




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
演示文稿拉克氏囊肿目前一页\总数二十页\编于二十一点(优选)拉克氏囊肿目前二页\总数二十页\编于二十一点组织学来源:拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病,囊壁由单层或假复层上皮构成。临床表现:大多数囊肿很小,并不引起症状。少数囊肿逐渐扩大,压迫鞍内或鞍上结构,引起临床症状,此时成为症状性Rathke囊肿。目前三页\总数二十页\编于二十一点Rathke囊肿可见于任何年龄段,年龄多在20-50岁之间,男女比例各种文献报道不一。主要临床表现为头痛,垂体功能障碍及视功能障碍。头痛大部分表现为慢性头痛,垂体功能障碍。在男性患者表现为垂体功能低下,疲劳,性欲减退,妇女表现为月经不规则,溢乳及疲劳和精神状态改变。视功能障碍包括视力,视野改变,视野改变多数为双颞侧偏盲,其原因为囊肿直接压迫视神经所致。目前四页\总数二十页\编于二十一点影像学特点其影像学特点在CT和MR上表现出多样性。在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶,囊液成分不同也可表现等或高密度。在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的Rathke囊肿常表现两种。(1)为T1低信号,T2高信号,囊液成分类似脑脊液。(2)T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。目前五页\总数二十页\编于二十一点鉴别诊断由于Rathke囊肿影像学表现的多样性,术前必须结合临床表现,生化,影像学结果作出诊断。需与囊性垂体瘤,颅咽管瘤,表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等鉴别。目前六页\总数二十页\编于二十一点Rathke囊肿只有在伴炎症反应及鳞状上皮化生等情况才可见轻度薄壁强化,Rathke囊肿病人中可见正常的垂体组织。基本无钙化,即使出现也仅为囊壁的曲线样钙化。这些特点可以与囊性垂体瘤及颅咽管瘤鉴别。表皮样囊肿多呈甸行生长,位于鞍上,沿临近蛛网膜下腔塑行发展,多无增强。鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基本一致壁薄无强化。目前七页\总数二十页\编于二十一点治疗症状性Rathke囊肿应手术治疗,而经蝶人路是首选方法。手术原则是清除囊肿内容物,切除囊壁,缓解囊肿对垂体组织、鞍隔、视神经、视交叉的压迫,尽量减少对垂体组织的损伤。而囊肿完全位于鞍上,向鞍旁扩展明显瘤体巨大的囊肿仍应选择经颅手术。Rathke囊肿为先天性良性病变,术后不需要放、化疗。但有复发可能。慢性炎症,囊壁鳞状上皮化生及MR显示增强是术后复发的预示指标。而对于无症状性Rathke囊肿目前多数学者认为建议定期MR和内分泌动态观察3-6个月,如肿物增大或出现症状者再考虑手术。目前八页\总数二十页\编于二十一点35岁女性患者,头晕不适、视物模糊3月余。平扫图像目前九页\总数二十页\编于二十一点35岁女性患者,头晕不适、视物模糊3月余。增强图像目前十页\总数二十页\编于二十一点Rathke囊肿:横轴位呈肾形。目前十一页\总数二十页\编于二十一点病史:男,51岁,头痛一年。MR平扫、增强图像。病理:Rathke囊肿。目前十二页\总数二十页\编于二十一点男,15岁,右侧颞部阵发性刺痛3周伴呕吐一次,以往无不适。者上海中山医院术后病理:Rathke囊肿目前十三页\总数二十页\编于二十一点病例女,63岁,左眼视物遮挡感2月入院。自述2月前无明显诱因下出现左眼视物遮挡感,外下方为甚,伴视力下降,无眼痛、畏光、流泪,无视物变形。曾在外院扩血管、营养神经治疗,自感症状稍缓解,但未完全改善,来我院求治。目前十四页\总数二十页\编于二十一点眼科检查:左眼颞下侧弧形视野缺损,右眼生理盲点扩大;右眼视力0.4,矫正视力1.0;左眼视力0.1,不能矫正。实验室检查:促垂体泌乳素、4PM皮质醇、12MN皮质醇、高敏促甲状腺激素升高。目前十五页\总数二十页\编于二十一点MR表现:鞍区内见一类圆形囊样占位病灶,边界清,大小约16*15*20mm,其内呈稍长T1长T2,信号较脑脊液信号稍高,鞍隔稍上抬,视交叉结构被推压,增强扫描鞍区病灶囊壁强化,厚度均匀,垂体形态未见异常。MR诊断:鞍区内囊性占位病变,考虑Rathke‘s囊肿,推压视交叉。目前十六页\总数二十页\编于二十一点CT诊断:鞍区囊性占位,考虑Rathke囊肿。目前十七页\总数二十页\编于二十一点左眼视物遮挡感2月入院。眼科检查:左眼颞下侧弧形视野缺损,右眼生理盲点扩大;右眼视力0.4,矫正视力1.0;左眼视力0.1,不能矫正。实验室检查:促垂体泌乳素、4PM皮质醇、12MN皮质醇、高敏促甲状腺激素升高。目前十八页\总数二十页\编于二十一点手术名称:左侧翼点入路显微镜下颅咽管瘤切除术手术过程:
……,左侧视神经、视交叉被肿瘤压迫明显……,穿刺肿瘤见黄绿色囊液流出,伴胆固醇结晶,瘤壁与周围组织渐松解,部分肿瘤呈实质性,伴钙化。术后诊断:颅咽管瘤。
目前十九页\总数二十页\编于二十一点颅咽管瘤起源于颅咽管残存的鳞状上皮细胞,占原发性颅内肿瘤的3%-7%,占鞍上肿瘤的50%,好发于20岁以下的人群,30-60岁为第二发病高峰。鞍
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 国际商务礼仪与文化交流练习题
- 音乐欣赏考试试题及答案
- 异地主播考试试题及答案
- 六一儿童节冬泳活动方案
- 六一各班活动方案
- 六一基地活动方案
- 六一慰问活动方案
- 六一教师聚会活动方案
- 六一活动大扫除活动方案
- 六一活动联谊活动方案
- 催化剂对异氰酸酯反应活性的影响
- 国家开放大学《水力学(B)》形考任务1-10参考答案
- 国家开放大学《C语言程序设计》综合测试题参考答案
- 老年人生活自理能力评估表
- 火电机组能耗指标分析指导性意见
- 我国各类型扣件技术说明
- 现浇混凝土构件含模量参考表(浙江03、10定额砼含模量对照表)
- DB45∕T 2418-2021 水运工程交工检测与竣工检测规范
- 旋流风口、球型喷口选型参数表
- 雷士灯具检测报告
- 电子商务概论试题库及答案(共21页)
评论
0/150
提交评论