2023年甘肃省武威市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年甘肃省武威市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

2.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

3.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

4.该病治疗原则不符的是

A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗

5.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

6.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

7.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

8.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

9.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

10.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

二、4.X型题(10题)11.下列哪些是心源性休克的休克症状、体征A.A.腹胀，肠麻痹B.脉搏细弱C.意识模糊D.皮肤花纹E.黏膜出血

12.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术

A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.有休克先兆E.寒战、发热

13.关于顽固性心力衰竭的治疗原则错误的是

A.是心脏疾病的终末期

B.对高度顽固水肿可试用血液超滤

C.应努力寻找潜在的原因，并设法纠正

D.调整心衰用药，强效利尿药和血管紧张剂及正性肌力药联合应用

E.不可逆转

14.关于膈下脓肿引流口的选择正确酌说法是

A.右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口

B.与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下脓肿选择经后腰部切口

D.右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口

15.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是

A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉

16.小儿惊厥时需要急诊处理的方法有A.A.10%水合氯醛灌肠B.副醛静脉推注C.硝西泮口服D.苯巴比妥钠肌注E.地西泮静脉缓慢注射

17.关于骨肉瘤，下列哪项是正确的

A.好发于股骨下段和胫骨上端干骺端

B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症

C.X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D.经摄片诊断，应立即行高位截肢术

E.预后差

18.容易造成骨折不愈合的因素有

A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实

19.关于周围神经损伤手术的原则，下列哪项不正确

A.手术要采用无创伤技术

B.神经缝合要具有一定的张力

C.神经缝合处不能有瘢痕阻挡

D.神经松解要从有瘢痕的部位开始游离

E.有神经缺损有可考虑行神经移植术

20.男性，62岁，间断肉眼血尿3个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。哪几项检查以除外上尿路肿瘤是不正确的()

A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾扫描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X线平片

三、3.X型题(2题)21.胫骨结节骨软骨炎的叙述正确的是

A.属于骨垢的慢性炎症B.青少年男性多见C.多为双侧同时发病D.查体胫骨结节明显隆起E.X线检查常无异常

22.依据《食品卫生法》能够进行食品卫生行政处罚的部门有

A.各级卫生行政部门B.农业行政部门C.铁路部门食卫监督机构D.交通部门食卫监督机构E.农垦部门

四、6.B1型题(2题)23.女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37．8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

24.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查为

A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部CT检查D.食管黏膜脱落细胞检查E.胸部X线检查

26.考虑诊断为

A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎E.静脉窦血栓

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于气胸下列哪项是错误的

A.CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸

B.所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能

C.胸片大多能明确诊断

D.少量气胸时，胸部平片不易发现

E.气胸不引起纵隔气肿

28.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品

参考答案

1.B

2.B

3.AE

4.E

5.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

6.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

7.D

8.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

9.D

10.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

11.ABCDE心源性休克患者烦躁或意识不清、面色和皮肤苍白直至发花、口唇和甲床轻度发绀，肢端湿．冷、可合并肺水肿或ARDS、DIC、肾衰竭、脑水肿和胃肠功能衰竭等。

12.BCD解析：急性胆囊炎手术适应证是：化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔或已有合并严重并发症。有休克先兆提示合并有肝脓肿、膈下脓肿或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎等可能，故应尽快手术治疗。单纯性胆囊可先行保守治疗。而寒战、发热是急性胆囊炎的表现，不是手术指征。

13.AE

14.ACE

15.ABCDE解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。

16.ABDE尽快控制SE发作，立即静脉注射有效而足量的抗癫痫药物，通常首选地西泮(又名安定)。大多在1～2分钟内止惊。静脉注射困难时同样剂量经直肠注入比肌内注射见效快，5～10分钟可望止惊。静脉推注中要密切观察有无呼吸抑制。与地西泮同类的有效药物还有劳拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英钠、苯巴比妥都屑于抢救SE的第一线药物，其作用各有特色，可单独或联合应用。

17.ACE

18.ABCDE解析：上述都是造成骨折不愈合的常见因素

19.BD

20.