湖南省中医肿瘤专业的创建与发展

湖南省中医肿瘤专业的创建与发展湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第1页2黎月恒介绍湖南省肿瘤医院中医科主任医师、历任主任、现任顾问享受国务院特殊津贴教授湖南省名中医湖南省首批老中医药教授学术经验继承指导老师湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员世界中医联合会中医肿瘤专业委员会委员全国中西医结合学会肿瘤专业委员会委员中华中医药学会肿瘤分会委员中国老年学学会肿瘤专业委员会委员中国癌症基金会中医肿瘤专业委员会委员中国医师协会中西医结合肿瘤教授委员会指导委员会委员湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第2页3湖南省中医肿瘤专业创建与发展汇报内容1、湖南省中医肿瘤专业创建2、湖南省中医肿瘤专业做工作3、湖南省中医肿瘤专业发展湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第3页4

湖南省肿瘤医院中医科成立于肿瘤医院开院之初（1977年），是全国肿瘤医院中单独开设中医科病房最早科室之一，由我国著名中医肿瘤教授潘敏讨教授与黎月恒主任医师创建。中医科创建，标志着湖南省中医肿瘤专业开启。中医肿瘤专业创建湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第4页5

1986年潘敏讨教授调至湖南省中医药研究院担任临床所所长,创建了湖南省中医药研究院从属医院肿瘤科及肿瘤研究室。湖南省肿瘤专业创建了两个主要基地：二个基地湖南省肿瘤医院中医科湖南中医药研究院从属医院肿瘤科中医肿瘤专业基地湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第5页6湖南省中医肿瘤专业做工作湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第6页7肿瘤调查●当初因为中医中药治疗肿瘤没有得到医院、医疗机构及社会认可，大家不了解，甚至有公开在大会上讲中医不能治疗肿瘤。●1978年黎月恒去京学习抗癌药品筛选。●1978年潘敏求主任到湖南省80多个县区，调查本省肿瘤发病情况。●走访民间，寻找有苗头、治疗肿瘤传统方药及民间单方、验方。●结合中医理论设计了“肝复方”，重点开展用该方治疗原发性肝癌临床研究。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第7页8筛选抗癌药品●

建立肿瘤药品试验室●

用豆芽筛选法筛选30多味常见抗癌中草药抗癌作用●

对灸马钱子、生南星、生法下、斑蝥、壁虎、蜈蚣等单味中药治疗肿瘤疗效进行临床观察●

重点筛选了“肝复方”抗癌作用●

“肝复方”来历：

在肝癌临床治疗中，由肝1→肝2→肝3→肝4→肝5→肝6→肝7号方，经过7次修改,直至肝7号方临床疗效很好，组方标准为：“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”，即命名为“肝复方”。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第8页9制订抗癌协定处方

制订常见肿瘤协定处方指导全科医师在临床实践中加减利用：●肝复方治疗肝癌●肺复方治疗肺癌●四物消瘰汤加味治疗淋巴瘤，乳腺癌●胃肠复方治疗消化道肿瘤●补脾益肾方减轻放化疗毒副反应●Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗鼻咽癌及抗放、化疗毒副反应●阳和汤加减治疗骨转移疼痛等等●肝复方制成院内制剂“肝乐合剂”广泛应用临床湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第9页10●1978年潘敏讨教授（中医科责任人）向当初肿瘤医院陈璋院长再三要求7-9个床位，收治他人不要肝癌和晚期肺癌，收治病人必须先经过腹部、胸部肿瘤讨论会明确诊疗后再入院进行中药治疗，均取得一定疗效。●1979年李世昌任院长，医院医疗工作步入正轨，科室责任人均任命为科主任，潘敏求任中医科主任，床位由7-9个→15个→25个→30个递增，临床科研也快速开展。●科室将肝癌研究重点放在试验研究：①肝1、肝2号方对荷瘤小鼠抗肿瘤作用观察；②肝1、肝2号方与放疗对荷瘤小鼠抗肿瘤作用对比；③肝复方与放疗对荷瘤小鼠抗肿瘤作用对比。●临床和研究结果说明肝复方有很好抗肿瘤作用。所以1985年肝复方治疗肝癌临床和试验研究由院级课题升为卫生厅课题，肝复方合剂（肝乐合剂）也由长沙中药一厂生产，提供为临床使用。首创中医肿瘤专科特色（1）湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第10页11首创中医肿瘤专科特色（2）●科室其它科研项目也开展得很好：①肺复方治疗肺癌临床疗效观察②四物消瘰汤治疗淋巴瘤临床疗效观察③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗鼻咽癌及减轻放、化疗毒副反应临床观察④中药灸马钱子与肝复方治疗肝癌临床疗效对比⑤经皮肝穿刺获取肝癌病理诊疗临床应用⑥肝复方与放疗治疗肝癌临床疗效对比观察●全国几项重大攻关项目标协作：

