静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗重症肌无力危象患者的临床观察

静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗重症肌无力危象患者的临床观察

Summary：目的：研究重症肌无力危象患者经静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗价值。方法：奇偶数分组法均分62例重症肌无力危象患者，对照组糖皮质激素冲击治疗，观察组免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗，分析二者治疗结果。结果：观察组治疗总有效96.77%较对照组70.97%明显较高（P<0.05），且免疫球蛋白水平明显较低（P<0.05）。结论：上述联合疗法提升了治疗效果及降低患者免疫球蛋白水平。Keys：利妥昔单抗；免疫球蛋白；冲击治疗重症肌无力严重危害患者神经功能导致患者出现咀嚼无力、吞咽困难等，当前该病主要以免疫治疗为主，为确保患者获得较高缓解效率，有必要选取合理有效的药物进行治疗[1]。对此，本研究针对该病，通过静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗进行治疗，效果不错，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院2019年1月-2020年2月经胸腺CT确诊62例重症肌无力危象患者。纳入标准：①无肝、肾功能不全者；②签署知情同意书者。排除标准：①存在药物过敏者；②无法耐受治疗者。奇偶数分组法将上述患者分为两组。对照组31例，年龄4～57岁，平均(27.22±5.02岁)。观察组31例，年龄3～57岁，平均(27.23±5.01岁)。两组一般资料对比基本一致（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组糖皮质激素冲击治疗对照组给予糖皮质激素冲击疗法，静脉滴注醋酸泼尼松龙注射液（生产企业：华中药业股份有限公司，国药准字H42021216）1g/d，间隔3d，剂量减半，用药9d，口服醋酸泼尼松龙片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020771）60mg/d，间隔3d，剂量减半，用药21d。1.2.2观察组免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗观察组采取免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗方案，静脉滴注静注人免疫球蛋白（生产企业：西安回天血液制品有限责任公司，批准文号：国药准字S20013044）0.4g/（kg.d），静脉滴注利妥昔单抗注射液（生产企业：RocheDiagnosticsGmbH，批准文号：国药准字J20120020）375mg/m2，持续用药7d。1.3评价标准疗效及免疫球蛋白水平分析：①疗效分析，痊愈为临床症状和体征全部消失；显效为临床症状和体征明显改善；有效为临床症状和体征有所好转；无效为未发生上述变化甚至加重，其中，总有效＝（痊愈数目+显效数目+有效数目）/31×100%[2]。②免疫球蛋白指标：治疗6个月后，从肘静脉取血3ml，采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中免疫球蛋白A、M、G、E，分别为IgA、IgM、IgG和IgE。1.4统计学分析本次研究用到的全部数据均经SPSS21.0软件包进行处理。以百分比和例数表示计数资料，采用检验；均数和标准差相互加减用以描述计数资料特点，以独立样本t检验解决统计问题；P＜0.05表示组间差异对比不显著。2结果2.1两组治疗效果分析对照组痊愈14例、显效5例、有效3例、无效9例、总有效22例。观察组痊愈25例、显效4例、有效3例、无效1例、总有效30例。观察组治疗总有效96.77%和对照组70.97%比明显较高（P<0.05）。2.2两组免疫球蛋白水平分析对照组IgA（2.72±0.21）g/L、IgM（1.54±0.31）g/L、IgG（13.76±3.10）g/L、IgE（102.34±8.25）g/L。观察组IgA（2.21±0.41）g/L、IgM（0.90±0.24）g/L、IgG（10.29±2.08）g/L、IgE（53.54±5.31）g/L。观察组上述指标水平和对照组比明显较低（P<0.05）。3讨论重症肌无力危象主要是神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击所致，该病危害大，进展快，需要给予合理有效的治疗方案。利妥昔单抗是一种单克隆抗体，静脉或皮下注射，与免疫系统共同作用。免疫球蛋白调节炎症性细胞因子的合成和释放，促进合成分泌炎症介质拮抗剂，发挥抗炎功效。二者两联合用药改善T细胞及B细胞的释放，维持内环境稳态神的经调节机制的体液-免疫调节，减轻炎症反应，改善患者症状[3]。本研究结果显示，对比对照组，观察组治疗总有效较高（P<0.05），且免疫蛋白水平较低（P<0.05），表明免疫球蛋白和利妥昔单抗联合用药治疗效果突出，有助于改善患者免疫功能。综上所述，利妥昔单抗应用同时辅助使免疫球蛋白注射，有利于提升治疗效果，改善患者的免疫功能。Reference：[1]王艳丽，罗添文，唐志丰，等.急性心肌梗死合并重症肌无力危象误诊1例[J].中国实用医药，2018，13(36)：157-158.[2]刘刚.免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗重症肌无力危象的临床研究[J].实用中西