2023年湖北省咸宁市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年湖北省咸宁市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

2.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

3.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

4.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

5.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

6.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

7.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

8.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

9.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

10.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

二、4.X型题(10题)11.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A.胆红素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白细胞增高

D.电解质紊乱，酸碱失衡

E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高

12.支配颞下颌关节的神经有

A.面神经B.副神经C.耳颞神经D.嚼肌神经E.耳大神经

13.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括

A.积极应用激素和免疫抑制药B.积极控制高血压C.减少尿中红细胞数量D.使用抗血小板药物E.严格控制蛋白质摄入量

14.大脑中动脉栓塞引起的脑梗死发生6小时之内，CT常可以显示的征象包括

A.大脑中动脉密度条形增高

B.外囊和岛叶皮层界限模糊

C.脑回样强化

D.大脑中动脉供血区大片典型低密度影

E.病变区域脑沟变浅

15.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法

B.最常应用Seldinger法

C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗

D.血管造影包括动脉和静脉造影

E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

16.输卵管妊娠的结局有哪几种

A.输卵管妊娠流产B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂D.自然吸收E.继发性腹腔妊娠

17.关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确

A.坐骨神经痛为主要表现B.患肢肌力下降较明显C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎缩

18.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

19.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点

A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷

20.荧光素钠在眼科的作用是()

A.用于角膜浸润和角膜云翳的鉴别

B.诊断角膜表层微小损伤及角膜上皮脱落和角膜溃疡

C.眼底血管荧光造影

D.抑制角膜血管翳的生长

E.白内障术中囊膜染色

三、3.X型题(2题)21.颈椎病的病因包括

A.颈椎的退行性变B.外伤及慢性劳损C.颈椎的先天性畸形D.咽喉部炎症E.颈椎慢性炎症

22.具有特征性的现代食品有

A.保健食品B.绿色食品C.学生食品D.疫苗食品E.仿生模拟食品

四、6.B1型题(2题)23.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

五、2.A3型题(2题)25.诊断可能性较大的是

A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

26.该患者最可能的诊断是

A.Pick病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病E.多梗死性痴呆

六、1.A1/A2型题(2题)27.上睑下垂的治疗，错误的是()

A.先天性上睑下垂以手术治疗为主

B.先天性上睑下垂手术不宜过早

C.提上睑肌肌力大5mm，可选择提上睑肌缩短术

D.提上睑肌肌力小于3mm，可选择额肌悬吊术

E.后天性上睑下垂主要针对病因治疗

28.男性患者，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3d，肉眼血尿1d。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐200μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，否认乙肝病史，血IgA高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征

参考答案

1.B

2.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

3.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

4.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

5.E

6.E

7.D

8.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

9.E

10.ABCDE

11.A

12.CD

13.BD

14.ABE脑梗死发生6小时之内，CT可以显示大脑中动脉水平段条形密度增高影，外囊和岛叶皮层界限模糊，梗死区域变浅。

15.ABDE

16.ACDE输卵管管腔狭小，蜕膜形成差，不利于胚胎发育。输卵管肌层不如子宫肌层厚，胚胎滋养细胞容易侵入，甚至穿透输卵管壁引起输卵管妊娠破裂。基于以上原因，输卵管妊娠难以继续生长。

17.ABCE

18.AC解析