眼眶及眼球病变MR表现

眼眶及眼球病变MR表现目前一页\总数一百一十五页\编于二十二点正常解剖目前二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五页\总数一百一十五页\编于二十二点X线：骨质前后重叠，应用价值有限CT：可显示眼球、眼眶病变位置、形态大小，对眶壁骨折及球内、眶内高密度异物的显示及定位较有优势MRI：多参数、多方位成像，对球内及眶内软组织病变、视神经病变及视网膜剥离等优于CT检查。DSA：对血管性病变有较高价值。检查手段目前六页\总数一百一十五页\编于二十二点检查方法CT检查:常规横断面，冠状面扫描，层厚3-5mm，必要时增强扫描；外伤时用HRCT扫描技术，层厚1-2mm。

MR检查：头部线圈，横断T1WI、T2WI，冠状T2WI（T2WI常用脂肪抑制技术），斜矢状位（平行于视神经），增强采用脂肪抑制T1WI横断、冠状及矢状位扫描目前七页\总数一百一十五页\编于二十二点眼眶:（1）由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨等7骨构成；（2）有内、外、下、顶4个壁；（3）眶内有眼外肌、视神经、眶脂肪、血管及其构成的眶内间隙；（4）经视神经管、眶上裂及眶下裂与颅中窝、翼腭窝、颞下窝相通。眼球:球壁由巩膜、葡萄膜、视网膜构成，球内有晶状体和玻璃体。目前八页\总数一百一十五页\编于二十二点眼眶病变（1）肌锥内病变：海绵状血管瘤、炎性假瘤（2）肌锥外病变：源于泪腺：源于邻近副鼻窦源于眶骨其他肌锥外病变（3）视神经病变：（4）眼外肌病变：眼球病变：目前九页\总数一百一十五页\编于二十二点肌锥内病变目前十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十一页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眶尖）海绵状血管瘤。目前十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十四页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眼眶内）海绵状血管瘤。

目前十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前十八页\总数一百一十五页\编于二十二点

海绵状血管瘤MR征像多单侧发病，大多数位于肌锥内，边界清晰、光整；

T1WI等或低信号、T2WI明显高信号，信号均匀，动态增强后呈“渐进性强化”，最后明显均匀强化；不累及眶尖脂肪；眼肌及视神经受压推移目前十九页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十页\总数一百一十五页\编于二十二点

炎性假瘤根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型,弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、泪腺炎型及弥漫性多见单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现（肌腹与肌腱同时增粗,以内直肌和上直肌最易受累）信号不均，T1-WI和T2-WI上一般均呈低信号,部分为T1低信号T2高信号;增强后中度至明显强化；眶尖脂肪信号消失。目前二十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十四页\总数一百一十五页\编于二十二点肌锥外病变目前二十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前二十八页\总数一百一十五页\编于二十二点（左眼眶）多形性腺瘤，局部侵犯包膜。

目前二十九页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十三页\总数一百一十五页\编于二十二点（左眶部）腺样囊性癌。目前三十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十八页\总数一百一十五页\编于二十二点目前三十九页\总数一百一十五页\编于二十二点（左上颌眶周肿物）在软组织内查见片状高度异型的肿瘤细胞伴胞浆内色素形成，符合恶性黑色素瘤浸润肌组织，灶区疑脉管内癌栓形成。

目前四十页\总数一百一十五页\编于二十二点

男，16岁目前四十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前四十七页\总数一百一十五页\编于二十二点（左颞部）镜下均为角化物伴灶性钙化，请结合临床。目前四十八页\总数一百一十五页\编于二十二点女，43岁，左眼向前突出1个月伴视力下降目前四十九页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十二页\总数一百一十五页\编于二十二点（左眼眶）神经鞘瘤。

免疫组化：S-100（+），Leu-7弱（+），actin（-），CD34（-）。

目前五十三页\总数一百一十五页\编于二十二点女，24岁，发现左眼突出1周目前五十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前五十八页\总数一百一十五页\编于二十二点冻后及冻余石蜡报告：（左眼眶）小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化符合非霍奇金淋巴瘤（弥漫大细胞性B细胞淋巴瘤）。IHC：CD20，LCA，CD79a，Bcl-6，Mum-1：（＋）；

CD3，Bcl-2：散在（＋）；

CD30，CD99，NSE，CgA，CD56，HMB45，TIA，CK，EMA，S－100，TdT，MPO：（－）；MIB－1LI>90％。目前五十九页\总数一百一十五页\编于二十二点左眼红、视物不清8天，左眼球突出目前六十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十二页\总数一百一十五页\编于二十二点双侧颈内动脉及左侧颈外动脉造影动脉相均见左侧海绵窦、左眼上静脉增粗早显，主要由左侧颌内动脉细小分支供血，双侧颈内动脉海绵窦段少量细小分支也参与少量供血左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。目前六十三页\总数一百一十五页\编于二十二点女，56岁，右眼突出1年余目前六十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十八页\总数一百一十五页\编于二十二点目前六十九页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眼眶）非典型脑膜瘤（WHOⅡ级），肿瘤伴灶性坏死，广泛累及右颞骨，颞肌及硬脑膜。（右眼球）眼球组织，眼球周围软组织见肿瘤累犯。目前七十页\总数一百一十五页\编于二十二点男，75岁，左眼突出伴视物模糊7年，加剧1月目前七十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前七十八页\总数一百一十五页\编于二十二点（左眼眶）在结缔组织间查见大量的异形淋巴细胞浸润，免疫组化染色多为CD20染色阳性的B淋巴细胞，考虑粘膜相关性B细胞淋巴瘤。

IHC：CD3，CD43：T细胞（+）；

CD20，PAX-5：B细胞（+）；Bcl-2：（+）；CD10，CD30，Bcl-6，P53，EBV散在（+）；CD56，EMA（-）；Ki-67约30%（+）。目前七十九页\总数一百一十五页\编于二十二点视神经病变目前八十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十二页\总数一百一十五页\编于二十二点女，8岁，左眼突出20多天目前八十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十六页\总数一百一十五页\编于二十二点（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注：与视神经的关系请结合临床）。

免疫组化：S-100（+），GFAP（+），CD57（±），CD34（-），EMA（-），NF（-）。

目前八十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十八页\总数一百一十五页\编于二十二点目前八十九页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十三页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十五页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眼眶球后肿物）脑膜瘤（合体细胞型）。

免疫组化：EMA（+），Vimentin（+），CK（-），Ki-67（-）。

目前九十六页\总数一百一十五页\编于二十二点眼外肌病变内分泌性眼病（Grave’s眼病）眼眶肌炎：肌炎型炎性假瘤淋巴瘤横纹肌肉瘤目前九十七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十八页\总数一百一十五页\编于二十二点目前九十九页\总数一百一十五页\编于二十二点Grave’s眼病眼外肌梭形增粗，眼球侧肌腱一般不增粗T1WI、T2WI呈低至中等信号，无明显异常对比增强下直肌首发，后渐累及内、上、外直肌目前一百页\总数一百一十五页\编于二十二点眼球病变目前一百零一页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零二页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零三页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眼球）视网膜母细胞瘤，侵及玻璃体。视神经断端未见肿瘤。

免疫组化：GFAP（－），S－100（－），NSE（＋），LCA（－）。

目前一百零四页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零五页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零六页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零七页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零八页\总数一百一十五页\编于二十二点目前一百零九页\总数一百一十五页\编于二十二点（右眼球）视网膜母细胞瘤。

视神经切端未见肿瘤。

免疫组化染色结果：N