妇幼保健院新生儿呼吸机操作技术操作考核评分标准

新生儿呼吸机操作技术(-)工作目标媾通气，换气功能，纠正缺氧或二氧化碳储留，减少呼吸做功。(二)工作规范要点.呼吸机管道连接正确。.开关呼吸机顺序正确。.参数调试合理。.及时观察处理各种报警，特别是高低压报警。.异常报警及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机，并给予吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。.注意观察插管，防止扭曲，折叠和插管脱出。.湿化罐内及时加入灭菌注射用水，以后按须加水。.医嘱停机应严格按停机顺序操作：(1)将呼吸机与病人脱离，继续吸氧。(2)关机(3)呼吸机充足电呈备用状态(4)整理用物，消毒管道。三、结果标准.护士操作过程规范、准确，操作熟练。.操作规范、安全，未给患儿造成不必要的损伤。新生儿呼吸机操作流程图(STEPHANIE)核对医嘱评估：患儿一般情况、呼吸机性能，供氧装置是否完好，各管道接头、电源插头是否吻合洗手、戴口罩用物准备呼吸机，呼吸机回路(螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只)(有效期内)，湿化罐，过滤纸，模拟肺(无漏气)，灭菌注射用水，治疗车，检查方法准确操作中湿化器安装：装过滤纸，并检查湿化罐，应无漏、无损，接管各接口正确，安装模拟肺，检查过滤网,5根接管(依次检查螺纹管无漏气，无损)，各部分连接正确，并理顺管道。接通电源开关，安装氧气，打开呼吸机、显示器开关，加水至刻度线，调温(30、37℃)。打开呼吸机开关至TEST进入运转程序连接模拟肺选择模式调整呼吸机(医生根据病情调整参数)呼吸机与患儿连接正确观察及记录(1)患儿胸廓活动度双肺呼吸音(2)人机是否同步管道是否漏气(3)患儿生命体征：意识，面色，SP02(4)患儿血气分析，心电监护关机顺序呼吸机管道与患儿脱离关闭呼吸机操作后用物处理(1)螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理(2)湿化器：浸于2000mg/L有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干(3)过滤网处理：清水冲净后，晾干备用(4)长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水(5)整机清洁，用1000mg/L的含氯制剂抹布擦拭机身保养洗手，记录-234-新生儿呼吸机操作评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作刖准备评估10患儿年龄、一般情况呼吸机性能2环境整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手2用物准备一次性呼吸机回路（螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只）（有效期内），湿化罐，过滤纸，模拟肺（无漏气），无菌注射用水，治疗车2核对核对患儿：床号、姓名2体位根据病情安置体位2作步骤操安装管道，试机50湿化器安装：装过滤纸，加水，并检查湿化罐，应无漏、无损，调温（30、37℃）,接管各接口正确，安装人工肺，检查过滤网：5根接管（依次检查螺纹管无漏气，无损），各部分连接正确，并理顺管道。10接通电源开关，安装氧气，打开呼吸机开关。5打开呼吸机开关至TEST进入运转程序连接模拟肺选择模式调整呼吸机（医生根据病情调整参数）呼吸机与患儿连接10使用7P确即窣及F录⑴患无胸廓活动度双肺呼吸音（2）人机是否同步管道是否漏气（3）患儿生命体征：意识，面色，SP02（4）患儿血气分析，心电监护10报警原因及排除方法（口述）：高压报警：螺纹管扭曲，患者痰多、呛咳致气道压力过高，参数设置有误、人机对抗；低压报警：人工呼吸管路漏气或连接漏气，参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管气囊漏气；排除故障；10撤机顺序呼吸机管道与患儿脱离，关闭呼吸机5操作后安置患儿10协助患儿放置体位，注意保暖，2保健指导观察病情，确认病情平稳2用物处理螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理，湿化器浸于2000mg/L有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干；过滤网处理：清水冲净后，晾干备用；长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水；整机清洁，用1000mg/L的含氯制剂抹布擦拭机身保养4记录准确做好记录2评价护理效果10患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意2操作操作熟练，动作轻巧