雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

【Summary】目的：观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：选择2021年3月-2022年4月在我院进行治疗的反流性食管炎患者90例，应用数字法分为实验组与对比组，每组各45例。对比组给予单一雷贝拉唑治疗，实验组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，比较两组治疗效果、胃动素、胃泌素变化情况和不良反应发生情况。结果：与对比组相比，治疗后，实验组治疗总有效率、胃动素、胃泌素更高，不良反应发生率更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效显著，能够提高胃动素和胃泌素水平，减少发生不良反应，值得推广和应用。【Keys】雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎引言：反流性食管炎是一种常见消化系统疾病，多发生于老年人群体，通常是由于抗反流功能下降，食管清除能力降低，食管粘膜防御屏障作用减弱、食管感觉异常、胃排空延迟，以及其他一些因素（如糖尿病、硬皮病、腹水等）所引起。主要症状表现为反流、烧心、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气等，同时会损坏食管粘膜或食管外组织，导致食管狭窄和上消化道出血，甚至引发癌变，严重威胁患者生命健康安全[1]。近几年，反流性食管炎呈现逐年上升趋势，特别是老年人具有较低认知水平和较差心理素质，如果发病很容易产生不良情绪，从而对食管敏感性产生影响，加重病情。现阶段，临床主要采取雷贝拉唑治疗，然而，无法获得理想治疗效果，本文将报道雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[2]。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的90例反流性食管炎患者，治疗时间开始于2021年3月，结束于2022年4月，将其作为研究对象，应用数字法分为实验组与对比组，每组45例。对比组男女比例分别是25例、20例；年龄56-80岁，平均年龄(68.31±11.42)岁；病程2-13年，平均病程(7.37±5.43)年；实验组男女比例分别是30例，15例；年龄57-81岁，平均年龄(68.57±11.69)岁；病程3-14年，平均病程(7.69±5.71)年。比较两组患者一般资料，差异不显著，P＞0.05，可以进行比较。纳入标准：经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者；年龄在18周岁以上患者；自愿参与本次研究且签订知情同意书患者。排除标准：合并其他严重疾病或并发症患者；妊娠期和哺乳期患者；近1月内给予有关治疗患者；拒绝配合研究患者。1.2方法1.2.1对比组给予雷贝拉唑治疗，任意餐前30分钟用温水口服1次雷贝拉唑肠溶片，每次剂量10mg，不间断服药28天。

1.2.2实验组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，雷贝拉唑服药方法同对照组，同时三餐前30分钟口服莫沙必利片，每次剂量5mg，不间断服药28天。叮嘱患者用药过程中清淡饮食，避免食用过甜、过咸、辛辣刺激性食物，戒掉烟酒，避免饮用浓茶，进食后避免坐、平躺，保持充足睡眠，睡觉时枕头适当抬高。1.3观察指标比较两组患者治疗效果，主要包括显效、有效、无效3个级别，显效指临床症状全部消失，经胃镜检查食管粘膜恢复正常，没有破损或充血；有效指显著改善症状，经胃镜检查明显改善食管破损和红肿情况；无效指未改变症状，经胃镜检查食管粘膜破损更加严重；显效率和有效率之和是总有效率；比较两组患者治疗前后胃动素和胃泌素变化；比较两组患者不良反应发生情况，主要指标包括肝功损害、口干、腹泻。1.4统计学分析整合处理数据应用统计学软件SPSS20.0。运用标准差（±s）表示计量资料，检验为t；应用百分率（%）表示计数资料，检验是X2，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2结果2.1比较两组患者治疗效果，实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1.表1.比较两组患者治疗效果[n（%）]组别例数显效有效无效有效率实验组452420144（97.77）对比组4513201233（73.33）X2---10.8791P---0.00092.2比较两组患者治疗前后胃动素和胃泌素变化情况，治疗前两组差异不显著，治疗后，实验组明显高于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2.表2.比较两组患者治疗前后胃动素和胃泌素变化情况（±s）组别例数胃动素（pg/ml）胃泌素（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组45187.23±23.41301.42±33.2299.33±12.66149.61±16.72对比组45187.35±23.36242.18±22.1999.14±12.26117.29±12.23t0.02439.94740.072310.4660P0.98060.00000.94250.00002.3比较两组患者发生不良反应情况，实验组明显低于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表3.表3.比较两组患者发生不良反应情况[n（%）]组别例数口干腹泻肝功损害发生率实验组451102（4.44）对比组453238（17.77）X2---4.0500P---0.04413讨论中老年群体发生反流性食管炎概率比较高，在多种因素影响和作用下，降低食管括约肌收缩功能和神经功能，从而反流胃肠内酸性物，发挥对食管粘膜的刺激作用，最终导致炎症和糜烂形成。主要症状表现是反酸、烧心、上腹灼烧感、消化不良等，对患者正常生活产生影响，如果病情长时间多次发作，还会引发一系列严重并发症，如消化道出血、吞咽困难、食管窄小等。由此看来，应提高对反流性食管炎患者重视度，第一时间给予有针对性治疗，促进胃肠功能的恢复，减少发生不良反应，降低疾病复发率[3]。在治疗反流性食管炎方面，临床通常采用的机制是抑制胃酸分泌、改善胃肠道动力，这是由于食管炎密切联系胃肠动力、胃酸等要素。本次研究应用的雷贝拉唑具有抑制胃酸分泌作用，同时有一层保护膜形成于食管粘膜外，避免损伤创面接触胃酸、胃蛋白酶，发挥对食管粘膜的保护作用，提高细胞修复能力。另外，雷贝拉唑具有很长半衰期，长久而稳定药效，很少受到其他抗炎药物影响。莫沙必利可以对胃肠动力发挥促进作用，提高神经兴奋感，大量释放乙酰胆碱，提高胃肠蠕动速度，使消化功能得以改善，且可对食管平滑肌产生作用，提高括约肌收缩能力，保证食管下部括约肌闸门效能的发挥，避免反流胃肠内容物。联合用药能够最大程度保护黏膜，提高药效协同作用，创造良好条件，以更好修复损伤粘膜[4]。

本研究结果显示，相比对比组，联合应用两种药物治疗反流性食管炎的效果更显著，实验组治疗总有效率和胃动素、胃泌素水平更高，不良反应发生率更低，P＜0.05，差异具有统计学意义[5]。综上所述，反流性食管炎给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的效果良好，值得进一步推广和应用。【Reference】[1]王连亮,路璐,张伟立.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的疗效和安全性研究[J].药品评价,2021,18(23):1444-1447.[2]潘志梅.八味解郁汤加味辅助雷贝拉唑、莫沙必利治疗伴情绪障碍反流性食管炎患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(17):2720-2721.[3]李美荣,王晓伟,牛美娜,王海翠,朱双双.雷贝拉唑、莫沙必利联合米曲菌胰酶治疗反流性食管炎伴功能性消化不良的疗效[J].中国新药与临床杂志,2021,40(07):515-519.[4