薛氏医案所载伤寒钤法总结

薛氏医案所载伤寒钤法总结一、伤寒钤法所认为的求司天法则：以发病日为司天。如文中的“论司天歌言”：“得病之日，是名司天。不拘男女，都是顺迁。”二、伤寒钤法所认为的求司地法则：司天顺行三步（以司天左间为第一步）。也叫作在泉。三、伤寒钤法所认为的求司人法则：若司天为阳支，则以司天顺行三步为司人（司天为第一步;司天左间为第二步）。即以司地右间为司人。若司天为阴支，则以司天顺行五步（司天为第一步;司天左间为第二步）为司人，即以司地左间为司人。其中十二地支中，子寅辰午申戌属阳支，丑卯巳未酉亥属阴支。如文中的“阴阳支起数歌”言：“阳支加三，阴支加五，却将本命，顺行而数。子寅辰午申戌属阳，丑卯巳未酉亥属阴。凡逢阳支加三辰，逢阴支加五辰。加临之例也见前。”四、伤寒钤法所认为的求伤寒钤法求病之归经法则：以病人属相（即病人生年地支）加在司人上，顺数至司天处，所得地支为伤寒病之归经。即伤寒论所言：辨XX病脉证并治中的XX病。并且认为所得地支与受患经络有对应关系。如文中言：“其法以司天之法加临，看是何经受患”并进行了举例说明：“假如戊子生人，庚辰日得病，辰属阳支，前进三辰到午，却将戊子顺行到辰，见戊戌，系太阳膀胱经受患。”五、伤寒钤法所认为求病之归号法则：以司天日决其病所归字号。如文中十二地支司天日发病求字号捷法图及“归号用药歌”等都记录了以司天日决其病所归字号。总结如下：上太阳共十六证：辰日发病，上见辰戌二字为上太阳病日字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；巳日发病，上见辰戌二字为上太阳病月字号，共甲乙丙丁戊己六证。中太阳病共六十六证：午日发病，上见辰戌二字为中太阳病贪字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；未日发病，上见辰戌二字为中太阳病巨字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；申日发病，上见辰戌二字为中太阳病禄字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；酉日发病，上见辰戌二字为中太阳病文字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；戌日发病，上见辰戌二字为中太阳病廉字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；亥日发病，上见辰戌二字为中太阳病武字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；子日发病，上见辰字为中太阳病破字号，共甲乙丙丁戊己六证。下太阳共三十九证：子日发病，上见戌字为下太阳病震字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；丑日发病，上见辰戌二字为下太阳病离字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；寅日发病，上见辰戌二字为下太阳病兑字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；卯日发病，上见辰戌二字为下太阳病坎字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬九证；阳明病共四十四证：卯酉二日发病，上见卯酉阳明燥金二字为阳明病木字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；辰戌二日发病，上见卯酉阳明燥金二字为阳明病火字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