DB44T 762.4-2010广东省特种设备电子监管系统规范 第4部分：业务文书

分类号案卷号件号第4部分：业务文书2010-05-14发布2010-07-14实施2前言 I Ⅱ 12规范性引用文件 13术语和定义 24编制原则 2 24.2具体性 24.3可操作性 24.4可扩展性 24.5要求 2 25.1文书分类 25.2文书编码 6文书样式及说明 36.1许可申请 36.1.1特种设备设计许可申请书(W101) 6.1.2特种设备制造许可申请书(W102) 6.1.3特种设备安装改造维修许可申请书(W103) 36.1.4特种设备检验检测机构核准申请书(气瓶)(W104) 46.1.5广东省气瓶(罐车)充装许可申请书(W105) 46.1.6锅炉设计文件鉴定申请书(W106) 46.1.7气瓶设计文件鉴定申请书(W107) 46.1.8特种设备许可(核准)证变更申请表(W108) 46.1.9特种设备许可单位信息变更备案表(W109) 56.1.10压力容器压力管道试设计产品审核申请书(W110) 66.1.11压力管道试安装申请书(W111) 76.1.12特种设备制造型式试验样机安装申请书(W112) 86.1.14特种设备相关业务办理申请表(W114) 6.1.16特种设备作业人员证申请汇总表(W121) 6.1.18特种设备作业人员证复审申请汇总表(W123) 6.1.19特种设备检验师复审申请汇总表(W124) 6.1.20特种设备检验员资格考核申请表(W125) 6.1.21特种设备检验师资格考核申请表(W126) 6.1.22特种设备检验师(检验员)资格考核复试申请表(W127) 6.1.23特种设备无损检测人员初试申请表(W128) 22IⅡ 6.1.25特种设备无损检测人员复试延期申请(W130) 6.1.26特种设备无损检测人员证件变更申请表(W131) 6.1.27特种设备检验人员信息变更申请表(W132) 6.1.28特种设备作业人员考试考场记录表(W133) 6.1.29特种设备作业人员证补办申请表(W134) 6.1.30特种设备检验检测人员证补办申请表(W135) 6.1.31特种设备检验检测人员从业声明(W136) 6.1.32特种设备安装改造维修告知书1(W150) 6.1.33特种设备安装改造维修告知书2(W151) 6.1.34特种设备使用登记申请表(W152) 6.1.35特种设备使用登记信息变更申报表(W153) 6.2许可审批 6.2.1特种设备设计许可证(W201) 6.2.2特种设备制造许可证(W202) 6.2.3特种设备安装改造维修许可证(W203) 6.2.6特种设备检验责任确认证明(W206) 6.2.7特种设备鉴定评审材料审核意见通知书(W207) 6.2.8检验检测人员考核申请汇总表(W208) 6.2.9特种设备业务办理资料接收回执/登记表(W220) 6.2.10质量技术监督行政许可卷宗(W222) 6.2.11卷内文件目录(W223) 6.2.12质量技术监督行政许可申请材料补正告知书(W224) 6.2.13质量技术监督行政许可不予受理决定书(W225) 6.2.14质量技术监督行政许可申请受理决定书(W226) 6.2.15质量技术监督不予行政许可决定书(W227) 6.2.16质量技术监督准予行政许可决定书(W228) 6.2.17质量技术监督行政许可不予变更决定书(W229) 6.2.18质量技术监督行政许可准予变更决定书(W230) 6.2.19质量技术监督行政许可不予延续决定书(W231) 6.2.21质量技术监督行政许可听证(检验、检测、鉴定、专家评审)期限告知书(W233) 6.2.22质量技术监督行政许可事项核查笔录(W234) 6.2.23质量技术监督行政许可核查意见书(W235) 6.2.25质量技术监督行政许可涉及他人利害关系告知书(W237) 6.2.26质量技术监督行政许可延长办结期限告知书(W238) 6.2.27质量技术监督行政许可送达回证(W239) 6.2.28质量技术监督行政许可事项办理报批书(W240) 6.2.29质量技术监督撤销行政许可决定书(W241) 6.2.30质量技术监督撤回行政许可决定书(W242) Ⅲ6.2.31质量技术监督变更行政许可决定书(W243) 6.2.32质量技术监督行政许可事项现场检查笔录(W244) 6.2.34特种设备检验检测人员证件制作协调函(W251) 466.2.35特种设备检验检测人员证(W252) 6.2.36特种设备施工告知资料接收回执/登记表(W260) 6.2.37特种设备施工告知办理意见通知书(W262) 6.2.38特种设备使用登记资料接收回执/登记表(W263) 6.2.39特种设备使用登记信息变更资料接收回执/登记表(W264) 6.2.40特种设备使用登记证(W265) 6.2.41特种设备使用登记证(压力管道)(W266) 6.2.42特种设备使用登记证(气瓶)(W267) 6.2.43压力容器登记卡(W268) 6.2.44锅炉登记卡(W269) 6.2.45特种设备注册登记表(W270) 