糖尿病患者药物治疗依从性分析及护理对策

糖尿病患者药物治疗依从性分析及护理对策

Summary：目的：探究糖尿病患者药物治疗依从性影响因素以及护理对策。方法：选取我院2016年9月-2017年9月收治的糖尿病患者210例作为研究对象，回顾性分析糖尿病患者的临床资料，将药物治疗依从性良好的作为观察组；将药物治疗依从性差的作为对照组，从多个方面进行调查分析，找出患者药物治疗依从性的影响因素，根据这些因素提出护理对策。结果：210名糖尿病患者当中，药物治疗依从性好的占到33.33%，药物治疗依从性差的患者占据66.67%。单因素分析过程中存在多个影响药物依从性的因素。患者有意识终止用药、主观健康评估后、因为多种原因忘记用药、因为就医不便终止用药和药物不良反应终止用药给调查对象依从性带来巨大的影响（P＜0.05）。结论：糖尿病患者药物治疗依从性影响因素非常多，通过行之有效的护理对策，从而提高患者的依从性。Keys：糖尿病患者；药物治疗；依从性；护理对策糖尿病作为一种慢性终身性疾病，发病原因囊括生物、心理以及社会等多个层次，是由多种病因导致的紊乱代谢。糖尿病具体是伴有胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗，造成三大营养素代谢出现紊乱现象，机体产生慢性高血糖，导致有多数的气管产生慢性损害，例如心血管、神经系统的损伤，从而产生了功能障碍和衰竭[1]。研究证实，糖尿病患者如果能够长时间的遵守医生嘱托进行用药治疗[2]，不但可以控制疾病快速发展，还可以减弱并发症出现几率以及患者的病死率，这就需要患者主动积极的保持良好的依从性[3]。文中将具体分析影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素，提出了对应的护理干预措施。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月-2017年9月收治的糖尿病患者210例作为研究对象，男120例，女90例；年龄为32-83岁，平均年龄为(60.7±8.8)岁；病程为2-30年，平均病程为（8.6±4.0）年；入院标准：糖尿病药物治疗六个月以上；神志清楚，正常理解力，无严重的记忆力减退患者。1.2方法回顾性分析糖尿病患者的临床资料，将药物治疗依从性良好的作为观察组；将药物治疗依从性差的作为对照组，从多个方面进行调查分析，找出患者药物治疗依从性的影响因素，根据这些因素提出护理对策。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS16.0来分析处理，利用P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1影响药物治疗的单因素分析210名糖尿病患者当中，药物治疗依从性好的占到33.33%（70/210），药物治疗依从性差的患者占据66.67%（140/210）。单因素分析过程中存在多个影响药物依从性的因素。包含：性别、年龄、文化、收入、服药种类、服药次数、病程、并发症、医疗费用支付方式、医患关系。2.2糖尿病患者药物治疗依从性影响因素患者有意识终止用药、主观健康评估后、因为多种原因忘记用药、因为就医不便终止用药和药物不良反应终止用药给调查对象依从性带来巨大的影响（P＜0.05），见表1。表1分析糖尿病患者药物治疗依从性影响因素影响因素单因素分析多因素分析β值waldx2OR值P值β值waldx2OR值P值有意识终止用药2.833.208.97＜0.051.982.887.58＜0.05主观健康评估1.982.432.04＜0.050.981.222.85＜0.05多种原因忘记用药4.766.8810.90＜0.055.643.9813.96＜0.05就医不便终止用药7.405.7628.97＜0.055.868.7912.10＜0.05不良反应终止用药2.442.1810.86＜0.053.263.9912.43＜0.053讨论3.1依从性就是患者行为在药物治疗、饮食调节以及生活习惯等方面与医护工作人员的意见保持一致。糖尿病患者药物治疗依从性直接对患者血糖控制程度以及疾病的预后与发展产生影响。虽然药物治疗依从性对糖尿病预后效果产生的重要价值备受医务工作人员认同，可是现实生活当中糖尿病患者药物治疗依从性并不是十分理想。文中调查表示依从性良好的只占据33.33%，与我国国家专家调查结果保持一致[4]。文中多因素结果表示，糖尿病知识认识水平不高、并发症出现率高、药物治疗方案繁杂、家庭收入比较低都是影响糖尿病患者治疗依从性下降的因素[5]。（1）糖尿病知识认知程度糖尿病认识认知程度不佳的治疗依从性不高是认知程度良好的三倍多，虽然糖尿病是一种常见多发病症，可是有些患者缺乏对糖尿病原因、诱发因素、预防和治疗的知识；有些患者胡乱就医，相信虚假广告；不深入了解分析自己的病情，盲目跟随其他病人用药，随便改变药物与剂量；亦或者是平常并未感觉不舒服拒绝治疗；服用药物后血糖正常就误认为病好无需坚持服用药物。