安全用药专题讲座专家讲座

一心做事以心换心安全用药安全用药专题讲座第1页培训目标了解安全用药常识，提升员工医药专业知识素养。掌握怎样安全合理用药，有效地降低不良反应发生，不但能为用户提供良好服务，同时也维护了个人和企业利益。安全用药专题讲座第2页培训课程纲领安全用药须知特殊人群用药注意

各类药品合理使用常见病用药安全用药专题讲座第3页药品分类管理概念

药品分类管理是国际通行管理方法。它是根据药品安全性、有效性标准，依其品种、规格、适应证、剂量及给药路径等不一样，将药品分为处方药和非处方药并做出对应管理要求。一、安全用药须知安全用药专题讲座第4页安全合理用药概念安全合理用药就是应该做到：依据病情、病人体质和药品全方面情况适当选择药品、真正做到“对病下药”，同时以适当方法、适当剂量、适当时间准确用药。注意该药品禁忌、不良反应、相互作用等。而且还要注意尽可能少花钱。这么就能够做到安全、合理、有效、经济地用药了。安全用药专题讲座第5页处方药与非处方药处方药与非处方药概念非处方药识别非处方药分类安全用药专题讲座第6页处方药与非处方药概念处方药——必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购置和使用药品。英语称PrescriptionDrug或EthicalDrug。非处方药——不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购置及使用药品。英语称NonprescriptionDrug,在美国又称之为“可在柜台上买到药品（OverTheCounter）”简称OTC。此已成为全球通用俗称。安全用药专题讲座第7页非处方药识别非处方药包装必须印有国家指定非处方药专有标识（OTC）。进入药品流通领域非处方药，其对应忠言语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。详细内容为：请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购置和使用！安全用药专题讲座第8页非处方药分类

为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高一些药品划为乙类，这类可在药店出售，还能够在超市、宾馆、百货商店销售，甲类OTC标识是红色，乙类为绿色。

安全用药专题讲座第9页药品使用期识别使用期——药品被同意使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够确保质量期限。药品使用期表示方法，按年月次序，普通可用使用期至某年某月。

？如某药品使用期至年6月，那么该药品到什么时候开始失效呢安全用药专题讲座第10页准确阅读药品说明书方法药品说明书是指导怎样用药依据之一，含有法律效力。用药前准确阅读和理讲解明书是安全用药前提。

首先——应了解药品名称。其次——要了解药品使用方法。第三——注意药品用量，必须按说明书规定应用。安全用药专题讲座第11页准确阅读药品说明书方法尤其主要是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药品相互作用、注意事项等要重视。如有不明之处，应向药师或医师咨询。安全用药专题讲座第12页药品惯用量、极量和中毒量惯用量（治疗量）——临床惯用有效剂量范围，既可取得良好疗效而又较安全量；惯用量普通大于最小有效量，小于极量。极量——药品治疗剂量限制，即安全用药极限，超出极量就有发生中毒危险。要求了极量药品主要是那些作用强烈、毒性较大药品，药品普通不得超出极量使用。最小中毒量——产生症状最小剂量。安全用药专题讲座第13页药源性疾病概念药源性疾病（又称药品诱发性疾病）——由某种药品或数种药品之间相互作用而引发与治疗作用无关药品不良反应。这种不良反应所发生连续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功效性、器质性损害。安全用药专题讲座第14页药源性疾病概念药源性疾病比药品不良反应要严重些，假如发觉得早，及时治疗，绝大多数能够减轻症状或者痊愈。但若不能发觉，耽搁了治疗和抢救，则可能引发不可逆转损害，甚至终生致残直至死亡等。安全用药专题讲座第15页耐药性和耐受性耐药性（抗药性）——有些人长久应用抗菌药品后，因为病原体经过各种方式使药品作用减弱，对药品产生抵抗性能。对产生抗药性后病原体使用抗菌药品往往造成治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一个药品时更易产生药品耐受性。所以使用抗菌药品应在医生或药师指导下合理使用。安全用药专题讲座第16页耐药性、依赖性和耐受性耐受性——一些人连续服用某种药品后，身体对该药品敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至靠近中毒量才能产生原有治疗作用。就像长久喝酒人对酒耐受性较大一样。安全用药专题讲座第17页药品不良反应药品能治病但也可能有有害反应。药品不良反应（英文AdverseDrugReaction,缩写为ADR）——合格剂量在正惯使用方法用量下，出现与用药目标无关或意外有害反应。它不包含无害或有意超剂量用药引发反应以及用药不妥引发反应。安全用药专题讲座第18页它包含：（1）副作用（2）过敏反应（3）继发反应（4）毒性反应（5）致畸、致癌、致突变（6）后遗效应（7）药品依赖性（8）特异质反应安全用药专题讲座第19页药品相互作用药品相互作用概念轻易出现药品相互作用药品影响药品相互作用原因不能适用西药不可同服中西药安全用药专题讲座第20页药品相互作用概念药品相互作用——一个药品改变了同时服用另一个药品效应。其结果是一个药品效应加强或减弱，也可能造成两种药品效应同时加强或减弱。安全用药专题讲座第21页药品相互作用概念可分为两种：（1）药代学相互作用，是指一个药品改变了另一个药品吸收、分布或代谢。（2）药效学相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位相互作用。安全用药专题讲座第22页轻易出现药品相互作用药品治疗指数低药品（即剂量稍有改变药理作用即有显著改变药品）需要监测血药浓度药品，酶诱导剂和酶抑制剂都轻易发生药品相互作用。包含口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。安全用药专题讲座第23页③不可同服中西药在生活中，不少人都有中西药同服习惯，认为能够加强疗效。其实这种做法不科学。