6.2.47重要压力管道使用注册登记表(W272) 6.2.48气瓶使用登记表(W273) 6.3监督执法 6.3.1特种设备安全监察指令书(W301) 6.3.2特种设备行政案件移交书(W302) 6.3.3特种设备现场安全监督检查记录(W303) 6.3.4重点监控特种设备使用单位安全管理检查表(W304) 6.3.5客运索道安全管理审查表(W305) 6.3.6气瓶充装年度监督检查报告(W306) 6.4评审检验(承压类) 6.4.1进口锅炉安全性能监督检验证书及报告书(W401) 6.4.4进口锅炉压力容器产品不合格品处理意见(W404) 6.4.5进口锅炉压力容器产品返修复查报告(W405) 6.4.6锅炉压力容器产品安全性能监督检验证书(W406) 6.4.7锅壳式工业锅炉产品安全性能监督检验项目表(W407) 6.4.8水管式工业锅炉产品安全性能监督检验项目表(W408) 6.4.9电站锅炉产品安全性能监督检验项目表(W409) 6.4.10压力容器产品安全性能监督检验项目表(W410) 6.4.11气瓶产品安全性能监督检验项目表(W411) 6.4.12玻璃钢制压力容器安全性能监督检验项目表(W412) 716.4.13石墨制压力容器安全性能监督检验项目表(W413) 716.4.14医用氧舱安全性能监督检验项目表(W414) 6.4.15锅炉安装监督检验证书(W415) 6.4.16散装锅炉安装监督检验项目表(W416) 6.4.17整装锅炉安装监督检验项目表(W417) 6.4.18电站锅炉安装监督检验项目表(W418) 6.4.19散装锅炉安装安全性能监督检验报告(W419) 6.4.20整装锅炉安装安全性能监督检验报告(W420) 6.4.21电站锅炉安装监督检验报告(W421) 6.4.22小型锅炉安装质量监督检验报告(W422) 6.4.23工业锅炉内部检验报告(W423) 6.4.24锅炉定期检验复检报告(W424) 6.4.25电站锅炉内部检验报告(W425) 6.4.26有机热载体炉内部检验报告(W426) 6.4.27工业锅炉外部检验报告(W427) 6.4.28电站锅炉外部检验报告(W428) 6.4.29有机热载体炉外部检验报告(W429) 6.4.31导热油品质检验报告书(W431) 6.4.32工业锅炉水质监测报告(W432) 6.4.33在用导热油检验报告书(W433) 6.4.34电站锅炉水质检验报告(W434) 6.4.35压力容器安装监督检验报告(W435) 6.4.37医用氧舱安装质量监督检验报告(W437) 6.4.38球形储罐安装监督检验报告(W438) 6.4.39压力容器年度检查报告(W439) 6.4.41医用氧舱年度检验报告(W441) 6.4.42压力容器全面检验报告(W442) 6.4.44医用氧舱全面检验报告(W444) 6.4.45在用医用氧舱复检报告(W445) 6.4.46低温压力容器定期检验报告(W446) 6.4.47在用液化气体罐车定期检验报告(W447) 6.4.48压力容器耐压试验报告(W448) 6.4.49在用低温绝热气瓶检验证书(W449) 6.4.50锅炉水压实验报告(W450) 6.4.51液化石油气钢瓶定期检验报告(W451) 6.4.52压力管道元件制造监督检验证书(W452) 6.4.53埋弧焊钢管制造监督检验项目表(W453) 6.4.54聚乙烯管制造监督检验项目表(W454) 6.4.55压力管道元件制造质量管理体系监督检验项目表(W455) 6.4.56长输管道安装安全质量监督检验报告(W456) 6.4.57工业(公用)管道安装安全质量监督检验报告(W457) 6.4.58压力管道安装监督检验意见通知书(W458) 6.4.59在役长输管道一般性检验报告(W459) 6.4.60在用工业(公用)管道在线检验报告(W460) 6.4.61在役长输管道专业性检验报告(W461) 6.4.62在用工业(公用)管道全面检验报告书(W462) 6.4.63安全阀校验报告(W463) 6.4.64特种设备监督检验工作联络单(W464) 6.4.65特种设备监督检验工作意见通知书(W465) 6.4.66特种设备检验意见通知书1(W466) 6.4.67特种设备检验意见通知书2(W467) 6.5评审检验(机电类) 6.5.1电梯验收检验报告(W501) 6.5.2液压电梯验收检验报告(W502) 6.5.3杂物电梯验收检验报告(W503) 6.5.4自动扶梯和自动人行道验收检验报告(W504) 6.5.5电梯定期检验报告(W505) 6.5.6液压电梯定期检验报告(W506) 6.5.7杂物电梯定期检验报告(W507) 6.5.8自动扶梯和自动人行道定期检验报告(W508) 6.5.10起重机械制造监督检验证书(W510) 6.5.12桥(门)式起重机验收检验报告(W512) 6.5.13门座起重机验收检验报告(W513) 6.5.14电动单梁(悬挂)起重机验收检验报告(W514) 6.5.15施工升降机验收检验报告(W515) 6.5.16流动式起重机监督检验报告(W516) 6.5.17电动葫芦验收检验报告(W517) 