；巳亥二日发病，上见卯酉阳明燥金二字为阳明病土字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；子午二日发病，上见卯酉阳明燥金二字为阳明病金字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；丑未二日发病，上见卯酉阳明燥金二字为阳明病水字号，共甲乙丙丁四证；少阳病只有一证：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二日发病，上见寅申少阳相火二字为少阳病，纪字为号，柴胡汤主之。太阴病有三证：丑寅卯辰四日发病，上见丑未二字为太阴病母字号甲证（母一号）；巳午未申四日发病，上见丑未二字为太阴病母字号乙证（母二号）；酉戌亥子四日发病，上见丑未二字为太阴病母字号丙证（母三号）。少阴病共二十三证：子丑寅卯四日发病，上见子午二字为少阴病天字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；辰巳午未四日发病，上见子午二字为少阴病人字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；申酉戌亥四日发病，上见子午二字为少阴病地字号，共甲乙丙三证。厥阴病共十九证：亥子丑寅卯辰六日发病，上见巳亥厥阴风木二字为厥阴病乾字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；巳午未申酉戌六日发病，上见巳亥厥阴风木二字为厥阴病坤字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬九证。霍乱病共六证，劳复病共六证：寅日发病，上见卯酉阳明燥金二字为霍乱病，共甲乙丙丁戊己六证；申日发病，上见卯酉阳明燥金二字为霍乱病，共甲乙丙丁戊己六证；痉病共五证，湿病共六证，暍病共三证；痉湿暍三病合计十四证。卯日发病，上见辰字为痉病，共甲乙丙丁戊五证；卯日发病，上见戌字为湿病，共甲乙丙丁戊己六证；戌日发病，上见辰戌二字，且天干取证号为庚辛壬时，为暍病，共甲乙丙三证。（此暍病条与前所述中太阳廉字号归号法则重叠，理所不通，应当引起注意。）六、伤寒钤法所认为的求字号之归证法则：以病人生年天干加在司人上，顺数至司天，所得天干为字号之归证。1如中太阳篇所举之例：“假如戊子生人，壬戌日得病，戌为火，支进三辰到子，却将本命戊子顺行，到戌见戊戌，即中太阳膀胱经，受症廉字号第五症，四逆汤主之。”文中所言“第五症（即戊证）”即是以病人生年天干戊加在司人子上，顺数至司天戌上，所得天干。2再如上太阳篇所举之例：“假如壬子生人，丙辰日得病，辰属阳支，进三辰到午，却将壬子二字顺行到辰，见壬戌，即上太阳，日字号下第九症，桂枝汤加附子除芍药主之。”文中所言“第九证（壬证）”即是以病人生年天干壬加在司人午上，顺数至司天辰上，所得天干。3又如上厥阴病篇所举之例：“假如己卯生人，丁未日得病，未为阴支，前进五辰到亥，却将己卯二字，顺数到未，见丁亥，即厥阴肝经受患，坤字号第四症，白头翁汤主之。”文中所言“第四证（丁证）”即是以病人生年天干己加在司人亥上，顺数至司天未上，所得天干。综观伤寒钤法通篇皆是以此法求字号之归证。七、伤寒钤法对于五运辨证的叙述：只有日干帝旺歌诀，未记载推演法则及实例演示。如文中记载歌诀：“五运帝旺，甲己未中，乙庚酉上，子壬丙辛，丁壬卯地，戊癸午宫。注曰：五运者，金木水火土是也。且如甲己化土，土随火生于卯，旺于未也。乙庚化金，金生巳土，旺于酉是也。”八、伤寒钤法对于主病行流的叙述，未载。九、伤寒钤法所认为的归方：只记录了上太阳日字号十证和月字号六证，所对应的伤寒论条文和对应处方（包括针灸处方）。如文中记载的“日字号十症歌”言：“甲

