慢性肾脏病的营养疗法

慢性肾脏病的营养疗法第1页，共29页，2023年，2月20日，星期一1

慢性肾脏病的分期2慢性肾脏病临床表现3慢性肾脏病的治疗建议

慢性肾脏病的饮食

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慢性肾脏病(Chronickidneydisease，CKD):

是绝大多数的肾脏疾病的临床统称。第3页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢性肾脏诊断标准：1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。

2，GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月，有或无肾损害。第4页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢性肾脏病的临床表现第5页，共29页，2023年，2月20日，星期一少尿或无尿

成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。第6页，共29页，2023年，2月20日，星期一第7页，共29页，2023年，2月20日，星期一第8页，共29页，2023年，2月20日，星期一第9页，共29页，2023年，2月20日，星期一加速CKD进展的因素

高蛋白饮食：>1.2克/公斤体重/天营养不良感染尿毒症毒素：如甲状旁腺素持续蛋白尿代谢性酸中毒(血液或体内酸性增高)血酯高第10页，共29页，2023年，2月20日，星期一第11页，共29页，2023年，2月20日，星期一

CKD患者日常保健避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。第12页，共29页，2023年，2月20日，星期一临床上慢性肾脏病的指标肾小球率过滤（GFR）内生肌酐清除率（ccr）血肌酐（scr）尿素氮(BUN)尿蛋白第13页，共29页，2023年，2月20日，星期一目前大多数慢性肾病难以根治，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，延迟进入尿毒症期。中西医结合防治慢性肾脏病是目前最有效手段。第14页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢性肾脏病的治疗治疗原发病高血压肾病——控制血压；不易控制，常是5种药物联合应用仍然不达标。糖尿病肾病——控制血糖；提倡及早使用胰岛素。治疗合并症水肿——利尿第15页，共29页，2023年，2月20日，星期一药物的使用方法肾

肾损害患者药物使用较复杂，口服效果差，以往我们常用大黄等煎药灌肠用来清除肌酐，有点痛苦，现在有些常用方已制成了注射剂，使用起来就比较方便。另外制成栓剂也是比较不错的用药途径，减少了患者的痛苦。第16页，共29页，2023年，2月20日，星期一

世界肾脏病日世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题第17页，共29页，2023年，2月20日，星期一各年的主题第一届：主题是“慢性肾病的早期检测和预防”。第二届：主题是“了解您的肾脏”。第三届：主题是“神奇的肾脏”。第四届：主题是“稳定血压，保持肾脏健康”。第五届：主题是“保护您的肾脏，控制糖尿病”。第六届：主题是“保护肾脏，挽救心脏”。第七届：主题是“捐献肾脏，延续生命”。第八届：主题是“急性肾损伤的防治”第18页，共29页，2023年，2月20日，星期一

营养不良的危害营养不良第19页，共29页，2023年，2月20日，星期一慢性肾脏病饮食的目的摄取必要的营养不加重肾脏负担结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!第20页，共29页，2023年，2月20日，星期一膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例能量的食物来源第21页，共29页，2023年，2月20日，星期一限制蛋白饮食 在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。低盐低钠每日食盐<3g或酱油10-15ml，凡含盐多的食物都应避免食用。限制高钾食物限制每日饮水量 一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500。第22页，共29页，2023年，2月20日，星期一含盐、钠多的食物：咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，挂面，馒头，糕点，饼干。含钾多的食物： 黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、菠菜、冬笋、春笋、百合、鲜蘑菇、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、扁豆、丝瓜、紫菜、红枣、玉米、西红柿、茶叶、味精等。第23页，共29页，2023年，2月20日，星期一九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！1.不爱喝水2.爱喝啤酒3.不当使用蔬菜水果4.用饮料代替开水5.吃太多肉6.滥服止痛药7.吃太多盐8.压力太大造成血压升高9.食用来路不明的药食第24页，共29页，2023年，2月20日，星期一常见中草药的肾毒性：

木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚朴、防己、草乌、苍耳子、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。第25页，共29页，2023年，2月20日，星期一高血压肾病的饮食要点一：高血压肾病患者应限制脂肪的摄入。二：高血压肾病患者应控制低糖饮食。三：高血压肾病患者多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。四：高血压肾病患者限制盐的摄入量。每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。第26页，共29页，2023年，2月20日，星期一含钾高的常见食物：奶类奶粉、羊乳片五谷根茎类芋头、荸荠、马铃薯、甘薯、南瓜，山药鱼肉豆蛋类毛豆、香肠、虾皮、小鱼干、猪肉干蔬菜类番茄、空心菜、竹笋、芹菜、菇类、菠菜、韭菜、笋干等水果类果汁、奇异果、香瓜、哈密瓜、枣子、香蕉油脂类杏仁、松子、开心果、花生其它肉汁、鸡精、鱼汤、茶、咖啡、土豆片第27页，共29页，2023年，2月20日，星期一含磷高的食物：五谷根茎类薏仁、燕麦、莲子、红豆、绿豆、蚕豆油脂类花生、核桃、开心果鱼肉豆蛋类牛肉干、