2023年浙江省衢州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年浙江省衢州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

2.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

3.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

4.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

5.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

6.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

7.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

8.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

9.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

10.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

二、4.X型题(10题)11.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为

A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄

B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形

C.关节结节变平，关节窝变浅

D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化

E.软组织窗能观察关节盘移位情况

12.长期高热病儿的处理原则正确的是A.A.积极查找病因B.可考虑长期应用解热镇痛药C.注意营养，酌情给予支持治疗D.试验性治疗E.中医辨证治疗

13.关于原发性免疫缺陷病，下列哪项正确

A.细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重

B.原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素

C.原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高

D.抗体缺陷病包括丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症

E.原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷

14.关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的

A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.血气胸D.小片肺不张并发感染E.肺微血管栓塞

15.胫骨平台骨折治疗的目的和原则

A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整

B.矫正膝内翻、膝外翻

C.重建韧带完整性

D.促进骨折早期愈合

E.尽量保存膝关节的功能

16.下列哪些是肺癌诊断的可疑线索

A.男性40岁以上，有长期吸烟史

B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血

C.反复发作的阻塞性肺炎

D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽

E.左锁骨上淋巴结增大

17.下列药物中属于慢作用抗风湿药的是

A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羟氯喹D.青霉胺E.美洛昔康

18.运动神经元病常需与以下哪些疾病鉴别

A.脊肌萎缩症B.脊髓性脊椎病C.多灶性运动神经元病D.脊髓空洞症E.良性肌束震颤

19.临床上对于40岁以上男性，有吸烟史，出现下列哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性

A.持续的刺激性干咳B.反复痰中带血C.同一部位反复出现肺炎D.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E.原因不明的胸痛或腰背痛

20.对于血源性肺脓肿，下列哪些描述是正确的

A.早期肺部可无明显异常体征

B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状

C.常发生在肺的边缘，容易形成小的张力性囊肿

D.病灶呈多发性

E.多合并有咯血

三、3.X型题(2题)21.影响粮食中霉菌发育的重要因素有

A.温度B.湿度C.氧气D.光线E.震动

22.我国卫生服务研究可能划分为哪几类

A.卫生系统研究B.医疗预防效果评价C.卫生组织管理D.卫生工作研究E.行为医学研究

四、6.B1型题(2题)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.可引起水肿的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断是

A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎并发脓胸E.肺炎、心力衰竭

26.该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查

A.腰穿、脑脊液常规检B.肛拭子取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养

六、1.A1/A2型题(2题)27.某地肺癌高发，经调查与当地人吸烟密切相关，必须进行干预。但由于条件所限，只能缩小干预范围，为确保干预效果，你会考虑首选下列哪组人群作为控烟干预的一级目标人群

A.青少年B.吸烟者C.A+BD.新确诊的肺癌病例E.肺癌晚期患者

28.目前认为影响乳癌预后的最主要因素

A.乳癌的分期B.正确的乳癌综合治疗C.乳癌的生物学特性D.乳癌患者的年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗

参考答案

1.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

2.BCDE水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环乌苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。

3.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

4.E

5.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

6.B

7.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

8.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

9.CDFG

10.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

11.ABCDEABCDE均为颞下颌关节紊乱综合征的CT征象。

12.ABCDE

13.ABDE

14.B

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD

21