药理教授指出，中药材成份复杂，疗效不一，部分中成药亦缺乏列明禁忌及警示内容。倘若同时服用中西药话，会相互影响甚或抵销疗效，严重可能会致命。安全用药专题讲座第24页不能适用西药

两种或两种以上药品使用时，有可能因为他们之间相互作用，引发药效降低或产生毒副作用。安全用药专题讲座第25页不幸星期三你们将经历一个十分不幸星期三，因为，在接下来时间里，你和你搭档会受到严苛考验，只有成功完成考验人，才能为你和你搭档处理痛苦，负责…………

嘿！嘿！嘿！………………安全用药专题讲座第26页请选择提醒：在考验过程中，你能够：打电话给你朋友寻求帮助去掉一个错误结果问询现场搭档贿赂讲课老师舒肝理气止咳定喘强心理气熄风解痉解表散寒镇静安神尤其连线1尤其连线2尤其连线3清热解毒消谷下气舒筋活络祛风除湿活血化瘀利水退肿清热通便养阴通脉化痰止咳尤其连线4安全用药专题讲座第27页舒肝理气舒肝散不能够和以下哪类药品同服A、胃复安B、氯化钾缓释片(糖衣片)C、白加黑D、乐力钙正确答案安全用药专题讲座第28页止咳定喘

