2023年辽宁省辽阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年辽宁省辽阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

2.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

3.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

4.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

5.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

6.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

7.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

8.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

9.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

10.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

二、4.X型题(10题)11.肠阿米巴病的传染源是

A.慢性患者B.恢复期患者C.无症状包囊携带者D.苍蝇E.蟑螂

12.用MTX治疗输卵管妊娠，应注意下列哪些问题

A.必须住院治疗，严密监护B.定期随访β-HCGC.B超定期随访盆腔肿块大小D.注意患者病情变化E.注意药物毒性反应

13.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪些措施是正确的

A.避免长期久坐B.坚持弯腰训练C.加强腰背肌锻炼D.使用腰围E.定期行理疗、推拿、按摩

14.革兰阳性球菌脓毒症的特点是

A.一般无寒战B.呈稽留热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖

15.溃疡性睑缘炎是()

A.金黄色葡萄球菌感染B.卵圆芽孢菌感染C.急性化脓性炎症D.慢性或亚急性化脓性炎症E.过敏或刺激反应

16.糖尿病酮症酸中毒时，血钾降低的原因包括A.A.多饮、多食

B.恶心呕吐

C.酸中毒时K离子由细胞内移至细胞外

D.K离子由尿中大量排出

E.应用胰岛素后K离子迅速转入细胞内

17.应用CPAP时，下列项正确的是A.A.CPAP可以增加吸气平台，有利于气体分布

B.CPAP即可以通过气管插管，也可通过双侧密闭鼻塞来与人体连接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.应用CPAP时对流量的要求，流量应保证压力表指针固定不变

E.CPAP可以改善肺内分流。增高血氧

18.关于肝硬化并发自发性腹膜炎治疗正确的是

A.选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用

B.待药敏试验回报后选用敏感药物治疗

C.可以用腹腔-颈静脉引流来治疗腹腔积液

D.不可大量放腹腔积液

E.用药时间至少2周

19.关于下颌第一磨牙叙述正确的有

A.根的颊舌径扁平而粗壮B.远中两根可分为颊舌二根C.二根彼此平行D.根尖弯向远中E.有近、远中两根

20.关于类风湿关节炎临床表现正确的是

A.关节疼痛肿胀B.晨僵C.多个关节对称受累D.关节活动受限、畸形E.类风湿皮下结节

三、3.X型题(2题)21.腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是

A.X线腹部平片

B.必要时可行腹腔穿刺

C.紧密观察腹部体征

D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间

E.动态监测血、尿、便常规变化

22.经血液传播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

四、6.B1型题(2题)23.消除Hp

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

24.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.若该患者可确诊为糖尿病，首选的治疗

A.饮食、运动疗法B.双胍类降糖药C.磺脲类降糖药D.减肥药物E.胰岛素

26.脱水、酸中度纠正后，患儿突然出现抽搐，应首先考虑

A.低血糖B.低血钾C.低血镁D.低血钙E.低血钠

六、1.A1/A2型题(2题)27.12岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验(＋)，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的

A.局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼

B.全身支持疗法、联合应用敏感抗生素

C.关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素

D.立即切开引流、开放换药

E.关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗

28.患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病变

参考答案

1.E

2.A

3.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

4.C

5.E

6.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

7.CDFG

8.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

9.A

10.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

11.ABC

12.ABCDE

13.ACDE

14.ABCD

15.AD

16.BCDE糖尿病酮症酸中毒患儿在输液开始前血清钾较高是由于酸中毒、分解代谢增加和呕吐、脱水的共同作用造成的，但体内总的体钾储备被耗竭。随着液体的输入，特别是应用胰岛素后，血钾迅速降低。以上因素共同造成低钾血症。

17.BDE呼吸末持续正压通气可以