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文档简介
呼吸困难的护理一、概述呼吸困难:是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、节律和深度均出现异常,甚至发绀。呼吸困难是心肺疾患常见症状。二、护理评估①起病的缓急:呼吸困难是突然发生,还是逐渐加重。患者的年龄、性别和职业有助于了解呼吸困难的原因。②呼吸困难发作的时间和诱因:输液时、睡眠中、接触过敏物质、感染后、使用中枢抑制剂、接触化学毒物、屏气或用力过猛突然发作、慢性进行性呼吸困难等。(一)、临床症状评估及观察③伴随身心状况及症状:轻度呼吸困难患者常有疲乏、情绪紧张、失眠等现象;重症者由于缺氧、二氧化碳潴留,出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡,甚至昏迷。同时了解有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰、心悸、发绀、面色苍白、四肢厥冷等伴随症状。护理评估(一)、临床症状评估及观察护理评估④既往史:询问以往有无呼吸困难发作,每次发作与体力劳动、体位、季节、气候的关系;有无心脏病、糖尿病及肾脏疾病等;有无吸入刺激性气味和粉尘,有无过敏史。(一)、临床症状评估及观察(二)、辅助检查评估1、实验室检查:血常规、血气分析、血清电解质等。2、X线检查3、支气管镜检查4、肺功能检查5、心脏检查:心电图、超声心动图、心向量图等检查 二、护理评估三、可能存在的护理问题1、气体交换受损。2、低效性呼吸形态。3、活动无耐力。4、知识缺乏。5、潜在并发症:呼吸衰竭。四、护理措施(一)生活护理1、休息与环境:病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜及适宜的温、湿度,避免刺激性气体。严重呼吸困难患者应尽量减少活动和不必要的谈话,以减少耗氧量。2、调整体位:宜采取半卧位或端坐位,必要时设跨床小桌,以便患者休息,减轻呼吸困难。四、护理措施(二)症状护理1、保持口腔卫生及呼吸道通畅:呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者,应协助患者充分排出,以增加肺泡通气量。2、氧疗:氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。能提高动脉血氧分压,减轻组织损伤,恢复脏器功能,提高机体运动的耐受力。可遵医嘱面罩给氧、鼻导管或鼻塞法给氧。3、在氧疗过程中,密切观察疗效,以防发生氧中毒和二氧化碳麻醉。吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒,防止交叉感染。四、护理措施(三)用药护理遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等,观察药物疗效和不良反应。四、护理措施(四)心理护理呼吸困难可引起患者烦躁不安、恐惧,而加重呼吸困难。医护人员应陪伴患者身边,安慰患者,使其保持情绪稳定,增强安全感。五、健康教育1、积极预防呼吸道感染,劳逸结合。2、保持适宜温湿度,空气洁净、清新,避免和去除诱发因素。3、缓解期加强体育锻炼,提高机体免疫力。4、去除紧身衣服和厚重被服,减少胸部压迫。参考文献实用结核病护理学
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