止咳定喘膏不能够和以下哪类药品同服A、阿莫西林片B、复方降压片C、青霉素v钾D、黄连素

正确答案安全用药专题讲座第29页化痰止咳蛇胆川贝液不能够和以下哪类药品同服A、维生素c片B、杜冷丁C、吗丁啉D、胃必治正确答案安全用药专题讲座第30页养阴通脉益心丹不能够和以下哪类药品同服A、罗红霉素胶囊B、米非司酮片C、阿托品D、西地碘含片正确答案安全用药专题讲座第31页强心理气麝香保心丸不能够和以下哪类药品同服A、心律平B、可待因口服液C、辛伐他汀片D、波依定正确答案安全用药专题讲座第32页舒筋活络舒筋活络酒不能够和以下哪类药品同服A、酒石酸美托洛尔片B、鲁米那C、保列治D、福善美正确答案安全用药专题讲座第33页活血化瘀丹参片不能够和以下哪类药品同服A、心安片B、阿莫西林胶囊C、消心痛D、胃舒平正确答案安全用药专题讲座第34页利水退肿昆布片不能够和以下哪类药品同服A、异烟肼B、先锋4号C、尼群地平片D、阿昔洛韦片正确答案安全用药专题讲座第35页熄风解痉活络丹不能够和以下哪类药品同服A、阿司匹林片B、二甲双胍片C、氨茶碱D、洛赛克正确答案安全用药专题讲座第36页解表散寒通宣理肺丸不能够和以下哪类药品同服A、地高辛B、谷维素片C、硫糖铝片D、思密达正确答案安全用药专题讲座第37页祛风除湿国公酒不能够和以下哪类药品同服A、盐酸贝那普利片(薄膜衣片)B、乳酸菌素片C、硫糖铝片D、阿司匹林正确答案安全用药专题讲座第38页清热通便黄连上清丸不能够和以下哪类药品同服A、非洛地平缓释片(薄膜衣片)B、乳酶生C、奥美拉唑肠溶胶囊D、罗红霉素分散片正确答案安全用药专题讲座第39页镇静安神五味子糖浆不能够和以下哪类药品同服A、复方新诺明B、血脂康胶囊C、氨苄西林胶囊D、阿昔洛韦片正确答案安全用药专题讲座第40页消谷下气乌梅丸不能够和以下哪类药品同服A、醋酸地塞米松片B、颠茄磺苄啶片C、碳酸氢钠片D、甲硝唑片正确答案安全用药专题讲座第41页清热解毒牛黄解毒片不能够和以下哪类药品同服A、多酶片B、阿卡波糖片C、利巴韦林片D、雷公藤多苷片正确答案安全用药专题讲座第42页尤其连线1磺胺药维生素C异烟肼、利福平眠药（水合氯醛、鲁米那）百炎净酵母片请连出正确不能适用药品安全用药专题讲座第43页尤其连线2红霉素维生素C四环素硫酸亚铁麻黄素痢特灵请连出正确不能适用药品安全用药专题讲座第44页尤其连线3胃复安普鲁本辛、阿托品阿司匹林磺脲类降血糖药氯霉素消炎痛请连出正确不能适用药品安全用药专题讲座第45页尤其连线4青霉素G青霉素头孢菌素类降血糖药茶碱类药品喹诺酮类请连出正确不能适用药品安全用药专题讲座第46页西咪替丁——阿托品、加速胃排空药品、氨基糖苷类抗生素茶碱类药品——喹诺酮类、红霉素、复方新诺明与维生素C针、西咪替丁速尿——氨基糖苷类、钙拮抗剂、阿拉明、阿斯匹林和地塞米松不能适用西药安全用药专题讲座第47页氨苄西林——庆大霉素、四环素、白霉素和氯霉素、10%葡萄糖注射液和维生素C注射液酚磺乙胺——硫酸阿米卡星、氨苄西林钠氯丙嗪——肾上腺素、安坦头孢唑肟钠——糖盐或葡萄糖注射液、诺氟沙星含铝离子、铋离子药品——诺氟沙星不能适用西药安全用药专题讲座第48页氨基糖苷类——有耳毒性药品如红霉素、右旋糖酐、安定苯巴比妥——口服抗凝药、多西环素、维生素K20%甘露醇注射液——地塞米松磷酸钠肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液不能混合使用不能适用西药安全用药专题讲座第49页特殊人群用药注意老年用药注意孕妇用药注意儿童用药注意肾功效不好病人用药注意肝功效不好病人用药注意安全用药专题讲座第50页老年用药注意不要选取不良反应多药品，适当降低用药剂量，防止长久用药，还要尽可能防止不良药品相互作用。安全用药专题讲座第51页孕妇用药注意如病情确需用药，一定要充分听取医务人员意见，认真选择，严格恪守要求使用方法用量。许多药品都可能影响胎儿健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。安全用药专题讲座第52页儿童用药注意国内外已经有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童听神经，引发耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能引发儿童肾脏损伤；胃复安能引发一些儿童脑损伤；四环素、氟哌酸等药品影响幼儿牙齿、骨骼发育；感冒通能引发儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引发儿童中毒等，儿童用药选择应该尤其慎重。安全用药专题讲座第53页肝功效不好病人用药注意肝功效不好患者要防止服用能加重肝损害药品，服用其它药品也要严格恪守药品使用说明书要求使用方法用量。用药过程中还要定时作肝功效化验，一旦发觉肝功效异常，马上停药，改用别药。详细情况要向医生咨询。安全用药专题讲座第54页肝功效不好病人用药注意许多药品能引发或加重患者肝功效损害，惯用药品有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及一些抗肿瘤药等。安全用药专题讲座第55页肾功效不好病人用药注意许多药品能加剧肾脏损害，比如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。详细哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要恪守说明书要求使用方法用量。