6.5.18塔式起重机定期检验报告(W518) 6.5.19桥、门式起重机定期检验报告(W519) 6.5.20门座起重机定期检验报告(W520) 6.5.21电动单梁(悬挂)起重机定期检验报告(W521) 6.5.22施工升降机定期检验报告(W522) 6.5.23电动葫芦定期检验报告(W523) 6.5.24机械式停车设备定期检验报告(W524) 6.5.25场(厂)内机动车辆监督检验报告(W525) 6.5.26游乐设施验收检验报告(电池车类)(W526) 6.5.27游乐设施验收检验报告(飞行塔类)(W527) 6.5.28游乐设施验收检验报告(观光车类)(W528) 6.5.29游乐设施验收检验报告(观缆车类)(W529) 6.5.30游乐设施验收检验报告(滑行车类)(W530) V66.5.31游乐设施验收检验报告(架空游览车类)(W531) 6.5.32游乐设施验收检验报告(碰碰车类)(W532) 6.5.33游乐设施验收检验报告(其它类)(W533) 6.5.34游乐设施验收检验报告(赛车类)(W534) 6.5.35游乐设施验收检验报告(水上游乐设施类)(W535) 6.5.36游乐设施验收检验报告(陀螺类)(W536) 6.5.37游乐设施验收检验报告(小火车类)(W537) 6.5.38游乐设施验收检验报告(转马类)(W538) 6.5.39游乐设施验收检验报告(自控飞机类)(W539) 6.5.40游乐设施定期检验报告(电池车类)(W540) 6.5.41游乐设施定期检验报告(飞行塔类)(W541) 6.5.42游乐设施定期检验报告(观光车类)(W542) 6.5.43游乐设施定期检验报告(观缆车类)(W543) 6.5.44游乐设施定期检验报告(滑行车类)(W544) 6.5.45游乐设施定期检验报告(架空游览车类)(W545) 6.5.46游乐设施定期检验报告(碰碰车类)(W546) 6.5.47游乐设施定期检验报告(其它类)(W547) 2976.5.48游乐设施定期检验报告(赛车类)(W548) 6.5.49游乐设施定期检验报告(水上游乐设施类)(W549) 6.5.50游乐设施定期检验报告(陀螺类)(W550) 6.5.51游乐设施定期检验报告(小火车类)(W551) 6.5.52游乐设施定期检验报告(转马类)(W552) 6.5.53游乐设施定期检验报告(自控飞机类)(W553) 6.5.54客运拖牵索道监督检验报告(W554) 6.5.55客运缆车安装监督检验报告(W555) 6.5.56单线循环固定抱索器客运索道验收(全面)检验报告(W556) 6.5.57单线循环脱挂抱索器客运索道验收(全面)检验报告(W557) 6.5.58双线往复式客运架空索道验收(全面)检验报告(W558) 6.5.59客运缆车定期(年度)检验报告(W559) 2986.5.61客运拖牵索道定期检验报告(W561) 6.5.62客运索道监督检验意见书(W562) 6.5.63单线循环固定抱索器客运架空索道年度检验报告(W563) 6.5.64单线循环脱挂抱索器客运索道年度检验报告(W564) 6.5.65双线往复式客运架空索道年度检验报告(W565) 6.5.66杂物电梯检验信息登记表(W566) 6.5.67电梯检验信息登记表(W567) 6.5.68自动扶梯和自动人行道检验信息登记表(W568) 6.5.69液压电梯检验信息登记表(W569) 6.5.70起重机械检验信息登记表(W570) 86.5.71施工升降机检验信息登记表(W571) 6.6综合统计 6.6.1特种设备安全监察机构及人员(W601) 6.6.2特种设备检验检测机构及人员(W602) 6.6.3特种设备检验检测机构经费(W603) 6.6.4特种设备检验检测机构固定资产和基本建设(W604) 3076.6.5在用特种设备数量、资产值(W605) 6.6.6特种设备许可证、设计文件鉴定(W606) 6.6.7特种设备执法监督检查(W607) 6.6.8产品安全性能监督检验(含出口)(W608) 6.6.9产品安全性能监督检验(发现问题)(W609) 6.6.10产品安全性能监督检验(进口产品)(W610) 6.6.11安装(现场组焊)、改造维修安全性能监督检验(数量、发现问题)(W611) 6.6.12特种设备定期检验数量(W612) 6.6.13特种设备定期检验问题及处理(W613) 6.6.14特种设备人员资格考核(W614) 6.6.16设备统计-按设备状态分区域统计(W616) 6.6.17设备统计-重点监控特种设备-按区域统计(W617) 6.6.18设备统计-重点监控特种设备-按条件统计(W618) 6.6.19设备统计-定检率-按区域统计(W619) 6.6.20设备统计-定检率-按检验责任统计(W620) 6.6.21设备统计-气瓶-按区域统计(W621) 6.6.22设备统计-气瓶-按充装单位统计(W622) 6.6.23设备统计-使用登记和检验责任情况(W623) 6.6.24人员统计-监察人员-按区域统计(W624) 6.6.25人员统计-监察人员-按机构统计(W625) 