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文档简介

体格检查--胸部检查胸部检查

胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸廓由12个胸椎和12对肋骨、锁骨及胸骨组成。胸部检查的内容很多,包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心脏和淋巴结等。1胸部的体表标志胸部的体表标志包括：骨骼标志，自然陷窝和人为划线意义：标记胸部脏器的位置、轮廓，便于记载体征的位置、范围，用于指示手术/穿刺的部位胸部的体表标志胸骨角∶由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘，主动脉弓。胸部的体表标志肩胛下角:肩胛骨的下端为肩胛下角。被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7、8肋水平，或相当于第8胸椎水平。脊椎棘突：颈部第7颈椎最明显易触到，其下即为胸椎的起点。胸部的体表标志2胸壁、胸廓与乳房胸壁

静脉曲张皮下气肿：握雪感及捻发感(音)

胸部压痛：血液病(白血病)肋间隙

血流方向自下而上---下腔静脉回流受阻血流方向自上而下---上腔静脉回流受阻胸壁静脉曲张

皮下气肿胸部压痛肋间隙凹陷或变窄（胸内容积缩小）吸气时凹陷——大气道阻塞一侧变窄凹陷——肺不张胸膜粘连膨隆或增宽（胸内容积增大）呼气时膨隆——肺气肿支气管哮喘一侧膨隆或增宽——胸腔积液气胸胸廓正常：两侧对称前后：左右径=1：1.5异常：桶状胸扁平胸佝偻病胸：鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸

其他胸廓一侧变形、局部隆起、脊柱畸形引起

变形胸廓桶状胸扁平胸正常胸廓佝偻病串珠鸡胸胸廓漏斗胸肋膈沟乳房视诊：观察乳房大小、形状、对称，皮肤有无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕、色素沉着、回缩触诊：硬度和弹性、压痛、包块先健侧后患侧外上外下内下内上乳房乳腺癌的橘皮样变乳腺癌的皮肤破溃正常乳房对称半球形不对称

增大—炎症肿瘤缩小—发育不良皮肤改变

发红—炎症桔皮样变—乳腺癌乳头

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