安全用药专题讲座第56页各类药品合理使用抗菌药品止痛药感冒药咳嗽药平喘药助消化药泻药止泻药氟轻松口服维生素与微量元素复方制剂安全用药专题讲座第57页抗菌药品抗菌药品—含有杀菌或抑菌活性药品，包含各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药品。抗菌药品使用误区：（1）药越贵越好。（2）随意滥用药品当前比较多见。（3）病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。（4）一些人认为只要是抗菌药品就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几个抗菌药品。安全用药专题讲座第58页抗菌药品滥用抗菌药危害：（1）诱发细菌耐药。当前，几乎没有一个抗生素不存在耐药现象。（2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。（3）造成二重感染。（4）浪费医药资源。安全用药专题讲座第59页抗菌药品相关部门要求，凡是青霉素类药品在应用前均须做敏感试验，这类口服青霉素在国外质量纯粹，杂质极微，不易引发过敏反应，故可不做，而国产品种，因为质量问题，所以先做皮试为好，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。安全用药专题讲座第60页止痛药引发头痛原因很多，所以当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，能够自购非处方药解热镇痛药，普通不宜长久自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗同时，口服些解热止痛药以缓解疼痛。安全用药专题讲座第61页止痛药合理选取解热镇痛药（1）普通以疗效确切、毒性低、价格较廉价药品如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次之选取对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超出3天，镇痛应用不超出5天；但需注意大剂量及长久应用阿司匹林时，可诱发溃疡，甚至引发不易觉察胃出血，所以，胃溃疡病人不能应用。安全用药专题讲座第62页止痛药（2）对于长久高热疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症可考虑应用消炎痛栓剂；（3）儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂；安全用药专题讲座第63页止痛药（4）妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选取对乙酰氨基酚；妊娠早期服用阿司匹林，胎儿畸形率增高；妊娠中期服用，易引发死胎，新生儿体重减轻和肝脏损害；妊娠末期服用时，可引发新生儿溶血和出血倾向。（5）含氨基比林、非那西丁一些复方制剂如去痛片、APC最好不用，该药已趋于淘汰。安全用药专题讲座第64页止痛药合理选取抗炎镇痛药（1）以疗效确切、不良反应轻、价格廉价或适中阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药。安全用药专题讲座第65页止痛药（2）因为本类药品疗效和不良反应有个体差异，通常先选一个药，并逐步加大剂量，待有效后逐步减量，使用2～3周后无效，可更换品种；（3）慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长久服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少药品，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等；安全用药专题讲座第66页止痛药（4）老年肾功效低下者可选择尼美舒利、舒林酸等；（5）高血压正在服药期间患者，可选取舒林酸；因该药与抗高血压药极少发生相互作用；（6）有消化性溃疡患者，可选取萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等安全用药专题讲座第67页止痛药（7）对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常担心、肌肉劳损及肌腱炎等可选取氯唑沙宗；（8）对早期骨关节病患者可选取氨基葡萄糖（葡立、维古力），可阻断关节炎病理过程，预防疾病进展。安全用药专题讲座第68页感冒药应用须知抗感冒非处方药西药应用（1）感冒热度虽不高，但有显著头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛症状时，应选取解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。（2）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流泪等可选取复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。安全用药专题讲座第69页感冒药应用须知（3）畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、关节痛可选取阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酚等。