6.6.26人员统计-检验人员-按区域统计(W626) 6.6.27人员统计-检验人员-按机构统计(W627) 6.6.28人员统计-无损检测人员-按区域统计(W628) 6.6.29人员统计-无损检测人员-按单位统计(W629) 6.6.30人员统计-作业人员-按发证机构统计(W630) 6.6.31人员统计-作业人员-按人员明细统计(W631) 6.6.32单位统计-生产单位-按区域统计(W632) 6.6.33单位统计-检验检测机构-按区域统计(W633) 6.6.34单位统计-使用单位-持证上岗情况(W634) 6.6.35业务统计-设备类业务-按办理部门统计(W635) 6.6.36业务统计-设备类业务-施工告知按单位统计(W636) 6.6.37业务统计-设备类统计-按月度统计(W637) 6.6.38业务统计一人员类业务-按办理部门统计(W638) 6.6.39业务统计-单位类业务-按办理部门统计(W639) 6.6.40安全监察-按年度统计从业单位监察率(W640) 6.6.41安全监察-重点监控设备使用单位监察情况(W641) 6.6.42安全监察-施工现场巡查情况(W642) 6.6.43安全监察-监察指令-按区域统计(W643) 6.6.44安全监察-日常检查-按区域统计(W644) 6.6.45绩效考评-工作饱和度统计(W645) 6.6.46广东省特种设备设计行政许可审批汇总表(W646) 6.6.47广东省特种设备制造行政许可审批汇总表(W647) 6.6.48广东省特种设备安装行政许可审批汇总表(W648) 6.6.49广东省特种设备检验行政许可审批汇总表(W649) 6.6.50广东省特种设备行政许可证变更汇总表(W650) 6.7事故管理 6.7.1特种设备事故情况(W701) 6.7.2事故统计(月份)(W702) 6.7.3事故汇总表(年度)(W703) 6.7.4特种设备事故情况一览(W704) 6.7.5特种设备事故汇总表(月份)(W705) —第7部分：主要数据项接口； IⅡ本部分是在DB44/T762的大框架下编制的应用于广东省特种设备电子监管系统的业务文书规范，它保持了与DB44/T762各部分的一致性。本部分结合特种设备电子监管系统的实际情况，收集和编制压力管道元件制造监督检验规则(埋弧焊钢管与聚乙烯管)特种设备作业人员考核规则国质检锅[2002]124号游乐设施监督检验规程(试行)客运架空索道监督检验规程(试行)特种设备无损检测人员考核与监督管理规则自动扶梯和自动人行道监督检验规程23W第一位为字母，是文书代号，用汉语拼音首写字母“W”表示。第二位为数字，代表文书分类号。其中：1代表许可申请业务；2代表许可审批业务；3代表监督执法业务；4代表评审检验业务(承压类);5代表评审检验业务(机电类);6代表综合统计业务；76文书样式及说明见《国家质量监督检验检疫总局关于公布<特种设备设计许可申请书>格式的通知》(质检锅函b)本文书在Y0101、Y0104的业务流程中使用。号)a)本文书是申请单位向质监部门申请特种设备制造许可时使用的文书。b)本文书在Y0107的业务流程中使用。见国家质量监督检验检疫总局《关于公布<特种设备安装改造维修许可申请书>等有关文书格式的通4备案单位名称组织机构代码邮政编码备案项目备案原因许可(核准)证编号颁发日期申请单位法定代表人(签字):(单位公章)日期：56组织机构代码邮政编码电子信箱受理编号受理日期受理范围类级别品种工程名称图纸号组织机构代码设计许可证号许可范围申明我单位设计许可申请已经受理，根据程序规定，拟约请上述单位对本申请书所列的试设计产品进行审核，现予申报。我单位并承诺，所试设计的产品绝不用于生产。(单位公章)意见a)本文书是申请单位的压力容器压力管道试设计许可申请已经受理，并已按要求完成了试设计产组织机构代码邮政编码电子信箱受理编号受理日期受理范围程组织机构代码工程名称类级别安装地址计划开工日期长度申明我单位压力管道安装许可申请已经受理，并已由鉴定评审机构实施了条件初审，拟试安装上述压力管道工程提交安装质量评审，现予以申报。我单位并承诺，在装许可证前，所试安装的工程绝不交付使用。(单位公章)鉴定评审机构意见(单位公章)实施意见a)本文书是申请单位的压力管道安装许可申请已经受理，并确定了拟试安装的压力管道工程后向质监部门申请压力管道试安装时使用的文书。b)本文书在Y0110的业务流程中使用。提交申请书时，应该提交一个电子格式的申请书。7组织机构代码邮政编码电子信箱受理编号受理日期受理范围设备品种型号规格安装地址安装许可证号组织机构代码型式试验机构编号申明我单位制造许可申请已经受理，根据程序规定，拟约请上述单位对本申请书所列的样机产品进行型式试验，现申报样机安装。我单位并承诺，在取得相应范围的制造许可证前，所安装的型式试验样机产品绝不交付使用。(单位公章)实施意见a)本文书是申请单位的电梯、起重机械等特种设备制造许可申请已经受理，并已按要求完成型式试验样机的制造，在确定了试制造样机安装单位和使用单位后向质监部门申请型式试b)本文书在Y0108的业务流程中使用。