集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用分析

集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用分析

【通讯作者】:李芳【摘

要】目的分析连续性血液净化患者采用集束化护理模式的临床效果和应用价值。方法选定60例连续性血液净化患者患者，时间范围：2021年1月~2022年6月，随机数字表法分组：对照组（n=30）与研究组（n=30）。其中，对照组实施常规护理模式，研究组采取集束化护理模式。对组间的急性生理与慢性健康评分（APACHEII）、血路感染发生率以及非计划性下机发生率等指标展开对比，进而对不同护理模式在临床中的应用效能加以分析。结果就研究组患者而言，其APACHEII评分结果更低于对照组，P＜0.05；从血路感染发生率、非计划性下机发生率等指标结果来看，研究组均显著低于对照组，P＜0.05。结论集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用具有确切效果，可减少相关并发症，促进患者的康复及预后，值得继续推广。【Keys】集束化护理模式；连续性血液净化；应用效果；并发症；血路感染；非计划性下机前言机械通气、营养支持以及连续性血液净化并称为治疗急危重症患者的“三大主要治疗技术”，其中，连续性血液净化技术的应用能够对患者机体内多余的水分、致病性生物分子、药物、毒素以及代谢产物进行持续清除，提高心血管稳定性的同时，还有助于维持和改善机体内环境[1]。然而，大部分采取该治疗技术的患者具有病情危急、血流动力学不稳定、机体耐受性较差等特征，容易在治疗期间出现凝血加重等现象，为避免对治疗效果造成影响，还应配合实施高质量的护理干预[2]。有鉴于此，文章以60例连续性血液净化患者为例，重点探讨了集束化护理模式在临床中的应用价值，以期为连续性血液净化患者临床治疗的优质护理提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选定60例连续性血液净化患者患者，时间范围：2021年1月~2022年6月，随机数字表法分组：对照组（n=30）与研究组（n=30）。本次研究已获得医院伦理委员会的批准，患者及家属均已对知情同意书进行了签署。对照组患者中包含18例男性，12例女性；年龄范围30~75岁，均值（41.28±5.26）岁；疾病类型：9例农药中毒，8例肾功能衰竭，7例感染性休克，4例急性重症胰腺炎，2例其他。研究组患者中包含20例男性，10例女性；年龄范围33~75岁，均值（41.32±5.21）岁；疾病类型：10例农药中毒，7例肾功能衰竭，6例感染性休克，5例急性重症胰腺炎，2例其他。两组患者的一般资料比较，未见统计学差异（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理模式，研究组采取集束化护理模式，具体内容包括：①病情认知度干预：治疗前，医护人员应对患者、家属进行积极沟通，详细向其说明连续性血液净化的原理、目的，及时处理患者在治疗期间出现的各类问题，尽可能消除患者疑虑，提高其治疗配合度。②血管通路护理：为患者建立血管通路，注意对其穿刺部位进行密切观察，并保持穿刺点清洁、干燥，如有渗血现象出现，应及时进行对症处理，减少抗凝剂用量。上、下机时，应使用碘伏对置管口周围进行常规消毒，降低感染事件的发生几率。③置换液配制：根据患者的血检结果合理调整电解质、葡萄糖的浓度，同时还应对碳酸氢钠的输入速度进行调节。配制置换液时必须严格遵守无菌操作的相关要求，注意对各类电解质剂、液体的使用剂量、质地以及有效期进行检查。④病情观察：治疗过程中，医护人员应增加巡视次数，持续监测患者的各项生命体征，例如血氧饱和度、心率、血压等；协助患者维持舒适体位，并预防压力性损伤的出现；检查血管通路是否通畅，并对血流量进行调节。1.3观察指标对组间的急性生理与慢性健康评分[3]（APACHEII）、血路感染发生率以及非计划性下机发生率等指标展开对比，进而对不同护理模式在临床中的应用效能加以分析。1.4统计学方法研究数据采用SPSS21.0软件分析。表示计量资料，通过t检验；%表示计数资料，通过X2检验。差异有统计学意义，则用P＜0.05表示。2结果研究组APACHEII评分、血路感染发生率以及非计划性下机发生率等指标结果均显著低于对照组，P＜0.05。见表1：表1观察指标比较组别例数APACHEII评分血路感染发生率非计划性下机发生率对照组3017.84±2.488（26.67）24（80.00）研究组3014.35±2.211（3.33）11（36.67）t/X2--5.7546.40511.588P--0.0000.0110.0003讨论近几年来，连续性血液净化技术在临床中的应用范围不断扩大，尤虎艳等学者[4]经研究发现，如果出现操作不当或护理缺陷，不仅会提前终止该治疗，而且还会对患者的治疗效果产生直接影响。多项研究资料表明，对连续性血液净化患者采用集束化护理相关措施，有助于避免呼吸机相关性肺炎的发生，同时还能减少PICC置管血流感染事件[5]。此次研究将60例行连续性血液净化质量的患者作为观察对象，经分组护理和比较后，结果示：就研究组患者而言，其APACHEII评分结果更低于对照组，P＜0.05；从血路感染发生率、非计划性下机发生率等指标结果来看，研究组均显著低于对照组，P＜0.05。这表明，对连续性血液净化患者使用集束化护理模式可提高整体护理质量，避免风险事件的出现。综上所述，集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用具有确切效果，可减少相关并发症，促进患者的康复及预后，值得继续推广。Reference：[1]万秀娟,第加美,赵沨,等.集束化护理在连续性血液净化危重患者中的应用[J].皖南医学院学报,2020,39(6):604-606,609.[2]黎宁,陈华玲,廖建梅.构建严重烧伤患者枸橼酸体外抗凝血液净化治疗的集束化护理指标体系[J].现代临床护理,2020,19(3):51-58.[3]王慧,张佳馨,和玉,等.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果分析[J].河北医药,2020,42(19):3028-3031.[4]尤虎艳,陈晓敏.连续性血液净化