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肺癌术后复发放疗后放射性肺炎病例姓名：胡春发床号：03床病案号：198793病史简介胡春发，男，52岁，慢性病程，因“右上肺癌根治术后6月余，复发后放疗1月余，咳嗽、咳痰、发热1周”入院。近1周患者出现咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰少量，偶感胸闷、气促，伴畏寒、发热，最高体温达39.4℃，不伴胸痛、恶心、呕吐等不适。查体：全身浅表淋巴结未触及，右胸后外侧第5、6肋间隙可见一长约12cm斜行手术疤痕，后达腋后线，前达腋前线，两肺呼吸音粗糙，右侧呼吸音稍弱，右肺肺底部可闻及干、湿性啰音。2015年10月05日在我院行右上肺癌根治术；2015-11-06、2015-11-27、2015-12-18、2016-01-08于我院按培美曲塞800mg，D1+DDP40mg，d3，q3w方案行4周期术后辅助化疗；2016-02-18南昌大学第二附属医院行放疗：PTV-G6600cGy/30f/30次，PTV-C6000cGy/30f/30次；2016-02-22、2016-03-01、2016-03-09按南昌大学第二附属医院按紫杉醇80mg，d1+卡铂240mg，d1行化疗增敏；诊疗经过2015-09-22绍兴市中心医院（术前胸部纵膈增强CT）辅助检查辅助检查2015-10-08我院病理：右上肺叶中-低分化腺癌，肿块大小为8*6*5cm3，呈中央型浸润性生长。另送纵膈见癌转移，组织约合计为3*2*1cm3，另送支气管切缘未见癌累及。另送纵膈淋巴结未见癌转移（0/4），另送肺门淋巴结未见癌转移（0/2）。2015-11-04胸部增强CT：右肺上叶肺Ca切除术后改变，如上所述；纵膈旁结节影、左胸膜下结节影，请随访复查；右肺中叶实变不张；右侧胸腔少量积液，右侧胸壁皮下积气。辅助检查2016-02-14南昌大学第二附属医院（胸部纵膈增强CT）辅助检查2016-02-14南昌大学第二附属医院（ECT）辅助检查辅助检查2016-02-15南昌大学第二附属医院EGFR基因检测：19-Del野生型；L858R野生型，T790M野生型，20-ins野生型，G719X野生型，S768I野生型，L861Q野生型。2016-04-07胸部正位片：全右肺上叶肺Ca切除术后改变；结合病史考虑：右下肺放射性肺炎。辅助检查入院诊断1.右上肺癌根治术后（T4N0M0，IIIA期）

4周期化疗后

放疗后

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