2023年辽宁省锦州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年辽宁省锦州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

2.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

3.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

4.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

5.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

6.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

7.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

8.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

9.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

10.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

二、4.X型题(10题)11.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的

A.硬结平均直径不足5mm为阴性

B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

C.48～72h后观察反应结果

D.皮内注射PPD0.1ml

E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度

12.有关上尿路结石哪些是正确的()

A.肾结石、输尿管结石称为上尿路结石

B.膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能

C.磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关

D.上尿路结石可导致尿闭

E.双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧

13.衡量胸外心脏按压有效的指标包括()

A.摸到大动脉搏动B.口唇发绀减轻C.收缩压在80mmHg以上D.散大瞳孔开始缩小E.出现自主呼吸动作

14.某地区近1个月来发生呼吸道疾病暴发，防疫人员到达时，当地政府要求在1～2天弄清其暴发是否由流感病毒所造成，防疫人员应采取何措施

A.采集正在发病并体温≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速诊断法来查是否含有流感病毒颗粒或特异蛋白

B.采集正在发病并体温≥38℃患者的鼻咽分泌物进行常规的病毒分离

C.采集10～20份正在发病的和各方面情况均恒的10～20份已恢复者血清进行流感病毒抗体测定和比较

D.采集患者急性期血清进行抗体测定

E.了解当地流感流行均发生在何季节，根据季节作出判断

15.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

16.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是

A.对于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可

B.对于Ⅲ型用较大剂量激素治疗效果较好

C.对于较严重的Ⅲ型患者，可采用激素冲击疗法

D.对于Ⅲ型和Ⅳ型重叠的患者，可加用免疫抑制药

E.对于Ⅳ型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药

17.流行性脑脊髓膜炎传染过程中，哪项描述正确

A.病人为惟一传染源

B.大多数为健康带菌或感染带菌

C.部分表现为出血点型的暂时菌血症

D.仅个别发展为败血症或脑膜炎

E.感染后多数表现为上呼吸道感染或鼻咽炎症状

18.强直性脊柱炎常累及

A.肋椎关节B.腰椎C.骶髂关节D.胸椎E.颈椎

19.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关

A.吸入气体的温度B.吸入气体的湿度C.吸入气体的时间D.吸入气体的流速E.吸入气体的种类

20.可引起角膜穿孔的角膜病变是()

A.角膜老年环B.蚕蚀性角膜溃疡C.边缘性角膜变性D.带状角膜病变E.细菌性角膜炎

三、3.X型题(2题)21.足躖外翻畸形是

A.第1、2跖骨夹角超过10°

B.跖趾关节突出部有足躖囊炎

C.第2、3跖骨头下形成胼胝

D.第1跖骨外翻，足躖趾向外倾斜

E.足的横弓和纵弓正常

22.《公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目应符合国家卫生标准和要求

A.湿度B.电磁辐射C.噪声D.采光E.风速

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37．8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

五、2.A3型题(2题)25.对本例诊断最有帮助的检查是

A.肌酐清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮

26.经检查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白细胞16.5×109/L，该病最可能的病因为

A.胆源性B.药物源性C.感染性D.外伤性E.自身免疫性

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压，V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层

28.下列哪一项是食品卫生监督的对象

A.凡从事食品生产经营的一切活动

B.食品生产经营过程

C.食品生产经营者

D.食品、食品添加剂，食品容器、包装材料和食品用工具设备、洗涤剂、消毒剂以及生产经营场所、设施和有关环境

E.各种供人食用或饮用的成品和原料

参考答案

1.B

2.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

3.D

4.A

5.E

6.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

7.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

8.D

9.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

10.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

11.ABCDE

12.ACDE

13.ABDE

14.AC

15.AC解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。

16.ABCDE

17.BCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.BE

21.ABC

22.ACDE《公共场所卫生管理条例》：公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：①空气、微小气