腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用及准确性分析

腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用及准确性分析

【Summary】：目的：分析腹部超声与阴道超声联合用于妇科急腹症诊断中的价值。方法：选择50例妇科急腹症病例资料进行回顾性分析，均为2020.6-2022.4收治，入院后行腹部超声、阴道超声检查，以手术病理结果为金标准，评价腹部超声与阴道超声联合诊断的价值。结果：手术病理结果显示，50例妇科急腹症患者中，检出异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎12例、13例、10例、6例、9例，而腹部超声与阴道超声单一诊断总体诊断准确率分别为72.00%、80.00%，均要低于联合诊断的94.00%，统计值P<0.05，差异显著。结论：腹部超声与阴道超声联合用于妇科急腹症诊断中的准确率得到了显著提高，诊断效果明显优于腹部超声与阴道超声的单一应用。【Keys】：急腹症；腹部超声检查；阴道超声检查；诊断价值妇科急腹症的主要症状是腹部疼痛，具有发病急、病情进展速度快等特征，若诊疗延误会威胁到患者的生命安全。目前临床诊断妇科急腹症，除了要观察患者表现出来的症状，进行常规体格检查，还要结合影像学检查进行鉴别。超声诊断技术具有操作简单、检查用时短以及结果出来迅速等优势，因此在妇产科疾病的诊断中占有重要地位，发挥着重要作用[1]。经腹部超声及经阴道超声检查在妇科急腹症临床诊断中均得到了一定的应用，为了提升妇科急腹症患者的诊断效果，本研究针对腹部超声与阴道超声联合用于妇科急腹症诊断中的价值展开了分析。1资料及方法1.1

资料回顾性分析2020.6-2022.4于我院治疗的50例妇科急腹症患者的临床资料展开研究，其中患者最小年龄为22岁，最大年龄是58岁，平均（45.21±5.10）岁，发病及就诊时间2h-48h，平均（16.45±2.35）h。全部病例都有妇科急腹症的临床症状和体征表现，包括下腹痛且持续超过半小时，伴或不伴有阴道流血、白带异常，入院后行经腹部超声和经阴道超声检查，最终通过术后病理学诊断确诊，并在了解此次研究的内容后对参与研究无异议。排除掉存在严重心脑血管疾病的患者、存在肝肾功能不全的患者、存在精神障碍表现的患者、病历资料不完整的患者。1.2方法应用彩色超声诊断仪，先行腹部超声，再行阴道超声。腹部超声检查：在检查之前确定患者的膀胱充盈，引导患者保持仰卧位，然后用安全套裹住探头，并且涂抹上耦合剂，设置探头频率为3.5MHz，沿着下腹耻骨联合位置到脐下进行纵向、横向平扫，着重于下腹部的多角度、多切面扫查，全面观察子宫、盆腔、卵巢等部位情况。阴道超声：检查之前要保证患者的膀胱排空，引导患者保持截石位，垫高臀部，露出外阴，探头频率设置为7.5MHz，用安全套裹住探头，并且涂抹上耦合剂，缓慢地进入阴道探查，轻轻转动和倾斜探头，从各个角度检查盆腔、子宫、卵巢等部位情况。1.3观察指标以手术病理结果为金标准，对比腹部超声与阴道超声单一诊断、联合诊断的准确率。1.4统计学以SPSS24.0对所得数据进行了分析，诊断准确率属于计数资料，实施X2检验，如果统计值P<0.05，则差异显著，存在统计学意义。2结果手术病理结果显示，50例妇科急腹症患者中，异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎12例、13例、10例、6例、9例。腹部超声与阴道超声单一诊断总体诊断准确率均要低于联合诊断，统计值P<0.05,差异显著，存在统计学意义。表1

腹部超声与阴道超声单一诊断、联合诊断的准确率对比检查方法例数异位妊娠（n=12）黄体破裂（n=13）卵巢囊肿（n=10）急性盆腔炎（n=9）卵巢囊肿蒂扭转（n=6）总体诊断准确率（n=50）腹部超声508（66.67）9（69.23）8（80.00）7（77.78）4（66.67）36（72.00）阴道超声509（75.00）10（76.92）8（80.00）8（88.89）5（83.33）40（80.00）联合诊断5012（100.00）12（92.31）10（100.00）8（88.89）5（83.33）47（94.00）#注：与腹部超声、阴道超声单一诊断相比，#P<0.05。3讨论女性盆腔和腹腔组织器官的病变导致的妇科急腹症临床症状一般不是很典型，大多数以阴道出血及腹部疼痛为主，给临床治疗带来一定的困难。如果诊疗方法选择不合理往往会造成误诊，从而延误治疗时机，影响临床疗效。超声具有无创伤性、操作简单等优势，可准确地判断出病灶的发展情况，而且相对于其它检查方法，成本低廉，近年来在妇科疾病中得到了有效应用。临床大量实践已经证实，腹部超声检查和阴道超声检查在不同部位病变的检查中均有各自的优越性[2]。腹部超声检查可以清楚地显示子宫、卵巢等状况，了解病变的部位和范围，但是，因为探头频率较低，加上特殊的解剖结构影响，需要在膀胱充盈的情况下才能进行，导致扫查图像的清晰度和准确性容易受到膀胱充盈情况的影响，从而增加漏诊和误诊的几率。阴道超声检查不需要充盈膀胱，不会受到肠道气体的干扰，同时避免脂肪、瘢痕组织等方面因素的影响，可以有效地检查出微小病变，提高诊断的准确性。而联合腹部超声、阴道超声诊断，检测更为全面，能明显地提高诊断的准确度，减低误诊率和漏诊率[3-4]。本研究证实，腹部超声与阴道超声联合诊断妇科急腹症的总体诊断准确率要高于腹部超声与阴道超声单一诊断，P<0.05。可见腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症，可获得更为准确的疾病诊断结果，值得临床推广和使用。【Reference】：[1]韩红梅.腹部超声与阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的有效性及灵敏性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):225-226.[2]李楠,李一冰.腹部超声与经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用效果[J].黑龙江医药科学,2021,44(1):87-88.[3]徐新,王朋.研究分析在妇科急腹症诊断中应