（4）感冒症状重：头痛、发烧、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选取快克（复方氨基酚烷胺胶囊），新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。安全用药专题讲座第70页感冒药应用须知服用抗感冒非处方药西药时注意事项：（1）要注意只选择一个，不应同时服用作用相同另一个，以防止重复用药，产生严重不良反应。安全用药专题讲座第71页感冒药应用须知（2）应用含有伪麻黄碱抗感冒药时，老年人、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须慎重使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。（3）服用含有解热镇痛药抗感冒药时应禁止饮酒。（4）肝、肾功效不良患者慎用抗感冒药。安全用药专题讲座第72页感冒药应用须知（5）凡驾驶机动车、船或其它机械操作高空作业者在工作期间均应禁用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明抗感冒药，前列腺肥大者应慎用。（6）含有氢溴酸右美沙芬抗感冒药，妊娠头三个月妇女禁用。安全用药专题讲座第73页感冒药应用须知（7）本类药品均为对症治疗药品，故服用3～7天后，症状不缓解者提议去医院诊治。（8）如正在服用其它药品，尤其是处方药，应向医生问询清楚，方便注意药品适用时是否有不良相互作用产生。安全用药专题讲座第74页咳嗽药选择应依据咳嗽症状确定病因（1）普通感冒咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少许薄白痰；流行性感冒咳嗽多为干咳，或有少许薄白痰，并伴有背痛、发烧（39℃以上）头痛、咽痛；上呼吸道感染多为突发性咳嗽；百日咳为阵发性剧咳；慢性支气管炎、支气管扩张多引发连续性咳嗽。安全用药专题讲座第75页咳嗽药选择（2）咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液提醒呼吸系统有化脓性感染；咳嗽并伴有黄绿色痰多见于肺结核及慢性支气管炎；咳嗽并伴有铁锈色痰液则为大叶性肺炎；支气管扩张、哮喘发作、肺炎早期等咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。安全用药专题讲座第76页咳嗽药选择多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引发支气管感染，痰液吸入肺部引发肺炎。复方甘草溶液不能向以下病人推荐使用：高血压病人、心脏病病人、糖尿病病人、胃炎、消化性溃疡病人、孕妇及哺乳期妇女。安全用药专题讲座第77页平喘药哮喘不但仅是一个可逆性支气管痉挛，而是由各种炎性细胞和介质调解慢性、连续炎症。现有治疗支气管哮喘药品是以抗炎或抗变态反应药品为主，辅以支气管扩张药。沙丁胺醇控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，是惯用平喘药。安全用药专题讲座第78页平喘药应用时须注意：（1）久用易产生耐受性，疗效降低，此时患者体内肾上腺素等扩张支气管作用物质也一样产生耐受性，使支气管痉挛不易本身缓解，哮喘加重。（2）动物试验本品可致畸，故怀孕早期妇女应用时要权衡利弊。（3）心血管功效不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。安全用药专题讲座第79页助消化药如由慢性器质性疾病引发，必须在用药同时，去医院检验；胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药品及铝制剂适用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭适用；嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；安全用药专题讲座第80页助消化药助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产品，普通在生产后保留期不宜超出24个月，并置冷暗处贮存，过期后不得再用；多潘立酮是否能引发锥体外系反应还有争议，故一岁以下儿童应慎用。安全用药专题讲座第81页泻药泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其它一些急腹症患者。肾功效不全患者禁用含镁、钾泻药，新生儿禁用液体石蜡。两岁以内幼儿禁用泻药灌肠。安全用药专题讲座第82页泻药切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大食物，适当体力劳动，养成定时排便习惯。泻药可引发轻度腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功效突然发生改变，马上就医。安全用药专题讲座第83页泻药服用矿物油（如液体石蜡）病人可有油或粪便从肛门漏出，应经常检验病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，预防弄脏衣服或床单。安全用药专题讲座第84页止泻药急性胃肠炎常因为食用被细菌或细菌素污染食物所引发。病人可出现发冷、发烧、腹痛、恶心、腹泻等症状，严重时可出现脱水及电解质紊乱等症状。对这种情况，普通不主张马上用止泻药，尤其是复方樟脑酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬诺酯（苯乙哌啶）等。安全用药专题讲座第85页止泻药

