2023年湖南省怀化市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖南省怀化市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

2.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

3.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳

4.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

5.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

6.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

7.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

8.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

9.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

10.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

二、4.X型题(10题)11.尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾小球肾炎

12.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形

A.足内翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.锤足畸形

13.下列是小细胞肺癌的肺外特征有

A.Cushing综合征，男性乳房女性化B.高血钙，低血磷C.重症肌无力D.稀释性低钠血症E.小脑性运动失调

14.下列哪些项属于诊断支原体肺炎时的检测方法A.A.冷凝集试验B.嗜异性凝集试验C.肺炎支原体培养D.双份血清特异抗体的测定E.聚合酶链反应

15.关于先天性喉鸣哪项是错误的A.A.安静时喉喘鸣明显B.呼气性喉喘鸣C.缺氧征明显D.声音嘶哑E.哭闹或睡眠时喉喘鸣明显

16.穿透性角膜移植的适应证()

A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuehs内皮营养不良D.角膜瘘E.大泡性角膜病变

17.哪些药物可用于抽动秽语综合征病人的治疗A.A.氟哌啶醇B.泼尼松C.匹莫齐特(哌迷清)D.泰必利E.可乐定

18.下列哪些不属于桡骨下端骨折

A.Barton骨折B.Galeazzi骨折C.Smith骨折D.Colles骨折E.Monteggia骨折

19.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准

A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外

B.足前部外展，与小腿纵轴线成20°～30°

C.足弓变平坦

D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻

E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常

20.下述检查有助于结节病诊断的有哪些

A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性

B.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大

C.SACE活性增高

D.PPD试验阴性

E.Kveim试验阳性

三、3.X型题(2题)21.文化娱乐场所卫生标准适用于

A.咖啡馆、酒吧B.舞厅、音乐厅C.茶座D.美术馆、图书馆E.录像厅(室)

22.镰刀菌毒素主要有以下几类

A.单端孢霉毒素B.AFB1C.玉米赤霉烯酮D.岛青霉素E.串珠镰刀菌素C

四、6.B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.消除Hp

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

五、2.A3型题(2题)25.该患者可能的诊断考虑

A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.多发性肌炎E.骨关节炎

26.根据以上资料首选治疗为

A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素

六、1.A1/A2型题(2题)27.急、慢性血栓的主要区别是

A.血栓形成B.血栓再通血流信号可增多C.血栓局部不能压瘪D.血流信号消失或减少E.血栓回声强弱和管腔有无扩张

28.对未取得健康证明而从事食品生产经营的或患有应调离接触直接入口食品的患者而不按规定调离的，可依法给予的行政处罚是

A.责令停止生产经营

B.收缴卫生许可证

C.给予警告，处以5000元以下罚款

D.责令改正，处以5000以下罚款

E.处以1000元以上，5000元以下罚款

参考答案

1.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

2.C

3.ABCDEF

4.E

5.D

6.B

7.D

8.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

9.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

10.D

11.ABCDE

12.ABCDE解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锤足畸形)。

13.ABCDE

14.ACDE诊断支原体肺炎时的检测方法包括冷凝集试验、肺炎支原体培养、双份血清特异抗体的测定、聚合酶链反应等。

15.ABCD

16.ABCDE

17.ACD抽动秽语综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表