2023年福建省泉州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年福建省泉州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

2.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

3.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

4.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

5.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

6.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

7.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

8.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

9.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

10.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

二、4.X型题(10题)11.腹部开放性损伤常见的体征

A.伤口与瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移动性浊音D.肝浊音界改变E.肠鸣音减弱或消失

12.烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有

A.留置胃管B.烧伤创面感染C.肠道菌群失调D.肠黏膜屏障损害E.机体免疫功能下降

13.属于恶性骨肿瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤

14.结节病可有

A.脱皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血钙E.神经肌病

15.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验

16.小儿腹泻补钾的原则是A.A.有尿后可补钾，治疗前6小时内有尿可按有尿处理

B.静滴浓度不能超过0.3%

C.第二天能进食时即可停止补钾

D.每日给钾3～4mmol/kg

E.全日补钾量不能少于8小时给人

17.脊髓灰质炎后遗症的临床表现可有哪些

A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨变细，下肢不等长E.行走时呈剪刀步态

18.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲球蛋白的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

19.炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为

A.泪腺增大肿胀B.眼外肌正常C.视神经增粗D.球后脂肪密度增高E.眶内结构分界不清

20.治疗Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正确的

A.持续性低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.机械通气D.应用呼吸兴奋药E.及时应用碱性药物

三、3.X型题(2题)21.凡从事食品生产经营人员不得患有

A.痢疾B.伤寒C.病毒性肝炎D.活动性肺结核E.化脓性或渗出性皮肤病

22.需加助凝剂的情况有

A.溶解氧低B.水中碱度不足C.有异臭味D.细菌值高E.以上都不对

四、6.B1型题(2题)23.脑出血

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

24.消除Hp

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

五、2.A3型题(2题)25.除上述诊断外，该患还应考虑合并

A.血小板减少性紫癜B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性硬化病E.抗磷脂综合征

26.治疗上主要应用的慢作用抗风湿药是

A.羟基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.环磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.钩虫引起的异嗜症患者，补充哪种物质，症状可以消失

A.铁剂B.蛋白质C.糖D.维生素E.脂肪

28.患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是

A.胃酸检测B.胃脱落细胞检查C.胃镜D.CTE.MRI

参考答案

1.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

2.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

3.A中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

4.BCDEFJ

5.F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

6.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

7.D

8.C

9.A

10.C

11.ABCDE

12.CDE

13.BC

14.ABCDE

15.AB解析：抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验是检查韧带损伤的方法。

16.ABDE一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给4～6mmol/kg。补钾常以静脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。应积极治疗原发病，控制钾的进一步丢失。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。因细胞对钾的恢复速率有一定的限制，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在危险，包括引起致死性心律失常。肾功能障碍无尿时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾。

17.ABCD

18.ACD

19.ACDE弥漫炎症型炎