（2）医疗费支付方式糖尿病作为一种需要长时间或者终身治疗的疾病，需要长时间应用药物、对血糖不断的监测，加上并发症的治疗。治疗与控制糖尿病，需要一定的经济基础，医疗费用是很大的负担，即便对拥有医疗保险的人员来说，还是需要支出很大部分的医疗费用，医疗费用支付困难直接对药物治疗依从性产生了巨大影响。（3）药物副作用降压药服用之后会导致不同的不良反应、消化不良、低血糖等自行减量或者停药，造成药物治疗依从性降低。（4）医源性因素有些医务工作人员尤其是非糖尿病专科医务工作者存在对糖尿病认识不足，知识陈旧老化的现象；不了解药物不良反应和注意事项；无法科学的联合用药；无原则频繁的更换药物同时做出不合理的解释，导致患者出现不信任或者自行停止使用药物、更换药物的行为。3.2根据这些因素要为糖尿病患者提供对应的护理措施，从而更好的提高患者药物治疗依从性。详细的护理措施介绍如下：（1）健康教育护士作为患者实行健康教育的主力，帮助患者学会与糖尿病相处的技巧。健康教育在糖尿病护理、教育等方面起到十分关键的作用[6]。按照患者的实际健康需要，根据不同患者制定出有针对性的教育方式，护士以及患者实现有效的沟通交流，让患者可以在轻松愉快的氛围当中提高依从性。心理教育要告知糖尿病患者只要正规进行治疗，科学控制，就会有效提高生活质量，有些患者忽略自己的病情，存在紧张恐惧焦虑的心理，又或者是因为经济原因不遵照医嘱服用药物，帮助患者尽早调整情绪，坚定自信心，保持最佳的心态进行治疗。（2）卫生宣教研究表明：医患关系对慢性疾病患者能否依从治疗和治疗效果产生重要的作用。护理工作者要大力提高自身的业务能力，耐心的对患者介绍多种治疗措施的细节，保证患者对疾病治疗充满安全感，依靠现代医学医疗科技，打消封建迷信的心理[7]。尤其是重视打针吃药外，还要具有十分良好的生活方式，有利于疾病恢复，保证其形成良好的医疗意向。对老年疾病患者来说，对其认知能力降低、记忆力差的特点，反复交代给患者和家属，家属要督促患者执行。（3）指导药物治疗临床上要严格按照血糖水平、自然病程以及患者并发症，全面对患者用药安全、有效、经济和依从性进行考虑，实现个体化糖尿病治疗[8]；增强与患者之间的信息沟通；介绍药物的种类、作用特征、用法、不良反应以及药物保存方式，比如在餐前30分钟服用磺脲类药物，餐中或者餐后服用双胍类药物，进食第一口饭之后服用糖苷酶抑制剂[9]；服用药物之前一定要详细的为患者介绍药物可能产生的副作用和临床表现，导致患者具有充分的思想准备，药物副作用出现的同时，及时就医对药物治疗方案进行调整；用药前要有预见性，分析可能出现的副作用，提前进行预防。（4）医疗环节改善，建立良好的护患关系临床上要大力提高医护工作人员的业务素质以及服务质量，增强护患沟通效果，缓和护患关系，医护工作人员要理解尊重患者，应用自己较为擅长的护理操作水平以及良好的服务态度获得患者的信任，护患、医患之间紧密配合，更好的提高患者的依从性，让患者从被动慢慢转向主动[10]，与此同时，医护工作人员要掌握行之有效的沟通技能，面对疾病预后对患者的隐患，鼓励患者积极的对疾病做出反应，充分了解患者的需要，提供适当的帮助。总而言之，糖尿病患者药物治疗依从性影响因素非常多，通过行之有效的护理对策，从而提高患者的依从性。Reference：[1]曹清.2型糖尿病患者降糖药物治疗依从性的影响因素研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):57.[2]肖淋,陈肖虹,翁淑琴,吴梅花.药学服务对于2型糖尿病患者药物治疗的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(16):77-78.[3]崔瑞.2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的应用价值探究[J].中国处方药,2017,15(08):36-37.[4]万科,蒋世茂.2型糖尿病患者药物治疗的研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(19):166-168.[5]尹进.2型糖尿病患者药物治疗的现状及药学干预效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3416-3417.[6]陈玺,赵艳霞,方艳君,胡玉琴.糖尿病患者药物治疗依从性分析及护理对策[J].山西医药杂志,2017,46(02):228-230.[7]董丽华,宋海波.2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预探析[J].糖尿病新世界,2016,1