2023年湖南省怀化市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖南省怀化市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.目前抑制尿酸合成的药物主要是

A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛

2.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

3.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

4.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

5.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

6.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

7.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

8.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

9.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

10.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

二、4.X型题(10题)11.骨折急救固定的目的是

A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都不是

12.小儿结核病的病史主要包括A.A.结核中毒症状B.卡介苗接种史C.既往有无结核过敏表现D.结核接触史E.发病前有无急性传染病史

13.以下哪些疾病可出现血尿

A.肾结石B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.血友病E.泌尿系肿瘤

14.低钾血症心电图的改变有

A.ST段上抬B.T波降低，变平或倒置C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波

15.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

16.骨髓瘤好发于下列哪些部位

A.肱骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆E.胸骨

17.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有

A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症D.肝细胞损害E.感染毒素进入肝窦

18.属于胰腺外分泌性肿瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.生长抑素瘤E.舒血管肠肽瘤

19.门静脉高压症手术治疗包括

A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术

20.关于肿瘤免疫疗法下列说法哪些正确

A.卡介苗属于非特异性免疫疗法

B.干扰素属于特异性免疫疗法

C.异体疫苗属于特异性免疫疗法

D.肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法

E.转移因子属于非特异性免疫疗法

三、3.X型题(2题)21.取缔的实施方式主要有哪几种形式

A.收缴、查封非法经营的食品及原料、食品用工具、设备

B.查封非法的生产经营场所

C.予以公告

D.销毁非法生产经营的用具

E.警告

22.男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，查体：体温38.9℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是

A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流B.大量抗生素治疗C.50%硫酸镁湿敷D.在有波动部位穿刺吸脓E.充分切开引流

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

五、2.A3型题(2题)25.治疗上可考虑哪种方案

A.抗结核治疗B.应用头孢菌素抗感染C.静脉应用大环内酯类抗生素D.糖皮质激素单独应用E.止吐治疗

26.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管钡剂X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，70岁，1年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名，亦不能记起刚刚发生的事，逐渐加重，现交谈能力减退，有错语症，不能进行简单的计算，不认家门。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。以下哪项是其最可能的组织病理学特征

A.神经元胞质内Pick小体

B.神经元胞质内Lewy小体

C.黑质内DA能神经元变性缺失

D.神经元气球样肿胀

E.老年斑和神经原纤维缠结

28.革兰阴性杆菌肺炎感染途径最常为

A.接触感染B.污染的牛奶C.空气污染D.水源污染E.医院内获得性感染

参考答案

1.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。

2.ABCDE

3.D

4.E患者病变局限在直肠，首选E。

5.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

6.AEG

7.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

8.ABCD

9.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

10.A

11.ABCD

12.ABCDE病史：①中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；②结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；③接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；④有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。

13.ABCDE

14.BDE

15.AC解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。

16.BCDE骨髓瘤好发于含红骨髓的部位，如颅骨、脊髓、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、肱骨近端。

17.ABCDE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当管内压升至1.96kPa(20cmH2O)时，管腔内的细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管；当压力升至3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，引起肝细胞混浊坏死，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成脓毒败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。

18.ABC胰腺外分泌性肿瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊肿。

19.ABC解析：肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。

20.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、转移因子等不是针对某一种肿