1978年潘敏求主任受湖南省肿防办派遣与欧阳琦、陶正德、吴轰等4人去北京参加首次全国中西医结合肿瘤防治协作会，会后第二年，1979年中医科即参加了全国中西医结合肿瘤专业委员会主任委员余贵清主任主持：

65~75~85期间国家肿瘤重点攻关项目、国家科技项目标协作任务、上海刘嘉湘教授、北京朴炳奎教授科研项目标协作，以上研究至1992年陆续完成。●临床上处理了大量晚期疑难重症，吸引了大量肿瘤患者，求医者日益增多●病人辐射面：病人辐射至省外、港澳台、东南亚、外籍华人等●收治病种：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、头颈部肿瘤、多发性骨随瘤、畸胎瘤、转移癌等各种肿瘤，能满足中医肿瘤专业临床科研教学需求。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第11页12

住院患者以省内为主门诊患者大多数为省内辐射至省外港澳台东南亚外籍华人等病人辐射面湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第12页13肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、头颈部肿瘤、多发性骨随瘤、畸胎瘤、转移癌等各种肿瘤，能满足中医肿瘤专业临床科研教学需求。收治病种湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第13页14首创中医肿瘤专科特色（3）●逐步形成各种肿瘤均以中医中药治疗为主，中西医结合急诊抢救，首创本省单用自拟中药专方、专药治疗恶性肿瘤专科特色。●

1986年5月潘敏求调至中医研究院，创建肿瘤科及从属医院，黎月恒任肿瘤医院中医科主任，双方合作继续扩充研究。●第二年1987年“中药肝复方治疗原发性肝癌临床和试验”研究取得国家中医管理局重点项目。肝癌治则研究：“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”抗肿瘤作用获国家自然科学基金项目，从此开始了对肝复方从临床、基础理论、治则治法、制剂进行系列研究。●1991年项目完成后，由国家中医管理局组织教授判定，判定意见为：“对中医肝癌治则研究有新发展，课题思绪新奇，科研设计合理，方法严谨，数据可靠，从临床基础和制剂等方面都有深入研究，临床疗效已达我国外先进水平。”判定委员会提议申报中医药科技进步奖。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第14页15●该项目获1992年国家中医药科技进步一等奖。●创建了“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”治疗肝癌法则●研究并创造了我国第一个治疗肝癌中药三类新药(肝复乐)。已于1994年获卫生部新药同意文号。●当前，肝复乐为国家“八五”科技攻关项目，国家“九五”火炬计划项目，1998年由国家科技部等5个部门同意为国家重点新产品，1999年由国家药品监督管理局列为国家二级中药保护品种，年被国家中医药管理局列为向全国推广科研结果。●当前肝复方依然有二个剂型（肝喜片、平癌片，肝喜合剂）作为中医研究院从属医院院内特色制剂广泛用于临床。首创中医肿瘤专科特色

