腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理研究

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理研究

Summary:目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理方法与效果。方法:选择2018年1月—2019年12月我院收治的86例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，随机将其分为观察组42例与对照组44例,观察组在对照组的基础上给予优化手术室护理配合，分析护理效果。结果:观察组的手术时间、肠道功能恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌根治术中采用综合性手术室护理可有效缩短手术时间，减少肠道功能恢复时间，有助于加快患者康复。Keys：腹腔镜结直肠癌；根治术；手术室护理随着微创手术在各种疾病中的开展，腹腔镜技术在结直肠癌的手术中也得到了广泛的应用。手术治疗对改善结直肠癌患者预后具有至关重要的作用，同时围术期科学、合理、系统、精细的护理服务对患者手术顺利开展和术后快速康复也具有重要意义。手术作为重大的创伤性事件，会对患者造成不同程度的身心刺激，临床中有不少患者由于认知缺乏，术前存在不良情绪和生理应激，严重影响了患者的手术依从性，也会对手术效果造成一定影响。目前关于结直肠癌腹腔镜根治术患者围术期护理的相关研究十分广泛，但大多数研究集中于病房护理，手术室护理配合对患者手术的影响还有待深入研究。1.对象与方法1.1对象选择2018年1月—2019年12月我院收治的86例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，病历资料完整，能耐受手术。随机将其分为观察组42例与对照组44例。观察组：男24例，女18例；年龄50～70岁，平均（63.39±3.69）岁。对照组：男25例，女19例；年龄50～70岁，平均（63.25±3.52）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。1.2方法对照组给予入室后常规手术室护理，术前由病房责任护士负责协助患者进行术前准备;手术护士术前一天常规访视，核对患者手术信息，询问患者既往史、手术史和过敏史等;巡回护士安排患者按时在手术室等候，术中协助手术医师和器械护士，记录患者的手术信息，术闭与器械护士清点核对器械物品。观察组在对照组的基础上给予如下手术室护理配合：1.2.1完善术前准备手术室内温度适宜，物品摆放整齐有序，为患者创造干净、整洁、舒适的手术室环境。患者进入手术室前再次核对、分析患者信息，根据术前访视了解患者的个体特征，更好地接待患者到达手术室。患者进入手术室后，热情接待，协助患者按手术麻醉要求摆好体位，按照手术程序向患者讲解即将开始的操作环节，安抚患者情绪，减轻患者焦虑和恐惧感，积极配合麻醉操作。同时，做好腹腔镜器械管理，术前仔细检查器械是否正常，消毒包是否出现破损等情况，发现异常及时处理，避免影响手术进展。1.2.2加强术中团队协作手术室护理人员根据日常实际演练巩固各自操作技术，按照工作职责进行明确分工，相互沟通讨论，确定并完善手术衔接方法，以提高相互配合的默契程度，保证护理工作有条不紊的进行。手术过程中，各护理人员根据分工分别做好器械和药品准备，及时传递器械，密切监测患者的生命体征波动等各类工作，相互交接迅速，高效完成自己的工作，避免手术时间延误。同时，密切观察腹腔镜等设备状态，及时采用碘伏纱布擦拭镜头，避免其出现水雾而影响手术视野。术毕，至少两名护理人员立即快速核对手术流程，检查是否有遗漏之处，以便迅速调整和纠正。患者进入麻醉恢复期后，密切监测，及时发现患者是否出现术后谵妄、腹腔内出血等情况。患者意识恢复后，尽快安抚患者情绪，告知其手术情况，避免其紧张焦虑。1.2.3术后配合术后遵医嘱将患者送往麻醉恢复室或病房，携带好患者个人物品，妥善固定管路，在患者意识恢复后告知其手术结局。在运送患者过程中，手术被盖好患者，避免患者由于环境温度变化发生寒战，与患者的病房责任护士做好交接工作，包括患者的手术情况、管路留置情况等。术后第二天对患者进行回访，了解患者术后初期恢复情况，向患者讲解术后相关的注意事项和恢复技巧等。1.2.4疼痛健康指导为患者讲解术后疼痛的发生原因，包括常用的镇痛方法以及药物镇痛的优势等，提升对对应健康知识的知晓程度，有助于提升患者的自身依从性，使其积极配合接受治疗。护理人员需要向患者说明，出现疼痛时选择的镇痛药物类型，叮嘱其不要过度的依赖药物，针对术后疼痛讲解减轻疼痛的方式，如改变体位、播放轻音乐、播放电子有声读物、观看文娱节目等，同时根据患者所需，为患者提供必要的镇痛治疗，以帮助患者减轻痛苦。此外，向患者说明术后康复的相关注意事项，指导患者积极配合护理人员进行术后康复。持续随访3个月以上，监测患者预后情况。1.3统计学分析应用SPSS20.0统计学软件处理数据。2.结果2.1两组手术时间及肠道功能恢复时间比较观察组与对照组手术时间分别为（301.13±12.37）、（353.28±19.49）min，肠道功能恢复时间分别为（22.56±1.65）、（34.38±3.93）h，观察组手术时间及肠道功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2.2两组并发症发生率比较观察组：切口感染1例，并发症发生率为2.38%；对照组：切口感染5例、吻合口瘘3例，并发症发生率为18.18%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论随着环境污染程度的加重以及民众生活压力的加大，近年来罹患恶性肿瘤的人数逐渐增多，如直肠癌。从临床治疗的角度来说，直肠癌是胃肠科临床疾病中发生率较高的恶性肿瘤疾病，患者多以中老年人为主，对患者的身心健康及生命安全构成了严重影响。目前治疗直肠癌最理想的方法就是为患者实施外科手术，外科手术可直接切除病变组织，延长患者的生存期，加快患者的康复速度。时至今日，临床上已经可以为患者实施腹腔镜手术治疗，通过腹腔镜技术不仅能够拓宽手术视野，还能为术者提供更多的手术操作空间，提升了手术的质量与效率。虽然腹腔镜技术的优势显著，但还是有可能因为癌细胞远处转移及种植等影响，使患者面临术后复发的危险。为此，针对直肠癌患者不仅要注重临床上的治疗技术，还要注重手术室护理措施，全力保障临床手术的质量。综上所述，手术室护理配合可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术应激，保证手术顺利开展，减少术后并发症，有利于患者术后快速康复。Reference[1]吴小红.优质护理配合对腹腔镜结直肠癌根治手术期间患者的应用效果[J].中外医疗,2021,40(35):155-158+163.[2]董小娣.针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果及有效性[J].名医,2021(20):120-121.[3]高佩.分析手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].黑龙江医学,2021,45(18):1961-1963.[4]杨红.探究腹腔镜结直肠癌根治术中针对性手术室护理的应用效果[J].中国医药指南,2021,19