公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述

国家基本公共卫生服务项目

政策支持与绩效考评

广东省基本公共卫生服务项目办年4月公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第1页提要2基本公共卫生服务项目制度化设计3出台政策1基本公共卫生服务项目实施背景4绩效考评总体情况介绍5下一步重点工作4/25/20232公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第2页一、国家基本公共卫生服务项目标实施背景背景一：“基本公共服务均等化”提出年10月11日，党十六届五中全会《关于制订“十一五”规划提议》首次提出“公共服务均等化”标准要求；年，党第十六届六中全会经过《中共中央关于构建社会主义友好社会若干重大问题决定》深入提出，完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化。年3月，十届全国人大四次会议经过《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出了“逐步推进基本公共服务均等化”。年，党十七大汇报也把基本公共服务均等化作为缩小区域发展差距、促进社会公平公正基本路径放在主要地位。年2月23日，胡锦涛总书记在中央政治局第四次集体学习时就政府工作发表主要讲话，明确指出，建设服务型政府，要围绕逐步实践基本公共服务均等化目标，形成惠及全民基本公共服务体系；年10月18日，党十七届五中全会审议经过《中共中央关于制订国民经济和社会发展第十二个五年规划提议》深入强调，“逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城镇、可连续基本公共服务体系，提升政府保障能力，推进基本公共服务均等化”，以着力保障和改进民生，推进社会主义友好社会建设。基本公共服务均等化成为社会各界普遍关注热点、焦点问题，也成为我国新时期高度关注民生、重视民生重大举措公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第3页基本公共服务范围

基础服务类：公共教育、公共卫生、公共文化体育、公共交通等基本保障类：生活保障（含养老保险、最低生活保障、五保）、住房保障、就业保障、医疗保障等公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第4页背景二：小区卫生服务兴起

年2月，国务院印发《关于发展城市小区卫生服务指导意见》（国发〔〕10号）服务对象——以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和普通常见病、多发病诊疗服务。财政支持——中央财政从年起对中西部地域发展小区公共卫生服务按照一定标准给予补助。公共卫生服务包——卫生信息管理、传染病防控、慢性病防控、精神卫生服务、妇幼保健、老年保健、健康教育、突发公共卫生事件处置…公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第5页背景三：深化医药卫生体制改革要求