（4）湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第15页16首创中医肿瘤专科特色

（5）●1994年湖南省肿瘤医院为全国专科医院三甲试点医院，三甲医院标准要求中医科必须有常见肿瘤协定处方、治则、治法。我科均经过三甲医院验收合格，协定处方数量、质量均受到表彰。相继于1996年中医研究附从属医院肿瘤科经过三甲医院验收●中医研究院从属医院肿瘤科原由潘敏讨教授兼主任，该科中医中药治疗肿瘤具专科特色，科研实力雄厚，曾以中西医结合方法成功抢救乌头硷中毒心跳骤停患者，此在中医抢救史上是属罕见。●1989年潘敏讨教授正式招收中医肿瘤硕士，至当前为止科内共培养中医肿瘤硕士及在读硕士二十多名，蒋益兰主任、蔡美主任均系中医肿瘤硕士导师。他第一个硕士（田晖博士）在美国华盛顿开业，梁慧博士在肿瘤医院中医科，曾普华博士在该科，●潘敏讨教授系北京中医药大学、湖南中医药大学博士导师、全国高级中医人才培训指导老师，国家名老中医，全国老中医药教授学术经验继承导师。●黎月恒主任系湖南省名中医、湖南省首批老中医药教授学术经验继承导师。●他们常为省内、我国、上海、北京、广州、西安等地肿瘤硕士、博士审核答辩论文，参加国家新药、科研课题、科研结果评审等等，为我国、省内培养出众多高级中医人才及中医学术经验继承人。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第16页17国家中医临床药理基地●肿瘤医院中医科、中医研究院从属医院肿瘤科均为国家中医肿瘤临床药理基地●潘敏讨教授不但研究创造了我国第一个治疗肝癌中药三类新药“肝复乐”。（1994年获卫生部新药同意文号。）还牵头主持卫生部新药金复康口服液、芪珍胶囊、正德康胶囊、蕲龙胶囊等药I、II、III期临床研究。●参加我国已获同意文号、主要抗癌中药制剂黄芪多糖注射液、康来特注射液、参芪扶正注射液、天蟾注射液、扶正冲剂、安替可胶囊、紫龙金、金龙胶囊、参丹胶囊、志苓胶囊、芪薏助康、参仙胶囊、红杉胶囊、冬虫夏草精等中药及正在进行II、III期临床研究新药20多个。●建立了中医肿瘤专业药品临床试验质量管理体系：制订专业特点管理制度和SOP；制订了中医肿瘤专业药品临床试验管理制度15项；制定了中医肿瘤专业药品临床试验标准操作规程（SOP）31项；制订了中医肿瘤专业药品临床试验抢救预案15项；制订中医证型舌苔、脉象、某种病、某种药临床试验操作规程湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第17页18专业委员会成立●1999年，黎月恒主任筹备并担任湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员，秘书李东芳。学会挂靠湖南省肿瘤医院中医科。●潘敏讨教授筹备并担任湖南省中医学会肿瘤专业委员会主任委员，秘书潘博。学会挂靠湖南省中医从属研究院肿瘤科。●当前学会组员发展至全省20多家医院，100余人，专业包括到肿瘤化疗、放疗、外科、妇科、影像、病理等学科。●两个学会屡次共同主持召开各类学术活动，义诊、扶贫、科研、讲学、肿瘤防治宣传、肿瘤继续教育班、指导规范基层中医中药治疗肿瘤等社会活动，并与省医学会肿瘤化疗、放疗专业委员会合作成功举行：湖南省首届国际肿瘤学术交流大会（年张家界）。第一届湖南省肿瘤医学论坛咱们均参加合作主办。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第18页19肝复方走向世界●1990年潘敏求赴德国参加第十五届国际抗癌联盟大会，“肝复方”治疗原发性肝癌，代表我国中医界首次出国进行学术交流，受到我国外教授关注，其学术论文发表在德国肿瘤临床。●潘敏讨教授以中医中药治疗肝癌及肿瘤临床和试验研究先后屡次在泰国、新加坡、亚太地域肿瘤会、美国世界传统医学大会、国际中医肿瘤大会、菲律宾、韩国等进行学术交流。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第19页20●1988年12月15日第一届上海国际肝癌会议，中国医药报头版头条报导：

