癫痫病的基本常识有哪些演示文稿

癫痫病的基本常识有哪些演示文稿目前一页\总数二十九页\编于十一点优选癫痫病的基本常识有哪些目前二页\总数二十九页\编于十一点

癫痫发病率和患病率多数国家的癫痫年发病率在20-50/10万(0.2-0.5‰)间。我国六大城市调查为35/10万（0.35‰)，

小儿为46/10万(川东地区)。大多数国家的平均患病率3.5-4.8‰，我国为4.6‰。小儿癫痫目前三页\总数二十九页\编于十一点

一癫痫的分类(一)按发作类型分类(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类(三)按可能的病因学分类小儿癫痫目前四页\总数二十九页\编于十一点

(一)按发作类型分类:根据国际分类法，1983年10月我国首届小儿神经病学术会提出以下简化发作类型分类方法：1、部分性发作2．全身性发作3．其他：包括分类不明的各种发作小儿癫痫目前五页\总数二十九页\编于十一点1、部分性发作（1）简单部分性发作①限局性运动性发作：包括单纯限局性运动发作、杰克森(Jackson)发作等。②限局性感觉性发作：包括躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作。小儿癫痫目前六页\总数二十九页\编于十一点③限局性植物神经性发作。④限局性精神症状性发作：包括失语、记忆或认识障碍、错觉及其它高级脑功能紊乱。(2)复杂部分性发作精神行为症状伴随有不同程度意识障碍，包括自动症。小儿癫痫目前七页\总数二十九页\编于十一点2.全身性(广泛性、弥漫性)发作(1)强直-阵挛性发作(即大发作)；(2)强直性发作；(3)阵挛性发作；(4)失神发作；(5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛；(6)失张力发作3.其他

包括分类不明的各种发作小儿癫痫目前八页\总数二十九页\编于十一点(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类此种分类同时考虑其临床多种特征，包括其发作类型、年龄、病因和转归等。有利于制定防治措施和预后估计。小儿癫痫目前九页\总数二十九页\编于十一点(三)按可能的病因学分类1．特发性：①遗传性；②隐原性脑内结构异常(如轻度的发生学异常、神经元缺失和胶质细胞异常增生等)。2．症状性(继发性)小儿癫痫目前十页\总数二十九页\编于十一点二、小儿癫痫的诊断与鉴别诊断完整的诊断内容癫痫：应同时指明发作类型或其综合症、病因、伴随的其他神经系统异常。如：癫痫大发作继发性伴有智力低下癫痫中央颞区棘波灶小儿良性癫痫小儿癫痫目前十一页\总数二十九页\编于十一点小儿癫痫诊断的主要步骤可靠而详细的病史：发作情况；病后抗癫痫药物治疗情况；癫痫和惊厥家族史（产伤窒息史、生后颅内感染、外伤、高热惊厥和其它惊厥疾病史）。

体格检查：头围、智力和运动发育评价、定位体征。

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实验室检查：

⒈脑电图(EEG)：癫痫样波；背景活动异常。发作间期EEG阳性率:始终有20-25%的癫痫患者检查阴性。长时程或电视监测脑电图使阳性率提高到90-95%。电视监测中，若见到“癫痫样临床发作”但缺少发作期图形或脑电图变化，则癫痫发作可能性很小。小儿癫痫目前十三页\总数二十九页\编于十一点脑电地形图不能确认癫痫样图形，故对癫痫诊断无直接帮助。其他：主要用于继发性癫痫的病因诊断。主要包括影像学（如CT、MRI等）腰穿或血液生化检查。小儿癫痫目前十四页\总数二十九页\编于十一点鉴别诊断与其他非癫痫发作性疾病鉴别高热惊厥：单纯性复杂性（≥15分钟发作、局限性发作、丛集式发作）偏头痛：常有阳性家族史，伴随的植物神经症状。婴幼儿时期的复发性呕吐—偏头痛等位症。小儿癫痫目前十五页\总数二十九页\编于十一点屏气发作：哭闹时发作，意识丧失、呼吸暂停伴青紫，EEG正常。婴儿习惯性擦腿：无意识障碍、面潮红，可人为中断、EEG正常。睡眠障碍：夜惊、梦魇、梦游等。EEG正常。癔病：明显的精神色彩和夸张。EEG正常，暗示治疗有效。

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秽语抽动症：挤眉弄眼、耸肩等肌群快速抽搐，EEG。慢性复发性腹痛：幽门螺旋杆菌感染。小儿癫痫目前十七页\总数二十九页\编于十一点三、癫痫的治疗

小儿癫痫目前十八页\总数二十九页\编于十一点(一)抗癫痫药物治疗是当前对癫痫治疗的主要手段。

1．用药原则(1)尽早治疗：越早开始规则治疗，其成功率越高。但对首次发作者，若非严重发作，且不存在中枢神经发育异常，可等待第二次发作后再用药。(2)根据发作类型选药。小儿癫痫目前十九页\总数二十九页\编于十一点(3)除部分顽固病例或混合发作者(约占25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)控制发作。(4)从小剂量开始，依据治疗效果、病人适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、达最大疗效或最大血浓度时为止。常用抗癫痫药物：

（一）常规抗癫痫药小儿癫痫目前二十页\总数二十九页\编于十一点目前二十一页\总数二十九页\编于十一点（二）新一代抗癫痫药物小儿癫痫目前二十二页\总数二十九页\编于十一点(5)坚持长期规则服药。以保证稳定血浓度。一般应在服药后完全不发作2-4年，又经1/2-1年逐渐减量过程才能停药。小儿癫痫目前二十三页\总数二十九页\编于十一点不同发作类型的疗程也不相同:失神发作:停止发作2年，EEG转正常即可减量停药。复杂性部分发作、LGS:停止发作后4年。脑外伤、脑炎脑膜炎后癫痫:发作停止1-2年即可逐渐减量停药。青春期来临易致癫痫复发与加重，应避免减量和停药。小儿癫痫目前二十四页\总数二十九页\编于十一点(6)换药要慎重。若要否定一种药物疗效，必须确认该药已达有效血浓度，并排除联合用药中药物相互作用的影响。换药时，应待新药达稳态血浓度(约5个半衰期)后再停旧药。

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癫痫持续状态及抢救1．癫痫持续状态定义：一次癫痫发作持续时间超过30分钟，或连续两次发作，其间歇期意识障碍无恢复、总时间超过30分钟者。小儿癫痫目前二十六页\总数二十九页\编于十一点2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定(LZP)。前者每次，必要时15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效时间与安定相当，但体内药效维持时间(15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3天。小儿癫痫目前二十七页\总数二十九页\编于十一点

用药中注意DZP、LZP的体质性呼吸抑制和大剂量PB可能引起的呼吸抑制和低血压。

对持续状态患儿同时还应给氧、减轻脑水肿等。小儿癫痫目前二十八页\总数二十九页\编于十一点