2023年湖南省株洲市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年湖南省株洲市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

2.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

3.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

4.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

5.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

6.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

7.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

8.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

9.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

10.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

二、4.X型题(10题)11.7岁，男孩，经常晚上尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给患儿家长解释及指导时以下哪项是正确的

A.原发性遗尿症在儿童中最常见B.往往无明确的病因可找到C.治疗主要靠药物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

12.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素有A.A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少

B.病原菌直接侵入肠黏膜

C.肠黏膜微循环障碍

D.内毒素激活细胞因子

E.低渗乳汁损伤肠黏膜

13.关于胰腺炎的X线表现，描述正确的是

A.十二指肠球呈三叶状变形B.Vater壶腹肿大C.十二指肠环变形或扩大D.肠管局限性麻痹性肠梗阻E.胰腺结石及钙化

14.胰腺假性囊肿壁可为

A.上皮层B.腹膜C.网膜D.纤维结缔组织E.平滑肌

15.应用硫酸镁注意事项是

A.膝反射必须存在

B.心率每分不大于80次

C.呼吸每分不小于16次

D.24小时尿量不少于600ml，每小时不少于25ml

E.镁离子浓度不高于4mmol/L

16.胸部X线检查符合肺心病的有

A.右下肺动脉横径≥15mm

B.心脏左下扩大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺动脉圆锥≥7mm

D.肺动脉段膨隆≥3mm

E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

17.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形

A.足内翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.锤足畸形

18.平足症的患者，站立时的体征包括

A.前足外展B.足弓下陷消失C.内踝突出加大，外踝突出变小D.足跟变宽E.跟腱止点外移

19.腰椎间盘突出症手术治疗的适应证是

A.初次发作，症状重B.经严格非手术治疗不缓解C.有马尾神经受压D.X线检查有椎管狭窄E.卧床休息不能缓解

20.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.后腹壁交通支E.腹膜后交通支

三、3.X型题(2题)21.下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是

A.好发于30～40岁的中年人

B.属于骨垢的慢性损伤

C.背伸受限最明显

D.X线检查月骨中心可有囊状吸收

E.过早取出固定物病变容易复发

22.在应用相对数时以下哪些说法是正确的

A.构成比和率是意义不同的两个指标

B.如果要将两个率合并时，应将两个率直接求平均数

C.计算相对数时，分母的例数不应该太少，例数少时，计算结果的误差较大，此时使用绝对数较好

D.在进行率的比较时，应保证资料的可比性。除对比因素外，其他影响因素应该相同。各组观察对象的内部结构也应该相同

E.率也有抽样误差，需要进一步作统计学分析

四、6.B1型题(2题)23.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.肝细胞性黄疸

A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

26.该病例诊断为

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损

六、1.A1/A2型题(2题)27.病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

D.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(＞1:500)

28.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是A.A.触摸桡动脉搏动B.触摸颈动脉搏动C.触摸足背动脉D.观察有无自主呼吸E.观察瞳孔是否散大

参考答案

1.E

2.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)>30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

3.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

4.B

5.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

6.D

7.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

8.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

9.A

10.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

11.ABDE

12.ABCD新生儿坏死性小肠结肠炎可能与下列因素有关。早产儿胃肠道功能不成熟早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反应低下，因此，在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发NEC。感染，败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子(PAF)、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等的释放，引起肠黏膜损伤；肠黏膜缺氧缺血，摄入境高渗乳及高渗溶液。

13.BCDE十二指肠球呈三叶状变形为十二指肠溃疡。

14.BCD

15.ACD

16.ACD

17.ABCDE解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锤足畸形)。

18.ABCDE解析：不论是哪种类型的平足症，站立时均具有以下的体征：足弓下陷消