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集束化护理措施预防PICU呼吸机相关性肺炎的应用及护理进展

地址：武汉市硚口区京汉大道特一号小区9栋701

何金环

VAP的发生率随着机械通气时间的延长而增高，因此预防VAP应尽可能避免或限制机械通气的时间。目前成人VAP预防中每日唤醒计划，缩短机械通气时间，但儿童尚未见探讨每日唤醒计划应用于机械通气中的效果，未来需要进一步开展大样本、多中心的随机对照试验，以验证其效果。虽然应用集束化护理策略预防VAP其有效性、可行性、安全性在成人ICU已经得到了证实，但目前国内外PICU开展不一甚至尚未涉及，由于PICU患者年龄、意识、沟通配合程度，疼痛刺激反应等，为开展集束化策略护理难度加大，使护理人员在临床实际工作中依从性低，执行力差，不能很好地根据病人实际情况选择适宜的护理措施，实际工作中不能灵活应用，只能按部就班国外临床实践经验，未来应根据我国国情，遵循循证医学原则下，制定出符合我国PICU安全有效并易于临床实施的预防VAP集束化护理策略。Reference：[1].陈锦秀，朱慧云，王珊，等.头低足高俯卧位降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎的效果[J].上海护理，2020,20（1）:7-11.[2].俞文亮，钱素云，陶建平.小儿机械通气[M].上海：上海科学技术出版社，2012:343.[3].ventilator-associatedpneumonia:ameta-analysiaofinpidualpatientdatafromrandomisedpreventionstudies[J].LancetInfectDis,2013,13(8):665-671.[4].杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染学杂志，2011,21（9）:1847-1848.[5].马艳玲，卢桂芝，才智，等.提高ICU手卫生依从性方法的研究进展，2020,35（18）:1669-1672.[6].刘思娣，黄勋，李春辉，等.2016-2020年某三级甲等医院医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染学杂志，2020,34（24）:3823-3827.[7].王晓慧，姜曼.呼吸机集束化干预策略的制定及其临床应用研究进展[J].护理研究，2018，32（5）:690-694.[8].GUÉRINC,REIGNIERJ,RICHARDJC,et,al.Pronepositioninginsevereacuterespiratorydistresssyndrome[J].NEnglJMed,2013,368(23):2159-2168.[

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