年3月17日，中共中央国务院印发《关于深化医药卫生体制改革意见》确定五项重点工作：加紧推进基本医疗保障制度建设健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化基本公共卫生服务覆盖城镇居民。制订基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从２００９年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定时为６５岁以上老年人做健康检验、为３岁以下婴幼儿做生长发育检验、为孕产妇做产前检验和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。（年3月18日，国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案》）推进公立医院改革试点初步建立国家基本药品制度公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第6页二、基本公共卫生服务项目标制度化设计（一）项目设置目标。一是处理我国面临主要公共卫生问题，提升居民健康水平。二是提升居民取得基本公共卫生服务公平性和可及性。三是推进完善基层医疗卫生机构运行新机制，强化公共卫生职能，表达公益性。7公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第7页（二）项目设计思绪和特点。一是确定了基本公共卫生服务边界，表达“保基本”。首次确定基本“服务包”，内容明确、干预有效、居民有需求、成本效益高,各地普遍能提供，财政能够负担，无偿向居民提供。8公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第8页二是由基层医疗卫生机构提供服务，表达“强基层”。各项服务主要由小区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室等“网底”提供，经费也主要流向这些机构。三是表达预防为主健康管理理念，突出“建机制”。将以往由不一样专业公共卫生机构按条线分散管理疾病管理模式，转变为以人为中心健康管理模式。9公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第9页（三）基本公共卫生服务项目内容。序号类别服务对象项目及内容一建立居民健康档案#辖区内常住居民，包含居住六个月以上非户籍居民1.建立健康档案；2.健康档案维护管理二健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料；2.设置健康教育宣传栏；3.开展公众健康咨询服务；4.举行健康知识讲座；5.开展个体化健康教育三预防接种*辖区内0～6岁儿童和其它重点人群1.预防接种管理；2.预防接种；3.疑似预防接种异常反应处理四儿童健康管理辖区内居住0～6岁儿童1.新生儿家庭访视；2.新生儿满月健康管理；3.婴幼儿健康管理；4.学龄前儿童健康管理五孕产妇健康管理辖区内居住孕产妇1.孕早期健康管理；2.孕中期健康管理；3.孕晚期健康管理；4.产后访视；5.产后42天健康检验六老年人健康管理#辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康情况评定；2.体格检验；3.辅助检验；4.健康指导七慢性病患者健康管理（高血压）#辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查；2.随访评定和分类干预；3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）#辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查；2.随访评定和分类干预；3.健康体检八重性精神疾病患者管理*辖区内诊疗明确、在家居住重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理；2.随访评定和分类干预；3.健康体检九传染病和突发公共卫生事件汇报和处理*辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；2.传染病和突发公共卫生事件发觉和登记；3.传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报；4.传染病和突发公共卫生事件处理十中医药健康管理&辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童1.老年人中医体质辨识；2.儿童中医调养十一卫生监督协管*辖区内居民1.食品安全信息汇报；2.职业卫生咨询指导；3.饮用水卫生安全巡查；4.学校卫生服务；5.非法行医和非法采供血信息汇报注：起，人均基本公共卫生服务经费由25元增加到30元。#表示新增经费用于提升服务覆盖面项目；*表示新增经费用于提升服务保障水平项目；&表示新增加服务类别。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第10页（四）实施路径。乡镇卫生院、村卫生室，城市小区卫生服务中心、站其它基层医疗卫生机构作为补充专业公共卫生机构发挥指导、培训作用11公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第11页（五）资金筹集。“财政预算、分级负担、县区为主、中央补助”长期有效资金筹集机制。中央补助资金重点向困难地域倾斜，西部80%，中部60%，东部10%-50%（闽50%，鲁40%，辽30%，苏20%，京、津、沪、浙、粤10%）。12公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第12页（六）资金拨付。方式：中央“前一年9月下达资金指标，当年3月预拨、9月考评结算”。地方形成“年初预拨，年底或第二年考评结算”。对象：各级补助资金先拨至县区，然后由县区经考评后拨至基层医疗卫生机构，其它各级各类机构不得截留、挪用。13公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第13页三、出台政策促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改五项重点工作之一。自年正式开启实施基本公共卫生服务项目以来，国家出台了一系列文件和要求，从纲领规划、服务规范、技术规范、资金管理、财会制度、绩效考评、年度工作安排等方面统筹谋划，形成了比较健全、规范政策制度体系。（一）国家政策公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第14页纲领规划方面，7月，卫生部、财政部、人口计生委出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化意见》。提出：工作目标：到，国家基本公共卫生服务项目得到普及，到，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善，重大疾病和主要健康危险原因得到有效控制。主要任务：实施健康档案、预防接种等9大类基本项目。伴随经济社会发展适时调整项目种类和数量。补助资金：不低于15元/人，不低于20元/人。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第15页执行机构：主要为城市小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城镇基层医疗卫生机构，其它基层医疗卫生机构也可提供。管理经费：专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。其它：公立医院负担项目任务由政府给予专题补助。社会力量举行机构经过政府购置服务等方式给予赔偿。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第16页服务规范方面，出台了《国家基本公共卫生服务规范》和。对各项基本公共卫生服务项目标服务对象、内容、流程、要求、考评指标及服务统计表等作出了要求。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第17页技术规范方面，组织编写了《国家基本公共卫生服务技术规范》。针对基层医务人员实际需求，对各个项目分别从概述、流程图及说明、适宜技术三方面进行了详细解读，列明了基础背景知识和详细操作方式方法，含有内容全方面、流程明晰、操作性强等特点。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第18页财会制度方面，年联合财政部出台了《基层医疗卫生机构财务制度》（.12.28——.7.1）和《基层医疗卫生机构会计制度》，为基层医疗卫生机构财会管理提供了统一规范和依据。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第19页资金管理方面，联合财政部出台《关于基本公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（.12.31），对资金筹集、管理和使用进行了明确要求。2个“允许”：相关人员支出、开展基本公共卫生服务所需必要耗材等公用经费支出。（第十三条：基层医疗卫生机构要按要求使用补助奖金，依据基本公共卫生服务赔偿参考标准，将补助资金用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需耗材等公用经费支出。…本省《湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理方法》[]38号第十二条：…依据基本公共卫生服务成本赔偿参考标准，将补助资金用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要耗材等公用经费支出.）3个“不准”：不得用于基础设施、设备购置、人员培训等。（第十四条：…….不得将补助资金用于基层医疗卫生机构基本设施建设、设备配置和人员培训等其它支出。……。）(湖北省财政厅、湖北省卫生厅《关于深入加强公共卫生项目资金管理通知》[]68号……任何单位和个人不得补助资金用于基层医疗卫生机构基础设施建设、设备购置和人员支出等其它支出……。）公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第20页绩效考评方面，联合财政部出台《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考评指导意见》，提出：考评标准：属地管理，分级考评等标准。考评对象：按照要求负担基本公共卫生服务基层医疗卫生机构和其它医疗卫生机构，基层医疗卫生机构包含小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。考评内容：国家要求和地方新增项目，以及社会效果。考评应用：将绩效考评结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付和下一年度预算编制和安排主要依据。对考评成绩突出基层医疗卫生机构要给予适当奖励。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第21页年度工作安排方面，每年联合财政部等部门专门下发关于做好当年基本公共卫生服务项目工作通知。对工作目标、任务、管理等提出全方面规划和要求。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第22页同时，为确保基层医疗卫生机构“有钱办事”，9月，原卫生部办公厅印发《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作通知》，提出：对基层机构采取“先预拨、后结算”方式拨付资金，并专款专用。（预拨经费标准上不低于70%）相对划分乡、村两级项目职责分工，将40%左右任务（年国家要求标准上将48%左右任务）交由村卫生室负担，考评后依据结果拨付对应经费。县乡协作，发挥专业机构督导指导作用。医卫结合，发挥临床技术支撑作用。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第23页其它年卫生部《关于做好卫生监督协管服务工作指导意见》年卫生部《关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务意见》公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第24页（二）本省政策1、健全工作保障机制