湖南省中医药研究院潘敏求等采取中药肝复方治疗原发性肝癌生存率高于放疗和化疗。●

1991年10月18日在北京召开国际传统医学大会报道：

中药肝复方治疗原发性肝癌临床和试验研究，为大会重头戏之一。新闻报导湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第20页21第一届上海国际肝癌会议，中国医药报头版头条报导：

中医中药治疗肝癌生存率高于化疗放疗湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第21页22第一届上海国际肝癌会议，湖南省中医药研究院潘敏求等

采取中药肝复方治疗肝癌生存率高于化疗放疗湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第22页23記參加北京國際傳統醫藥大會(1991-10)大會重頭戲，也就是連續五天分場學術討論，共有兩百四十位學者分別就(一)傳統醫學，(二)非藥物療法，(三)傳統藥物，三方面提出現場報告。其中對愛滋病和癌症方面也提出了約有二十篇專題報告；如與坦桑尼亞共同合作研究「用中醫藥治療─五十八例愛滋病毒感染者」；黑龍江中醫學院黃炳山教授─[中醫藥治療愛滋發展]；中醫研究院李澤琳教授─[中藥及其復方對HIV~I病毒生長抑制作用]；中日友好醫院研究所何周舒教授─[克癌7851─抗癌效果及作用機理實驗]；湖南中醫藥研究院潘敏讨教授─[中藥肝復方治療中晚期原發性肝癌臨床和實驗研究]；中國中醫研究院廣安門診醫院陸麗珠教授─[子宮頸癌阻斷研究]…..等等,都獲得與會諸多人士重視

湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第23页24科研结果获奖

主持了国家、国家自然科学基金、省厅级科研项目20多项。取得了部、省、厅级科研结果奖17项。●“肝复方治疗原发性肝癌临床和试验研究”获国家中医药科技进步一奖（1992年）●该项奖励是建国以来本省中医药科技进步最高奖励。由湖南省中医研究院从属医院和湖南省肿瘤医院共同完成。●该项奖励是湖南省中医研究院从属医院和湖南省肿瘤医院建院以来中医药科研最高奖励。●“原发性肝癌中医药诊疗方案规范化研究”获湖南省科学技术进步二等奖、湖南省中医药科技进步一等奖（年），该项目由咱们率先在我国开展并我国首次完成。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第24页25科研项目（1）●中药“肝复方”治疗原发性肝癌临床和试验研究●健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法和抗肿瘤作用●中药“肺复方”治疗原发性肺癌临床和试验研究●中药“癌复康”减轻放化疗毒副作用临床和试验研究●中医治则研究：健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法治疗肝癌益气养阴、清热解毒法治疗肺癌●中药预防肿瘤转移复发研究●中药肿瘤治疗调查研究●中药阳和汤加味抗晚期肿瘤骨转移疼痛研究●金石颗粒减低鼻咽癌放射反应临床研究●益气调腑法（汤）治疗肠癌临床研究●三王止痛膏治疗癌性疼痛临床和试验研究●中药肝复乐抑制乙肝病毒、抗肝纤维化研究●中药肝复乐配合介入治疗原发性肝癌临床研究主持国家、国家自然科学基金、省、厅级科研项目20余项湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第25页26●参苓片治疗肝性腹水临床疗效研究●肝复方II号对H22肝癌鸡胚移植瘤血管生成影响●益气养阴、化瘀解毒法对Lewis肺癌鸡胚移植瘤血管生成影响●益气解毒法对Lewis肺癌鸡胚移植瘤血管生成调整机制研究●养阴清解法干预和逆转肺癌肿瘤细胞多药耐药相关膜转运蛋白基因表示影响研究●中药肺复方治疗老年非小细胞肺癌临床研究●中药榄香烯乳与化疗药品经肝动脉灌注治疗原发性肝癌临床对比研究●健脾消癌方拮抗大肠癌术后复发转移临床和试验研究●大肠癌术后中医诊疗方案随机对照多中心临床研究●肺复方阻断肿瘤新生血管形成机理研究：肺复方对Lewis肺癌移植瘤血管内皮生长因子调整研究