8组织机构代码检验核准证号检验范围备注明细见附表明细见附表明细见附表明细见附表因原因，我单位需对本表及附表所列的特种设备实施检验，现予以备案。我单位将严格按照特种设备检验相关规定实施检验，并承担相应检验责任。(单位公章)9附表设备类别设备品种使用登记证号注：设备应逐台填写，当备案的设备为气瓶时，可不填写注册登记代码，但需填写使用登记证号。a)本文书是特种设备检验许可单位向质监部门备案特种设备检验责任时使用的文书。b)本文书在Y0402的业务流程中使用。申请单位邮政编码组织机构代码电子信箱事项简要说明法定代表人：(签署)年月日(单位公章)安全监察作业种类：作业项目：设备类别：作业级别：(盖章)考试机构编号考试日期考试号姓名性别身份证出生年月联系电话移动电话邮政单位组织实操123456下下资料接收回执号：作业种类：作业项目：设备类别：作业级别：(盖章)考试机构编号考试日期考试号姓名性别身份证出生年月联系电话移动电话通信邮政单位组织安全教育培训是否申请延长复审期限1234567a)本文书是考试机构向发证机构汇总特种设备作业人员证复审申请情况时使用的文书。b)本文书在Y0201的业务流程中使用。c)本文书一式两份，考试机构及发证机关各一份。云云努作业种类：作业项目：设备类别：作业级别：(盖章)考试机构编号考试日期考试号姓名性别身份证出生年月联系电话移动电话通信邮政单位组织址安全教育培训是否申请延长复审期限12345678资格证书(发证机关填)申请考核〇定期检验身份证号文化程度工作时间出生年月注册编号组织机构代码电话邮政编码无损检测资格项目(印章)省级监察机构(印章)(印章)发证机关意见(印章)B.从事所申报项目之技术总结(A4纸打印、不少于800字)。a)本文书是申请人向考试机构申请参加特种设备检验员资格考核时使用的文书。c)本文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。资格证书(发证机关填)申请考核〇定期检验〇验收检验身份证号文化程度工作时间出生年月注册编号组织机构代码邮政编码持检验师资格项目(印章)省级监察机构(印章)(印章)发证机关意见(印章)B.从事所申报项目之检验师证书(不含胸卡)复印件；C.从事所申报项目之检验报告(不少于5份);D.从事所申报项目之检验案例(不少于5份)。a)本文书是申请人向考试机构申请参加特种设备检验师资格考核时使用的文书。b)文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。6.1.22特种设备检验师(检验员)资格考核复试申请表(W127)文书样式资料接收回执号：资格证书申请复试O监督检验O定期检验性别身份证号文化程度毕业学校复试项资格时间出生年月注册编号组织机构代码邮政编码无损检测资格项目持申请项资格证书期间持申请项资格证书期间(请加盖所在单位印章)省级监察机构(印章)(印章)发证机关意见(印章)注：请随附申请项目证书之复印件。a)本文书是申请人向考试机构申请参加特种设备检验师(检验员)资格考核复试时使用的文书。b)本文书在Y0202的业务流程中使用。c)本文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。见《特种设备无损检测人员考核与监督管理规则》(国质检锅[2003]248号)附件1。a)本文书是申请人向考试机构申请参加特种设备无损检测人员初试时使用的文书。b)本文书在Y0203的业务流程中使用。c)本文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。见《特种设备无损检测人员考核与监督管理规则》(国质检锅[2003]248号)附件4。c)本文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。见《特种设备无损检测人员考核与监督管理规则》(国质检锅[2003]248号)附件5。a)本文书是申请人向考试机构和发证机构申请延期参加特种设备无损检测人员复试时使用的文书。b)本文书在Y0203的业务流程中使用。c)本文书一式三份，审批机关一份，发证机关一份，申请人一份。见《特种设备无损检测人员考核与监督管理规则》(国质检锅[2003]248号)附件6。b)本文书在Y0204的业务流程中使用。c)本文书一式四份，经审批机关批复后，审批机关一份，申请人一份、原聘用单位所在地省级质身份证号电子信箱邮政编码原聘用单位组织机构代码邮政编码电话检验项目证书编号现聘用单位所在地省级该申请人现为我单位正式聘用人员，表中所填情况属实，请予以换证。(签章)(签章)原聘用单位所在地省级质量技术监督部门意见(跨省变更时)国家质检总局核准意见(签章)换发后证件编号：(签章)申请变更时应提交：2)相应数量的一寸免冠照片(黑白、彩色均可)。作业项目、级别考试地点考试时间缺考人准考证号、姓名：试卷编号实考是否全部对号入座，身份证、监考员：监督员：(盖章)身份证号码组织机构代码邮政编码证书编号发证机构发证日期资格项目有效期公告媒体公告日期(单位盖章)本表需附公告媒体原件、证件复印件、劳动合同、照片2张、从业声明。