一是加强组织领导。省委、省政府高度重视促进基本公共卫生服务均等化工作，成立了以陈元胜主任、骆文智书记为组长项目领导小组，下设项目办公室，挂靠在省疾控中心，专门从省直各专业机构抽调人员集中办公。二是重视部门配合。省卫生计生、财政部门之间及时沟通联络，修订资金管理方法，确保项目资金发挥效用，为项目标连续开展奠定了良好基础。三是保障财政投入。，全省基本公共卫生服务经费补助标准提到35元/人，较上年增加了5元/人，补助资金规模将深入扩大。四是主动改进服务方式。大力推进城镇家庭医生式服务试点工作，年全省开展家庭医生式服务试点县（市、区）已到达73个。

五是落实镇村两级职责分工。印发了《广东省镇村两级卫生机构基本公共卫生服务项目职责分工》。

六是大力加强人员培训。年11月，在广州举行两期全省基本公共卫生服务项目工作培训班，共培训基层公共卫生工作人员800多人。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第25页2、建立管理协作机制一是成立项目管理办公室。成立了基本公共卫生服务项目管理办公室，建立起与委相关处室和省级疾控、妇幼、中医、监督等专业卫生机构沟通协作平台。

二是明确各级各部门职责。明确基本公共卫生服务工作由卫生计生行政部门主管、基层医疗卫生机构落实、专业公共卫生机构指导、其它医疗机构参加工作分工模式，各司其职，统筹推进。

三是强化了教授技术指导。省级成立了基本公共卫生服务项目教授组，建立了由卫生计生行政部门、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构等人员组成教授库，在卫生计生行政部门领导与组织下，共同开展培训、督导、考评工作。公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第26页3.健全了政策制度体系

出台了一系列文件和要求，形成了比较健全、规范政策制度体系。做什么：广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案（粤卫〔〕号）怎么做：转发《国家基本公共卫生服务规范》

做得怎样：广东省基本公共卫生服务项目绩效考评方案（粤卫〔〕75号）钱怎样用：广东省基本公共卫生服务项目资金管理方法（粤财社〔〕91号）；广东省基本公共卫生服务项目指导目录（粤卫〔〕16号）建立队伍：各级卫生行政部门均明确了牵头处（科）室，明确基层医疗机构编制标准（粤机编〔〕36、37号）广东省乡镇卫生院/城市小区卫生服务机构编制标准：每万服务人口：小区中心8人，卫生院13人

公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第27页四、国家基本公共卫生服务项目

绩效考评总体情况介绍公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第28页公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第29页主要依据公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第30页国家级考评特点公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第31页基本流程公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第32页考评对象地方各级卫生计生、财政部门负担国家基本公共卫生服务项目标基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市小区卫生服务机构）其它相关机构公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第33页考评内容公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第34页年年公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第35页年年公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第36页年年公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第37页年年公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第38页电子健康档案建档率

电子健康档案建档率：

县（区）校正电子健康档案建档人数县（区）辖区内常住居民数×100%县（区）校正电子健康档案建档人数：

县（区）自查考评电子健康档案建档人数

抽查两个机构核实电子健康档案建档人数

报送电子健康档案建档人数

×公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第39页电子健康档案建档率（3分）65%×2分×

3%误差1分机构核实电子档案数自查考评电子建档数辖区常住居民数现场核实电子建档率（%）自查考评电子建档率（%）误差（%）公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第40页考评设计改变公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第41页考评设计改变趋势公共卫生服务项目政策支持与绩效考核概述第42页考评组人员安排组织管理教授资金管理教