●肺复康方改进中晚期肺癌生存善及抑瘤作用临床研究●肠复康方治疗放射性肠炎多中心临床研究●免疫靶向放疗联合1251粒子植入内放疗治疗晚期癌症临床研究●多年来率先在我国开展原发性肝癌中医药诊疗方案规范化研究，已获科研结果奖（其中中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准研究发展在中西医临床用药手册肿瘤分册）科研项目（2）湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第26页27研究结果（1）

抑制肿瘤、延长生存期：●肝复方对肝癌实体瘤H22抑制率38.6%，乳腺癌抑制率51.6%。●肺复方对Lewis肺癌抑瘤率34.8%，对S180实体瘤抑瘤率为30.5%。●肝癌从临床症状、生存期、生活质量、瘤体稳定四项统计：总有较率71%，瘤体稳定率78.7%，甲胎蛋白下降率28.8%。●肺癌瘤体稳定率70%，晚期一年生存率59%。中医最正确治疗法则：●肝癌健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法为最正确法则。（已被收录入内科六版教材）●肺癌养阴清解法优于活血化瘀法。（已被收录入内科六版教材）●健脾益肾、和胃理气是防治化疗反应有效法则。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第27页28研究结果（2）

抗放、化疗毒副作用：●癌复康抗各种化疗毒副作用有效率85.75%。●能有效地确保化疗完成，对化疗起增敏作用。●益气养阴、清热解毒、化瘀散结之金石颗粒抗放疗热毒伤阴改进症状，提升生活质量：●消除肿瘤癌性疼痛、乏力、纳差、腹胀等临床症状。●改进肿瘤临床症状、提升生活质量、延长生存期。

提升机体免疫功效：●提升免疫功效作用，提升机体网状内皮系统吞噬功效，增强LAK细胞活性，诱导机体产生干扰素、白介素。●保护化疗小鼠外周血细胞和有核细胞，改进化疗小鼠细胞免疫，体液免疫和非特异性免疫，增强IL-2活性。

预防肝癌术后复发：●“肝复方”有预防肝癌术后复发转移、抑制乙肝病毒、抗肝纤维化作用。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第28页29研究亮点●中医中药治疗肝癌研究居我国领先水平：

在上世纪70年代潘敏讨教授率先提出：“瘀、毒、虚”为肝癌主要病因病机，从临床、基础理论、治则治法、制剂方药等方面进行了系列深入研究。●创建了“健脾理气，化瘀软坚，清热解毒”治则，（已录入全国高等院校中医内科六版教材）●研制创造了我国第一个治疗肝癌中药三类新药：“肝复乐”片（已于1994年获卫生部同意文号），提升了肝癌中医治疗临床水平。

湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第29页30中医肿瘤引领全国●湖南省中医肿瘤专业从开始融入全国科研协作，逐步得到提升壮大发展而走向世界，以至今天一些肿瘤引领全国。潘敏讨教授任世界中医联合会肿瘤专业委员会副会长，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、中国中医学会肿瘤专业委员会、中国癌症基金会中医肿瘤专业委员会副主任委员。在这么一位全国著名教授开创和领导下，湖南省中医肿瘤专业在我国、省内享受一定声誉，（年潘敏讨教授获国家中西医结合贡献奖）。