因为这些药即使可使病人腹痛、腹泻等症状减轻，但可降低肠蠕动、增加毒物吸收，对治疗不利，甚至还可加重病情，故普通应选取适当抗菌药品。安全用药专题讲座第86页止泻药细菌性痢疾是由痢疾杆菌引发肠道传染病，治疗标准是应用抗菌药，不能滥用止泻药，当细菌未被杀灭或抑制时不能服用止泻药，因为细菌大量繁殖，毒素大量被肠道吸收，引发腹胀、肠麻痹，只能使病情恶化，故痢疾初起不能乱用止泻药。安全用药专题讲座第87页9.口服维生素与微量元素复方制剂营养不良、厌食、脚气病等可选取：复合维生素B片、维康福片用于儿童体内维生素补充，可选取：小施尔康咀嚼片、小施尔康滴剂用于孕妇、哺乳妇女维生素和微量元素补充，可选取：安尔康、玛特钠片、21金维他儿童可选取：小儿善存、小儿善存液安全用药专题讲座第88页9.口服维生素与微量元素复方制剂用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡、冻疮、坏血病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素从容、牙龈出血、微血管出血等，遇此情况可选取维生素E、C复合剂用于防治维生素和微量元素缺乏所引发各种疾病，可选取：21金维他、施尔康、金施尔康、善存片、善存银片、玛特钠片安全用药专题讲座第89页常见病用药胃及十二指肠溃疡患者慎用药肝炎病人用药老年高血压用药Ⅱ型糖尿病治疗药品抗心绞痛药安全用药专题讲座第90页胃及十二指肠溃疡患者慎用药溃疡病患者用药应十分慎重，不然易加重病情，诱发出血。解热镇痛药阿司匹林；咖啡因若必须使用时，应与抗酸药品如氢氧化铝同服；消炎镇痛药如消炎痛、保泰松；交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶；安全用药专题讲座第91页胃及十二指肠溃疡患者慎用药肾上腺皮质激素类药品（可松，强松等）和促皮质素（ATCH）以及利尿类药品（如速尿、利尿酸等）；抗癫痫类药品，如苯妥英钠；抗精神病药奋乃静；四环素类、大环内酯类抗生素；含酒精类药品。安全用药专题讲座第92页肝炎病人用药肝脏疾病防治较为复杂，当前尚无确实有效治疗药品，所以，其治疗仅是一些辅助药品，如保肝药、去脂药。保肝药——能改进肝脏功效，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力药品如联苯双酯、葡醛内酯（OTC）、齐墩果酸（OTC）、水飞蓟宾、肌苷（OTC）等。安全用药专题讲座第93页肝炎病人用药去脂药——多为含甲基化合物，能促进脂肪溶解、转运和代谢，降低肝细胞内脂肪沉积。肝炎病人不能滥用保肝药（1）肝脏是人体最大代谢器官，大多数药品都要在肝脏内转化解毒，滥用保肝药会增加肝脏负担，而且有些保肝药本身不良反应大，药品之间相互作用、往往会造成肝细胞再次受损，演变成脂肪肝或肝硬化。安全用药专题讲座第94页肝炎病人用药（2）长久服用保肝药还能增加患者对药品依赖心理，加重肝脏负担。三磷酸腺苷、辅酶A长久服用可引发心悸、胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克，有些蛋白质合成药如丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙能够诱发黄疸形成，造成内分泌紊乱。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。安全用药专题讲座第95页老年高血压用药高血压应用药品治疗时应遵照以下几点：（1）从低量开始；（2）尽可能使用长期有效药品；（3）合理联用药品，小剂量可降低不良反应；（4）考虑已存在靶器官损害，对每个患者应个体化治疗。安全用药专题讲座第96页老年高血压用药高血压病惯用药品组合（联用）高血压合并糖尿病或肾损害：ACEI+利尿剂/钙拮抗剂；高血压合并心梗后心衰：ACEI+利尿剂+β受体阻滞剂；安全用药专题讲座第97页老年高血压用药高血压合并冠心病、心绞痛：β受体阻滞剂+长期有效双氢吡啶类钙拮抗剂；单纯收缩期高血压：利尿剂+钙拮抗；合并前列腺肥大加用α阻滞剂。安全用药专题讲座第98页Ⅱ型糖尿病治疗药品Ⅱ型糖尿病患者依据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈显著胰岛抵抗和胰岛素血症，所以在治疗方面二者不一样。饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为主要。安全用药专题讲座第99页Ⅱ型糖尿病治疗药品肥胖Ⅱ型糖尿病患者应首选能增加胰岛素药品如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等，尽可能少用磺脲类药品和胰岛素，不然会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。当磺脲素用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。另外还能够加一些减肥药。安全用药专题讲座第100页Ⅱ型糖尿病治疗药品对肥胖型患者如经饮食控制和适当运动后血糖控制不佳时，可选取磺脲类药品，如血糖仍不能控制，能够加用二甲双胍或γ-葡萄糖苷酶抑制剂。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。安全用药专题讲座第101页Ⅱ型糖尿病治疗药品在选择药品治疗时还应注意患者年纪，肝肾功效。如年纪较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强药如优降糖，应选择格列吡嗪防止低血糖发生，肝功效异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功效恢复后再改用口服液，肾功效不好者可选取糖适平、诺和灵。餐后血糖增高者，可选取γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵治疗。安全用药专题讲座第102页抗心绞痛药抗心绞痛药惯用有硝酸甘油、亚硝酸、异酯、硝酸异山梨醇酯、心得安，其它有罂粟碱。应用抗心绞痛药注意事项（1）利尿药、抗高血压、中枢神经系统抑制药等能增强抗心绞痛发作降压作用，适用时要尤其注意观察低血压症状。安全用药专题讲座第103页抗心绞痛药（2）含服硝酸甘油片时，口腔有烧灼麻刺感，说明药品有效。每次含1片，心绞痛还未缓解，5分钟后再用一次，连续3次，仍未缓解，应马上就医。（3）含服硝酸甘油时会有短暂头痛，如头痛一直不缓解而较严重，应汇报医生。

