护理双业务学习肩关节脱位健康宣教

肩关节脱位健康宣教定义肩关节由肱骨头和关节盂构成，属球窝关节，是全身运动最灵活的关节，是人体易发生脱位的关节之一。正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，占全身关节脱位40%以上，多见于青壮年，男性多于女性。病因1、直接暴力：肩关节直接受到撞伤，使肱骨头脱出关节盂。2、间接暴力（主要原因）：跌倒时手掌或肘部着地，暴力向上传导，使肱骨头冲破关节囊薄弱处，发生脱位。1、肩部疼痛、肿胀、活动障碍。2、患肢弹性固定于轻度外展位，患者常有以健侧手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势。3、“方肩”畸形，肩三角肌塌陷，肩峰显著突出，肩关节盂有空虚感，在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头。临床表现1、复位①手法复位：肩关节脱位后尽快复位，手法复位一般在适当麻醉下进行，以使肌肉松弛并减少复位时带来的痛苦，常用的复位手法有牵引推拿法、手牵足蹬发、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法、悬吊复位法。②手术复位：多数新鲜肩关节脱位，都能通过手法复位，但下列情况应考虑手术切开复位：合并肱二头肌长头肌腱向后滑脱，肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间；合并肱骨外科颈骨折，喙突、肩峰或肩关节盂骨折；合并大血管、神经损伤者。2、固定。3、功能锻炼：促进血液循环，消除肿胀，避免肌肉萎缩和关节僵硬，防止肩关节周围组织黏连和萎缩，加快肩关节功能恢复。治疗原则1、复位后患肢体位摆放：①肩关节前脱位复位后将患肢保持内收、内旋位置，曲肘90°，腋下放棉垫，用三角巾、绷带或石膏固定于胸前3周，合并大结节骨折者应延长1-2周。②后脱位复位后则固定于相反的位置，即外展、外旋和后伸位。2、妥善固定：患者在固定期间要经常检查绷带、石膏的松紧度，注意患肢末梢循环，如有异常应及时处理。3、注意观察神经、血管损伤：患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员那。肩关节复位后护理4、功能锻炼①鼓励患者积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动手指、腕关节、肘关节。②复位1周后，开放练习肩关节前后摆动运动。③2周后，开始逐渐做关节各方向的主动功能锻炼，以防肩关节周围组织粘连。5、预防肩关节习惯性脱位：肩关节习惯性脱位多见于青壮年，由于首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到有效的固定和休息，肩关节囊韧带和关节盂唇损伤没有得到良好修复，关节得到松弛，以后在轻微外力下或某些动作（如上肢外展、外旋和后伸动作）时可反复发生脱位。肩关节复位后护理肩关节脱位出院指导1、伤口处理①已拆线：2~3天勿湿水，保持伤口清洁，不需要刻意涂抹消毒液。②未拆线：可到医院门诊换药，应保持伤口干燥，不要湿水，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。2、术后复诊：在术后1个月、3个月、6个月复查X线片。3、康复运动①功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行。②不能停止运动或过激运动。③运动时要注意安全。④术后早期站立或坐位时应予三角巾悬吊患肢于胸前，肘关节屈曲90°。4、需要时及时随诊的情况①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。肩关节脱位出院指导③肢体或末梢血运有法资及肿胀情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。5、口服药使用方法：在主管医生或护士确认药物后依指示服用。6、既往内科基础疾病治疗：既往有内科基础病患者继续进行相关专科治