身份证号码组织机构代码邮政编码补办证书信息证书编号发证机构发证日期资格项目有效期公告媒体公告日期(单位盖章)(盖章)本表需附公告媒体原件、证件复印件、劳动合同、照片2张、从业声明。b)本文书一式三份，经审批机关批复后，审批机关一份，申请人一份，发证机 所在单位(盖章)39号)。申报单位邮政编码组织机构代码移动电话电子信箱申请使用登记设备数量台台台台大型游乐套辆条只条根据《特种设备安全监察条例》的有关规定，我单位上述台(套，条，只)特种设备，现申报使用登记。在此，我声明：我单位将严格执行有关法律、法规的规定，保证其安全使用，并日常维护保养，定期自行检查，并按照有关安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构申报定期检验。经办人：(签署)(单位公章)注：申请设备使用登记时，需逐台附上设备注册登记卡(表);申请气瓶使用登记用登记表》及符合要求的电子档案；申请压力管道使用登记时，需附上《压力管道使用注册登记汇总a)本文书是特种设备使用单位向质监部门申请特种设备使用登记时使用的文书。b)本文书在Y0302的业务流程中使用。c)本文书一式两份，审批机关一份，使用单位一份。变更事项□停用启用报废□过户□移装注销组织机构移动电话使用证号位申明因原因，我单位对本表所列特种设备，需办理相关信息变更，特此申报。我单位将按照特种设备使用相关规定，承担并履行变更登记后相关责任。(单位公章)需变更单位时填写原使用单位组织机构原使用单位申明因原因，本表所列原属于我单位使用的特种设备，需变更到单位使用，特此申明。(单位公章)注：设备使用主体发生变化时，原使用单位应作出申明6.2许可审批42PeoplesRepublicofChin品种范围国家质量监督检验检疫总局制a)本文书是质监部门向符合特种设备设计许可证发证条件的申请单位发证时所使用的文书。c)本文书在Y0103、Y0106、Y0121、Y0122的业务流程中使用。特种设备制造许可证品种范围国家质量监督检验检疫总局制InstallationAlterationRepairMaintenanceL经审查，获准从事下列的安装改造维修：许可项目品种范围特种设备检验检测机构核准证机构名称：机构地址：经审查，获准从事下列项目的气瓶定期检验工作：核准项目代码核准项目审批机关：有效期至：6.2.5气瓶(罐车)充装许可证(W205)(正本)单位名称：充装地址：经审查，准予从事下列范围内气瓶充装气体类别气体名称有效期至：发证日期：广东省质量技术监督局制广东省气瓶(罐车)充装许可证(副本)经审查，准予从事下列范围内气瓶充装：气体类别气体名称年检日期年检结论有效期至监察机构年检标记念a)本文书是质监部门向符合气瓶(罐车)充装许可证发证条件的申请单位发证时所使用的文书。b)本文书一式一份，交申请人。c)本文书在Y0115、Y0116、Y0120、Y0121、Y0122的业务流程中使用。申请机构名称主管部门邮政编码申请机构类型质量技术监督部门设立的检验检测机构特种设备使用部门设立的自检机构特定领域、特定范围内从事特种设备定期检验的机构申请核准项目代码设备拥有者(生产者)名称承担检验责任的检验检测机构法人登记所在地地级以上市质量技术监督部门对检验责任落实与否的确认意见：注：(1)“拟检设备所在地”栏填写XX市XX区(县)。路罐车以及场(厂)内机动车辆，其单位为“辆”;对于气瓶，其单位为“只”;对于客运架空索道，其鉴定评审机构鉴定评审报告书编号受理书编号许可(核准)事由处理意见鉴定评审机构意见本意见书一式三份，送鉴定评审机构一份，主管局长一份，监察机构存档一岩岩6.2.8检验检测人员考核申请汇总表(W208)文书样式：考试科目考试类别考试级别(盖章)考试日期考试号姓名性别身份证出生年月邮政单位组织查询号：回执号：申办单位组织机构代码申办项目接收日期接收资资料内容原件复印件办理承诺你单位来我局办理上述事宜，已将上述所列资料共计份交付我局，我局将在，个工作日内办理完毕，如遇特殊情况，将另行通知你单位。请在办理完局领取办理结果及相关资料。接收单位： 回执号：申办项目申办单位申报人(签名)电子信箱接收日期个工作日资料资料内容原件复印件本文书是质量技术监督行政许可卷宗的封面。本文书的制作主体是各业务处(科、股),各业务处(科、股)应对由本处(科、股)负责实施的行政许可事项立卷归档。文书编号文书制作日期页码备注本文书是集中表明卷内文件情况的文书。该文书的制作主体是各业务处(科、股)。制作要求：1、卷内文件目录应该按文件取得或形成的先后顺序排列。2、“序号”按阿拉伯数字1、2、3……顺序填写。3、其他事项如实填写。6.2.12质量技术监督行政许可申请材料补正告知书(W224)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。文书说明a)本文书是行政机关收到申请人申请材料后，经审查，对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，告知申请人补正的书面凭证。