(3.18)-5.1高温作业职业卫生与职业医学

第五章

物理因素及其对健康的影响【目的要求】1．掌握高温作业、中暑的概念及临床表现；噪声对机体的影响及控制；手臂振动病的概念及临床表现；电离辐射与非电离辐射的概念。2．熟悉生产环境的气象条件、生产性噪声概念；振动对机体作用的影响因素；电离辐射、非电离辐射对机体的作用；噪声、振动、电离辐射及非电离辐射的预防控制原则。3．了解高温作业对生理功能的影响，降温措施；电离辐射、非电离辐射的接触机会、防护措施。①异常气象条件：如高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温等。②异常气压：如高、低气压等潜水和潜涵作业,当由高压转向常压时,引起减压病高空飞行(3000m)时,低气压引起高山病和航空病

生产环境中的异常物理因素③非电离辐射：如紫外线、红外线、可见光和激光等④电离辐射：如X射线、γ射线和β射线等⑤噪声、振动物理因素的特点1、作业场所常见的物理因素中，除了激光外，其他因素在自然界中均有存在。在一定条件下对是机体有利的，如气温、可见光等。因此对于物理因素除了研究其不良健康影响或危害外，更应研究其“适宜”范围。2、每一种物理因素都具有特定的物理参数。这些参数决定了物理因素对人体是否造成危害以及危害的程度。3、作业场所中的物理因素一般有明确的来源。4、作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的。多以发生装置为中心，向四周传播。如没有阻挡，随距离的增加呈指数关系衰减。5、有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。6、许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。而是表现为某一强度范围内对人体是无害的，高于或低于这一范围才对人体产生不良影响，且影响的部位和表现形式可能完全不同。高温一、高温作业生产环境中的气象条件

（微小气候）

气湿气流气压热辐射。

气温气温气湿气流热辐射1、气温（airtemperature）T太阳辐射大气温度人体散热热源第二次热源2、气湿（airhumidity)生产环境中的气湿以相对湿度表示。高气湿：相对湿度大于80%。主要由于水分蒸发和释放蒸汽所致，如防治、缫丝、印染、造纸、屠宰等工艺和潮湿的矿井作业。低气湿：相对湿度低于30%。可见于冬季高温车间的作业。相对湿度=绝对湿度/饱和湿度

3、气流(airflow)高温作业生产环境中的气流动力来自于外界风力和厂房中的热源。室内外温差越大，产生的气流越大。

4、热辐射(heatradiation)物体因本身的温度因素而以电磁辐射的形式向外散发的能量称为热辐射。红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热。太阳各种熔炉生产热源开放的火焰熔化的金属等

当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。当周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。高温作业指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限值的作业。二、高温作业类型及职业接触分类：高温、强热辐射作业（干热作业）高温、高湿作业（湿热作业）夏季露天作业1、高温强热辐射作业冶炼车间锻造车间气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环境湿热作业印染车间剿丝车间特点：高气温，高气湿，热辐射强度不大3、夏季露天作业特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射）三、高温作业对机体生理功能的影响生理功能的适应性调节热适应/热习服中暑（一）机体生理功能调节体温调节水盐代谢循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统1、体温调节体温调节：通过神经—体液途径，精细调节产热←→散热过程。热平衡公式S=M-E±R±C1±C2S----热蓄积;M---代谢产热；

E--蒸发散热;R--辐射散热或获热

C1---对流散热或获热；

C2---传导散热或获热1、体温调节高温作业时体温调节主要受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条件中，气温和热辐射起主要作用。对流热辐射肌肉工作受热散热对流热辐射蒸发22高温作业时机体体温调节机制高气温低温物体汗液蒸发热对流热对流高温物体热源二次热源体表深部组织中心血液温度代谢产热皮肤血管扩张皮肤温度升高皮肤血流量增加汗液分泌增加热传导低温物体体温调节中枢热传导热辐射热辐射气湿风速气温1、体温调节当机体不能加以调节代偿时，则表现出体温上升，过高的体温会造成脑及其他重要器官的损伤，从而出现中暑等热相关疾病。一般认为，中心体温（通常用直肠温度表示）38℃是高温作业工人生理应激范围的上限。2、水盐代谢出汗是处于高温环境的机体重要散热途径之一。出汗量可作为高温作业者受热程度和劳动强度的综合指标。

(一个工作日出汗量<6L;失水<1.5%体重)尿盐含量可作为判断体内是否缺盐的指标。正常：10～15g/24h,缺盐：<5g/24h热痉挛3、循环系统①高温作业→大量出汗→血液浓缩→有效循环血量↓；②高温作业→机体为增加散热→皮肤血管扩张，末梢循环血量↑；③高温作业，肌肉需要充足血供。热衰竭心跳↑，心输出量↑，心肌负荷↑致心脏肥大收缩压↑，舒张压稳定，脉压差↑4、消化系统腺体分泌功能↓、消化酶活性↓；胃肠蠕动↓;消化道血供不足等→消化不良、食欲不振;消化道疾患患病率↑等。5、泌尿系统肾血流量和肾小球滤过率↓,尿量减少，抗利尿激素↑→肾负荷加重，出现尿蛋白，尿中带红细胞，管型尿等。6、神经系统高温作业，中枢神经系统的体温调节中枢高度兴奋，负诱导作用→中枢神经系统的运动区出现抑制，→肌肉活动减弱使产热↓——保护性反应.

中枢神经系统运动区受抑制→注意力↓、动作的灵活性、协调性↓、反应速度↓→工作效率↓、职业性工伤↑热适应（heatadaptation）是指机体对于长期热环境刺激产生的耐热性提高的生理性适应过程，多见于世居热环境人群，具有可遗传性。热习服：是指个体耐受热强度渐进性增强的生理适应过程。是后天获得的，一般在高温作业环境劳动数周时间即可产生。（二）热适应与热习服热适应与热习服热习服的标志：从事同等强度的劳动①产热减少，汗量增加（30%甚至1倍）；②汗液中无机盐含量减少（1/10）；③皮温和中心体温先后下降；④心血管紧张性下降，心率明显下降，血压稳定。热习服是人体的一种耐受性表现，此耐受性具有一定限度，超出此限度可引起生理功能紊乱，甚至发生中暑。热习服状态不稳定，停止接触热1-2周出现迅速消退，并可在1个月左右返回到适应前状态，即脱习服。病愈及重