●构建了中医研究治疗肿瘤模式与策略：从肝癌系列研究构建了中医研究治疗肿瘤模式与策略，如能遵照潘敏讨教授研究模式与策略，引领我国其它肿瘤研究和治疗，有可望提升中医治疗肿瘤整体疗效和水平。

●首创我国肝癌中医药诊疗规范化研究：此研究在我国首次完成，并试图以此率领和拓展其它常见肿瘤进行规范化研究，推进我国中医中药治疗肿瘤临床疗效。●

年6月，潘敏讨教授作为湖南中医药大学和湖南省中医研究院国家级中医肝病肿瘤教授，亲自去北京竞争国家研究型临床医院取得成功（黎月恒为答辩教授），此项工作非常不易，湖南中医药大学蔡光先书记率领中医药大学从属一医院和湖南中医研究院从属医院领导共同努力，成功后，湖南中医药大学取得中医肿瘤三亿发展经费，这是本省一件大喜事。●当前肝复乐已纳入国家基础药品，现已成为临床中、西医治疗肝癌常规用药。当前已发展成为治疗肝炎、肝硬化、阻滞肝癌癌前病变主要药品，为保障人民健康事业和推进中医中药治疗肿瘤作出了贡献。

湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第30页31出版肿瘤专著潘敏求、黎月恒主编出版：

《中华肿瘤治疗大成》《中医内科治疗在成》《肿瘤特色方药》《中西医临床用药手册肿瘤分册》湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第31页32著作价值

●1996年主编出版《中华肿瘤治疗大成》（约160万字）是我国第一部系统叙述和归纳中医药治疗肿瘤巨著，书中搜集了内、外、妇、儿各科百余种恶性肿瘤，重点突出了中医药治疗肿瘤9种方法，对中医治疗肿瘤作了全方面总结和高度慨括。尤其是这本书，站在世界医学交流高度，全部病种均采用西医诊疗及病名，汇通中西，便于西医学者查阅及对照研究。

●这一结果填补了我国传统医学治癌无系统书籍空白。（获年中华中医药学会科学技术、学术著作优异奖）●1997年主编出版《中医内科治疗大成》（约130万字）是我国首先完善了每一病种中医诊疗及疗效标准、系统叙述和全方面总结中医药内科治疗又一专著。

湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第32页33教授评价●一个国家级项目●一个肝癌治疗法则创新●一个国家级一等奖●一个国家级新药创造●一部完整肿瘤中医临床治疗专著

对潘敏讨教授领导中医肿瘤专业、中医中药治疗肿瘤评价为：“五个一系统工程”我国中医、中西医结合元老，原中国中西医结合肿瘤专业委员会主任委员余桂清教授在一次全国中西医结合肿瘤大会上说：“潘敏讨教授取得了国家中医药科技进步一等奖，创造了我国第一个治疗肝癌国家级中药三类新药‘肝复乐’，主编了我国第一部系统叙述和归纳中医治疗肿瘤巨著《中华肿瘤治疗大成》，这三个第一在他一个人身上，非常可贵！”湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第33页34中医肿瘤专业发展（1）●规模快速扩增发展：湖南省中医研究院从属医院肿瘤科已扩展为肿瘤大楼（四层），床位增至200张。肿瘤医院中医科也搬入新综合大楼。●人员结构：已形成科学合理中医、中西医结合人才梯队含有丰富处理临床疑难重症、急诊抢救经验，吸引和处理了大量预约排队慕名求医肿瘤患者。●咱们承诺：弘杨国粹、战胜癌魔、排除烦扰、欢乐患者。湖南省中医肿瘤专业的创建与发展第34页35中医肿瘤专业发展（2）中医研究院从属医院肿瘤科：

●国家中医药管理局“十一五”中医肿瘤重点专科

●国家中医药管理局肝病临床研究基地（肝癌分基地）

●国家中医药管理局“十一五”重点学科（中医肿瘤病学）建设单位●国家食品药品监督局临床研究机构●湖南省中医药管理局肿瘤重点专科