c)本文书在Y0101、Y0102、Y0103、Y0104、Y0105、Y0106、Y0107、Y0108、Y0109、Y0110、Y01Y0203、Y0204、Y0205、Y0302、Y0304、Y0305的业务流程中使用。6.2.13质量技术监督行政许可不予受理决定书(W225)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。文书说明a)本文书是是质监部门对申请单位的行政许可事项申请做出不予受理的决定时使用的文书。c)本文书在Y0101、Y0103、Y0104、Y0106、Y0107、Y0111、Y0114、Y0118、Y0201、Y0202、Y0203、Y0204、Y0302、Y0303、YO304的业务流程中使用。6.2.14质量技术监督行政许可申请受理决定书(W226)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。文书说明a)本文书是质监部门对申请单位的行政许可事项申请做出受理的决定时使用的文书。b)本决定书一式四份，受理机关和其下级机关各一份、申请人一份，一份由申请人交所约请的鉴c)本文书在Y0101、Y0104、Y0106、Y0107、Y0111、Y0114、Y0118、Y0201、Y0202、Y0203、YO302、Y0303、Y0304的业务流程中使用。6.2.15质量技术监督不予行政许可决定书(W227)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。文书说明a)本文书是质监部门对申请单位的行政许可事项申请做出不予行政许可的决定时使用的文书。b)本决定书一式三份，审批机关和其下级机关各一份、申请人一份。c)本文书在Y0109、Y0112、Y0113、Y0115、Y0116、Y0119、Y0120、Y0121、Y0122、Y0201、Y0202、Y0203、Y0204、Y0205、YO302、YO303、YO304的业务流程中使用。6.2.16质量技术监督准予行政许可决定书(W228)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。文书说明a)本文书是质监部门对申请单位的行政许可事项申请做出准予行政许可决定时使用的文书。b)一式三份，审批机关和其下级机关各一份、申请人一份。6.2.17质量技术监督行政许可不予变更决定书(W229)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。 a)本文书是行政机关指派的工作人员对申请材料的实质内容进行核实后，向行政机关提交的正见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。a)本文书是质监部门告知利害关系人关于某申请单位申请的行政许可事项与其有直接重大利益关见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[2004]583号)。a)本文书是质监部门告知申请单位关于其申请的行政许可事项直接涉及他人重大利益关系时使用的文书。a)本文书是质监部门告知申请单位关于其申请的行政许可事项不能在行政许可办理法定期限内做文书说明a)本文书是质监部门办理行政许可事项过程中，对于有关问题的处理进行请示和批准时使用的内b)本文书由行政机关存档。见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[a)本文书是质监部门对已取得某行政许可事项的单位做出撤销其行政许可事项的决定时使用的文b)本文书一式两份。正本送达当事人，副本由行政见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[a)本文书是质监部门基于公共利益的需要对某单位撤回已经生效的行政许可事项的决定时使用的b)本文书一式两份。正本送达当事人，副本由行政机关存档。见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[a)本文书是质监部门基于公共利益的需要对某单位已经生效的行政许可事项做出变更的决定时使b)本文书一式两份。正本送达当事人，副本由行政6.2.32质量技术监督行政许可事项现场检查笔录(W244)文书样式见广东省质量技术监督局《关于印发行政许可文书及使用说明的通知》(粤质监法函[文书说明a)本文书适用于行政机关对被许可入从事行政许可事项的活动进行现场监督检查时记录检查情b)本文书由行政机关存档。见国家质检总局《关于公布〈特种设备作业人员证〉样式和编号方法的通知》(质检办特[2005]86文书说明a)本文书是质量技术监督部门给经审查符合特种作业人员证发证条件的人员发证时所使用的文b)本文书一式一份，交申请人。c)本文书在Y0201、Y0205的业务流程中使用。