处方点评文档

随机抽取6月份门诊西药处方936张，针对抗菌药物使用、处方书写规范和合理用药等情况进行调查分析，调查结果和点评如下：-、抗菌药物使用调查结果及点评：处方张数（张）占抽查处方的比率（％）占抗菌药物处方比率（%）处方所属科室使用抗菌药物处方45548.61单用抗菌药物处方30532.5867.03二联使用抗菌药物处方14515.4931.86三联以上使用抗菌药物处方50.531.09一门诊：2张；急诊科：2张；综合科：1张使用三线抗菌药物处方10.100.02综合科：1张超权限使用抗菌药物处方222.354.83妇产科：9张；急诊科：12张；外科：1张无指征使用抗菌药物处方10.100.02一门诊：1张预防使用抗菌药物不恰当处方111.172.41使用抗菌药物注射剂型处方16035.16点评和建议：我院6月份门诊抗菌药物使用率为48.61%，基本上达到卫生部的要求（低于50%），同5月份（48.78%）相比，基本持平；单用抗菌药物处方占抗菌药物处方的67.03%；有5张三联使用抗菌药物处方；使用抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方的35.16%；有11张预防使用抗菌药物不恰当处方；有22张超权限使用抗菌药物处方；以上情况说明我院门诊使用抗菌药物正在逐步走向规范化。这次抽查发现存在问题：1、在门诊使用三线抗菌药物（加替沙星），比5月份降低了2.7个百分点；2、超权限使用抗菌药物处方较多（没有获得主治医师职称却开具二线抗菌药物头孢他美酯、克拉霉素、罗红霉素、氟康唑、替硝唑等）；3、发现三联使用抗菌药物（青霉素+甲硝唑+乙酰吉他霉素等）。规范使用抗菌药物是延缓细菌耐药的重要措施，也是我们医务人员的责任所在，这需要我们医生的共同努力。

、处方书写调查结果及点评:处方书写存在问题处方张数（张）占抽查处方比率（%）处方所属科室无临床诊断或临床诊断不规范00处方完毕空白处无“/,,616.51一门诊：46张；急诊科：4张；康复科：11张无药品规格和剂型40.42一门诊：4张每张处方大于5种药品80.85康复科：5张；一门诊：3张无用法或书写不规范00超剂量使用药物无签名和注明理由00更改处方无签名和标注修改日期151.60一门诊：8张；内二科：7张药品名称书写不规范525.55一门诊：46张；肿瘤科：3张；内一科：3张延长药物使用时间不注明理由141.49一门诊：5张；内二科：9张累计存在问题处方15416.42点评和建议：在这次抽查中，存在问题处方占抽查处方的16.42%,同5月份（22.67%）相比降低了6.25个百分点，这说明了6月份我院的处方书写质量比5月份有了进一步的提高，但同时也应看到仍有很多不足之处。处方存在的主要问题如下：1、药品名称书写不规范，（？自创简写药品名称（如：阿莫西林克拉维酸钾简写成AKFP，克拉霉素简写成KLACID），Q使用药品商品名（如：丙氧氨酚片写成达宁片，多潘立酮片写成吗丁啉片等）6使用原药品习称（如：头孢拉定胶囊写成先锋丑胶囊等）。2、无药品剂型或剂型书写不规范（如：头孢曲松钠针，正确写法应为注射用头孢曲松钠，这是冻十粉针剂的写法；阿米卡星针，正确写法应为阿米卡星注射液，这是液体针剂的写法。）。3、处方涂改处无签名和无修改日期，这次抽查发现有较多的处方只有医生签名而无修改日期，这也不符合处方管理办法的要求。三、处方用药点评：实例1【患者情况简介】姓名：杨某，性别：女，年龄：26岁，临床诊断：外伤。【处方日期】2008年6月10日【处方医师】急诊科：21266【处方用药】RP1、左氧氟沙星注射液0.2X4瓶SigVD40gtt/min1XII2、氧氟沙星胶囊0.1X36粒Sig0.2TidPo【处方点评】左氧氟沙星和氧氟沙星同属于氟喹诺酮类抗菌药物，本方两药合用属重复使用抗菌药物；氧氟沙星胶囊的用法也不是十分合理，应将一天的剂量分两次给予。鉴于目前氟喹诺酮类抗菌药物在临床上的滥用，造成细菌耐药迅速增加，所以日前卫生部规定：除泌尿系统外，氟喹诺酮类不得作为其它系统的预防用药。实例2【患者情况简介】姓名：吉某，性别：男，年龄：25岁，临床诊断：肺炎、胃炎。【处方日期】2008年6月27日【处方医师】行政：14124【处方用药】RP1、阿莫西林克拉维酸钾156.25mgX18片头孢他美酯片90.65mgX18片2、奥美拉唑肠溶片10mgX18片Sig:Po10mgBid【处方点评】阿莫西林克拉维酸钾和头孢他美酯同属于。一内酰胺类抗菌药物，药理作用靶点相同，两药合用达不到联用抗菌药物的目的；况且两药的抗菌普几乎相同，所以也没有必要合用。头孢他美酯一天的药量应分2次给予，一天服用3次与该药的药物代谢动力学不相吻合实例3【患者情况简介】姓名：甘某，性别：女，年龄：38岁，临床诊断：尿路感染。【处方日期】2008年6月27日【处方医师】妇产科：24339【处方用药】RP1、0.9%NS100mlX2瓶注射用头孢匹胺钠0.25X4支SigVD皮试1XII2、0.5%Flagyl100mlX2瓶SigVD50gtt/min1XII【处方点评】尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌，少数可为球菌属，本方选用的甲硝唑