静脉血栓发生率。综上所述，骨科下肢骨折患者术后采用骨科特殊护理可有助于降低下肢骨折患者下肢深静脉血栓发生率，能改善患者凝血指标及血流速度，值得推广使用。Reference：[1]孔凡梅.综合护理措施对于老年下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].中外医疗,2022,41(10):143-146+151.[2]谷璇.个性化护理对下肢骨折患者并发症与生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(05):701-704.[3]刘雪,巴根,王瑞,吴慧颖.护理流程系统化干预模式预防老年下肢骨折患者术后深静脉血栓的效果[J].中国医科大学学报,2021,50(11):1036-1039.[4]郭旭.优质护理干预辅助预防骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[