慢病三级预防

慢病三级预防1第1页，共18页，2023年，2月20日，星期一医学模式的发生发展生物医学模式社会、心理、生物医学模式社会、心理、环境、生物医学模式第2页，共18页，2023年，2月20日，星期一社会、心理、环境、生物医学模式据WHO统计：慢性病中特别是高血病、肿瘤、糖尿病中55％是因为行为和不良生活方式而引起的。也就是说，解决不良行为与生活方式是解决健康问题，提高健康水平的重要切入点。是最简便、最经济、最有效的措施。慢性病一级预防就是健康促进。第3页，共18页，2023年，2月20日，星期一不良行为和生活方式分类根据行为和生活方式对健康的影响程度，可分为：1、致病性行为(A型行为)2、危害健康行为(B型行为)那些是不良的行为和生活方式呢？如吸烟、喝酒、打麻将、不刷牙、不洗手、随地吐痰、等等第4页，共18页，2023年，2月20日，星期一慢性病三级预防一级预防：健康促进。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：减轻痛苦，延长生命、临终关怀。第5页，共18页，2023年，2月20日，星期一一级预防：健康促进健康促进是预防慢性病的治本措施，是以健康相关行为干预为主要任务的公共卫生策略。常用的健康促进方法有电视、电台、报刊、小册子、宣传栏、宣传单、明白纸、健康讲座、培训班等等。以上传统的方法收到一定的效果，取得了很大的成绩。优点-复盖面广，影响力较大缺点-针对性差，信息传递弱第6页，共18页，2023年，2月20日，星期一怎样开展健康促进工作按卫生部2008年第3号公告《中国公称健康素养-基本知识与技能(试行)》开展健康促进工作。以下简称健康素养66条(健康行为)。

1-25条为基本知识和理念

26-59条为健康生活方式与行为

60-66条为基本技能第7页，共18页，2023年，2月20日，星期一健康素养66条1-25条为基本知识和理念举例说明第一条、健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态。健康标准：A精力充沛，面对日常生活和繁重的工作从容不迫，且不感过分紧张和疲劳。B处事乐观、态度积极、乐于承担责任、事无大小、不挑剔。C善于休息，睡眠好。D应变力强，能适应外界环境变化。第8页，共18页，2023年，2月20日，星期一健康素养66条E能够抗御一般性感冒和传染病。F体重适中，身体匀称，站立时头、肩、臂位协调。G眼睛明亮，反应敏捷，眼结膜不发炎。I牙齿清洁，无龋齿，无痛感，无出血，牙龈颜色正常。J头发有光泽，无头屑。K肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松协调。第9页，共18页，2023年，2月20日，星期一推荐几种健康促进方法双处方：即医生在给患者开药物处方的同时开健康处方。这样有较强针对性，患者及家属非常欢迎。开展义诊、宣传、咨洵活动日。开展慢病如糖尿病健康促进项目。第10页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗1、早发现自我捡查-如高血压自我测量血压、乳腺癌自我捡查、癌前信号等等，都是早期发现的重要措施。癌前信号痣：痣如出现下述现象，可能是癌变信号：反复发生感染;突然有痒感，不由自主地用手搔抓，甚至抓破出血;表面潮湿或有结痂形成;原为棕色，逐渐颜色变深变黑;有出血倾向，稍微触碰即发生出血;周围有炎性红晕，触之有痛感;痣上原有毛发突然自行脱落;痣的中央部出现硬结或自发性出血、溃疡形成和周围出现散在的呈卫星状小黑痣。乳房：正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。第11页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗食管：吞咽食物时，出现轻微异物感、发噎、隐痛、不通畅、停滞或烧灼感，有上述中的一种或数种感觉，要想到有食管癌的可能。不明原因消瘦：不明原因的突然消瘦，食欲明显降低，体重锐减，1～2个月体重可减轻十几千克，要疑及胰腺癌。其他癌症也有体重减轻的特点，但不如胰腺癌迅速。宫颈：正常女性的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号食道：吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。肺：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。直肠：凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。第12页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗息肉：可发生在体腔特别是消化道管腔的任何部位，如食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、胆囊等处。当健康体检或诊查疾病发现某处有息肉存在时，要提高警惕，因有的息肉(腺瘤样息肉)可能发展成癌(特别是结肠息肉)。鼻咽部：鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是肿块压迫所致。如果癌细胞压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。肝：右肋下痛常被称为肝区痛，常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。所以右肋下疼痛时一定要及时检查，警惕肝癌的信号。第13页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗高血压中风先兆高血压六大危险信号

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身第14页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗(2)体捡–每年一次的体格捡查是早期发现的重要保证。(3)筛查-有条件的地区可选泽敏感性高的方法开展慢病的流行病学筛查。筛查是一项主动发现未识别的病人和积极开展防治疾病的措施。是一项简便、快效，投资少的流行病学调查。一般先用灵敏度高的诊断试验来初筛。初筛原则；选用灵敏度高，假阳性高，漏诊率低的实验，然后再对所有阳性者再用特异性高的诊断试验作第二次筛查，其阳性者是该病病人。如先查尿糖，阳性者再查血糖。(4)普查血糖。第15页，共18页，2023年，2月20日，星期一二级预防早发现、早诊断、早治疗2、早诊断早发现才能早诊断，才能早治疗诊断必须特异性高，特异性高误诊率低。（1）食道癌：诊断方法：放射学检查（X光造影、CT等）、内窥镜检查（食管镜、胃镜、胃十二指肠镜）、细胞学检查。（2）胃癌：诊断方法：X光、CT检查、内窥镜检查、实验室病理学检查。（3）肺癌：诊断方法：CT、核磁共振、病理学检查。(4）乳房癌：诊断方法：超声波检查、实验室病理学（5）宫颈：诊断方法：实验室病理学检查、CT、超声波检查、细胞学检查。（6）鼻咽部：诊断方法：实验室病理学、细胞学检查、内窥镜检查、CT检查。（7）直肠：诊断方法：内窥镜检查、X光造影、实验室病理学检查。（8）肝：诊断方法：超声波检查、CT、核磁检查。（9）头部：头痛、诊断方法：CT、核磁共振检