安全用药专题讲座第104页抗心绞痛药连用几天，药效可能下降，即产生耐受性，这时暂时停药几天（改用其它药品），耐受性消失后既可使用。（4）病人应随身携带硝酸甘油片，以应急需，但应密闭避光保留。含服时口腔无麻刺感说明药已失效，应更换新药片。安全用药专题讲座第105页抗心绞痛药（5）长久应用抗心绞痛药后，不能突然停药，应逐步减量，以防停药反应而致心绞痛突然发作或心肌梗死。（6）硝酸甘油类片剂，宜进餐服用，以减轻对胃刺激。安全用药专题讲座第106页抗心绞痛药（7）食物能延长心得安吸收，故应于饭前1小时服用。（8）服用硝苯吡啶后，可能使心率加紧。与心得安适用，可反抗其心悸，又增强其抗心绞痛疗效。（9）如专心绞痛药软膏或片剂，惯用在胸部或前臂皮肤毛少部位，并经常更换用药部位。安全用药专题讲座第107页谢谢安全用药专题讲座第108页舒肝理气1.中成药舒肝丸\散与西药胃复安适用时，因舒肝丸\散中白芍含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃收缩，二者适用作用相反，会相互降低药效。返回安全用药专题讲座第109页止咳定喘2.中成药止咳定喘膏\麻杏石甘片\防风通圣丸与西药复方降压片\优降宁不能同服.前三种含有麻黄素,会使动脉收缩升高,影响降压效果返回安全用药专题讲座第110页化痰止咳3.中成药蛇胆川贝液与西药吗啡\杜冷丁\可待因不能同服.因为前者含有苦杏仁甙,与西药毒性作用一样,都抑制呼吸\二者同服易造成呼吸衰竭.返回安全用药专题讲座第111页养阴通脉4.中成药益心丹\香莲丸\川贝枇杷含有生物碱,与西药啊托品\咖啡因同服会增加毒性,引发药品中毒.返回安全用药专题讲座第112页强心理气5.中成药益心丹\麝香保心丸\六味地黄丸不宜与西药心律平\奎尼丁同服,因可造成心脏骤停.返回安全用药专题讲座第113页舒筋活络6.中成药虎骨酒\人参酒\舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经抑制作用而发生危险.返回安全用药专题讲座第114页活血化瘀7.丹参片不宜与胃舒平适用。丹参片主要成份是丹参酮、丹参酚，可与胃舒平中所含氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。返回安全用药专题讲座第115页利水退肿8.昆布片不宜与异烟肼适用,昆布片含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸\卤化物和氮气,失去抗结核杆菌功效.返回安全用药专题讲座第116页熄风解痉9.活络丹\香连片\贝母枇杷糖浆不宜与啊托品\咖啡因\氨茶碱适用.因前者含乌头\黄连\贝母等生物碱成份,与后者同服,很易增加毒性,出现药品中毒.返回安全用药专题讲座第117页解表散寒10.止咳片\通宣理肺丸\消咳宁片不宜与地高辛适用,因前者均含麻黄\麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏毒性,引发心律失常.返回安全用药专题讲座