2、证件原件(单位变更适用)联系人：上午到省质监局业务前台领取申请表、原证件原件、证件制作协调函；2、申请人自行将证件制作协调函、申请表、原证件原件(变更适用)或证件复印件和遗失公告报纸(遗失补办适用)、制证费用(每证35元)、照片、劳动合同复印件邮寄到证件制作单位(中国特种设备检验协会);3、申请人发出上述资料费用一个月后于周二、五上午打省质监局业务电询办证情况，若已经办好，申请人本人凭资料接收回执和本人身份证到省质监局业务前台领取新证4、中国特种设备检验协会联系方式：地址：北京市朝阳区和平街西苑2号楼邮政编码：100013传真号：110060224018010003152审批机关：有效期至：发证机关：发证日期：身份证号：工作单位：批准项目：有效期至：证件编号：国家质量监督检验检疫总局制查询号：回执号：工程名称工日期施工类别组织机构代码组织机构代码申报人设备情况设备级别型号出厂编号单位内部编号你单位该工程施工告知书，已送达我局。若该告知书存在不符合局将在15个工作日内向你单位书面说明原因和处理意见。 签名工程名称工日期施工类别组织机构代码组织机构代码设备情况序号设备级别出厂编号内部编号组织机构工程名称日期施工类别负责人告知书编号告知书接收回执号经办人：(签章)(签章)查询号：回执号：申办单位申办人接收日期申办登记锅炉台压力台压力管道电梯台台辆游乐设施套索道套资料序号资料内容原件复印件你单位来我局办理台(套)设备的使用登记，并已将上述所列资料共计份交付我局，我局将在个工作日内办理完毕，如遇特殊情况，将另行通知你单位。请在办理完毕后，凭此单来我局领取办理结果及相关资料。回执号：申办单位申报人(签名)联系电话移动电话接收日期期限个工作日申办登记锅炉台压力台压力管道电梯台台辆游乐设施套索道套资料资料内容原件复印件a)本文书是特种设备使用单位向质监部门提交特种设备使用登记资料后，质监部门对其所提交的c)本文书在Y0302、Y0303、YO304的业务流程中使用。查询号：回执号：变更事项申办单位申办人接收日期使用证号资料资料内容原件复印件你单位来我局办理台(套)设备的使用登记信息变更，并已将上述所列资料共计份交付我局，我局将在个工作日内办理完毕，如遇特殊情况，将另行通知你单位。请在办理完毕后，凭此单来我局领取办理结果及相关资料。咨询电话： 存查询网址：回执号：申办单位申报人(签名)接收日期个工作日使用证号接收资资料内容原件复印件a)本文书是特种设备使用单位向质监部门提交特种设备使用登记信息变更资料后，质监部门对其单位提交的资料已经齐全或已经符合法定格式。b)本文书回执送达申请人，登记表由行政机关存根。c)本文书在Y0305、YO306的业务流程中使用。¥¥特种设备使用登记证使用证编号：注册代码：使用单位：设备类别：设备名称或型号：制造单位：制造许可证号：按照《锅炉压力容器使用登记管理办法》(国质检锅[2003]207号)和《特种设备注册登记与使用管理规则》(质技监局锅发[2001]57号)的规定，准予使用登记。此证仅在特种设备安全技术规范规定的检验周期内经检验合格并加注检验合格标记后继续有效。发证机构：(加盖公章)检验合格标记和下次检验日期：年月年月设备出厂编号：单位内部编号：医疗机构登记号：只a)本文书是质监部门向符合特种设备使用登记证发证条件的申请单位发证时所使用的文书。b)本文书一式一份，交申请人。c)本文书在Y0302、Y0305、Y0306的业务流程中使用。6.2.41特种设备使用登记证(压力管道)(W266)见《压力管道使用登记管理规则》(试行)(国质检锅[2003]213号)附件1。a)本文书是质量技术监督部门向符合特种设备(压力管道)使用登记证发证条件的申请单位发证时所使用的文书。b)本文书一式一份，交申请单位。c)本文书在Y0304、Y0306的业务流程中使用。6.2.42特种设备使用登记证(气瓶)(W267)见《压力管道使用登记管理规则》(试行)(国质检锅[2003]213号)附件1。文书说明a)本文书是质量技术监督部门向符合特种设备(气瓶)使用登记证发证条件的申请单位发证时所b)本文书一式一份，交申请人。c)本文书在Y0303、Y0306的业务流程中使用。见《锅炉压力容器使用登记管理办法》(国质检锅[2003]207号)附件3。a)本文书是压力容器使用单位向质监部门登记其使用的压力容器详细资料和单位详细资料时使用的文书，也是质监部门使用单位发放的记载有压力容器详细资料的文书。b)本文书一式两份，申请人一份，审批机关一份。c)本文书在Y0302的业务流程中使用。使用登记证号码：注册代码：注册登记机构注册登记日期设备注册代码登记代码更新日期单位内部编号使用登记证编号注册登记人员使用单位组织机构邮政编码安全管理部门安全管理人员锅炉型号锅炉房类型制造单位组织机构制造国制造日期出厂编号监检单位组织机构安装单位组织机构安装竣工日期投用日期设计工作压力许可使用压力额定出力℃除氧方式出渣方式型号制造厂家检验日期检验类别下次检验日期事故类别事故发生日期设备变更项目设备变更日期码锅炉登记卡(电站锅炉副页)锅筒工作压力过热器出口压力再热器入口压力再热器出口压力给水温度过热器出口温度再热器入口温度再热器出口温度直流锅炉启动压力其他情况：锅炉登记卡(基本信息)使用登记证号码：注册代码：邮政编码所在省电话(或总机)电子信箱电话电话填表日期备注 :经监督检查(举报，投诉，上级转批),发现 需立案调查处理，现移交你队(处，科)办理，请将处理结果函告我处(科)。HYPERLINK