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文档简介
肺癌术后复发放疗后放射性肺炎病例姓名:胡春发床号:03床病案号:198793病史简介胡春发,男,52岁,慢性病程,因“右上肺癌根治术后6月余,复发后放疗1月余,咳嗽、咳痰、发热1周”入院。近1周患者出现咳嗽、咳痰,咳白色粘液痰少量,偶感胸闷、气促,伴畏寒、发热,最高体温达39.4℃,不伴胸痛、恶心、呕吐等不适。查体:全身浅表淋巴结未触及,右胸后外侧第5、6肋间隙可见一长约12cm斜行手术疤痕,后达腋后线,前达腋前线,两肺呼吸音粗糙,右侧呼吸音稍弱,右肺肺底部可闻及干、湿性啰音。2015年10月05日在我院行右上肺癌根治术;2015-11-06、2015-11-27、2015-12-18、2016-01-08于我院按培美曲塞800mg,D1+DDP40mg,d3,q3w方案行4周期术后辅助化疗;2016-02-18南昌大学第二附属医院行放疗:PTV-G6600cGy/30f/30次,PTV-C6000cGy/30f/30次;2016-02-22、2016-03-01、2016-03-09按南昌大学第二附属医院按紫杉醇80mg,d1+卡铂240mg,d1行化疗增敏;诊疗经过2015-09-22绍兴市中心医院(术前胸部纵膈增强CT)辅助检查辅助检查2015-10-08我院病理:右上肺叶中-低分化腺癌,肿块大小为8*6*5cm3,呈中央型浸润性生长。另送纵膈见癌转移,组织约合计为3*2*1cm3,另送支气管切缘未见癌累及。另送纵膈淋巴结未见癌转移(0/4),另送肺门淋巴结未见癌转移(0/2)。2015-11-04胸部增强CT:右肺上叶肺Ca切除术后改变,如上所述;纵膈旁结节影、左胸膜下结节影,请随访复查;右肺中叶实变不张;右侧胸腔少量积液,右侧胸壁皮下积气。辅助检查2016-02-14南昌大学第二附属医院(胸部纵膈增强CT)辅助检查2016-02-14南昌大学第二附属医院(ECT)辅助检查辅助检查2016-02-15南昌大学第二附属医院EGFR基因检测:19-Del野生型;L858R野生型,T790M野生型,20-ins野生型,G719X野生型,S768I野生型,L861Q野生型。2016-04-07胸部正位片:全右肺上叶肺Ca切除术后改变;结合病史考虑:右下肺放射性肺炎。辅助检查入院诊断1.右上肺癌根治术后(T4N0M0,IIIA期)
4周期化疗后
放疗后
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