阴浮阴弱热虚惶，阴弱阳浮汗出洋，啬啬恶寒翕翕热，鼻鸣干呕桂枝汤；乙

太阳头痛热而隆，汗出之时又恶风，荣气犹虚于卫气，桂枝汤下可宜攻；丙

太阳为病项背强，汗出滋滋反恶寒，桂枝葛根汤可主，麻黄不饵岂良方。……”上太阳病日月为号各证对应处方统计如下：日字号对应处方月字号对应处方日甲桂枝汤月甲先刺风池风府，后予桂枝汤日乙桂枝汤月乙桂枝二麻黄一日丙桂枝加葛根汤月丙人参白虎汤日丁桂枝汤月丁桂枝越婢一汤日戊坏证月戊桂枝去桂加苓术汤日己桂枝加厚朴杏仁汤月己干姜甘草汤日庚桂枝加附子汤月庚芍药甘草日辛桂枝去芍药汤月辛四逆汤日壬桂枝去芍药加附子汤

日癸麻黄桂枝各半汤

此处月字号出现庚辛二证（即上太阳月字号第七八证）与前所言月字号共六证，前后相违。需要引起注意。十、伤寒钤法所认为的汗瘥法则有两种：第一种：以发病日干支来推求汗瘥日。认为决定汗瘥日的要素有两个：1发病日天干化运五行属性。2发病日地支对应经络所连脏腑的五行属性。以此两个要素对比伤寒钤法汗瘥口诀，判断何日汗瘥。如文中记载的“汗墓瘥法歌”言：“汗墓瘥法，先熟钤歌。壬辰日病，木水如何。运气合看，切勿蹉跎。”并在文中“三阴三阳运气汗瘥例”中进行了举例说明，“假如甲午日病，是手少阴经，甲为土运，午为火气。歌云：土火乙庚疾大减，乙日不愈，庚日大愈。”注意：这里文中之意第二个要素是发病日地支对应经络所连脏腑的五行属性，而不是其六气五行属性。如文中“三阴三阳运气汗瘥例”例二记载：“乙未日病，是手太阴经，乙为金运，未为金气。歌云：金见丁辛，第三日小愈，第七日大愈。”发病日地支“未”的五行属性，取其手太阴肺中肺的五行属性“金”；而不是取其六气属性：“丑未太阴湿土”的土。伤寒钤法记载了汗瘥歌诀：“金见丁辛火乙丁，丙巳木水乙巳并，戊壬土水火丙巳，水木元来号甲丁，土水甲巳从来道，金土丁壬汗似蒸，金水甲戊相交汗，木火乙戊不瘥争。”惜不全。此汗瘥歌诀在金.成无己著作注解伤寒论中作：释运气加临民病吉凶图。全诀如下：“金见丁辛火乙丁，丙己木水乙己并，戊壬土水火丙巳，水木元来号甲丁，土水甲己从来道，金土丁壬汗似蒸，木土丙辛之日差，火金乙己汗如倾，水金甲戊相交汗，木火乙戊不瘥争。土火乙庚疾大减，金木安康在丙庚，金燥水寒中土湿，木风火热气和清，此是加临安愈诀，莫与迷人取次轻。”可以总结为：金金丁辛，火火乙丁，木木丙己，水水乙己，土土戊壬；水火丙巳，水木甲丁，土水甲己，金土丁壬，木土丙辛；火金乙己，水金甲戊，木火乙戊，土火乙庚，金木丙庚。伤寒钤法所认为的汗瘥时是与伤寒论所载六病欲解时是一致的。如文中记载的“汗瘥定时歌”记载：“少阳寅卯辰为先，阳明申酉戌相连，太阳巳午未汗至，太阴亥子丑门边，少阴子丑寅为伴，厥阴丑卯寅相穿。”此汗瘥时与伤寒论六病欲解时原理见《外经微言》：“奢龙曰：阳解于阳，阴解于阴，其义何也？岐伯曰：十二经均有气王之时，气王则解也。奢龙曰：十二经之王气可得闻乎？岐伯曰：少阳之气王寅卯辰，太阳之气王巳午未，阳明之气王申酉戌，太阴之气王亥子丑，少阴之气王子丑寅，厥阴之气王丑寅卯也。”十一、伤寒钤法所认为的传经规律：1伤寒钤法文中记载有的顺传经，即若第一日辰太阳受病；第二日则巳厥阴为客；第三日则午少阴为客。如文中记载的“又汗瘥用药例”言：“假如戊午生人，丙子日得病，加临到子，见戊辰，是中太阳破字号症。第二日到巳，三日到午，主胜客衰。四日到未，小愈。五日到申，六日到酉，七日到戌，八日到亥，九日到子，十日到丑，此日大愈，汗出巳酉时。”再如例二“假如丁丑生人，壬午日得病，加临到司天上，见丁亥，系厥阴坤字号第四症也，白头翁汤主之。歌曰：木火棺中生有气，二日子客胜主衰，泻咸补苦，桂枝汤主之。三日丑，四日寅，小柴胡汤主之。五日到卯，阳明主胜客衰，小承气汤主之。六日到辰，客胜主衰，桂枝汤主之。泄咸补苦。七日入本经平气。假如戊戌生人，壬子日得病，加临到司天，见申纪字号少阳症。第二日传未，太阴湿上，为微邪，当补心泻脾。三日午，少阴火，当解心经。四日到巳木，木生火，为虚邪。五日到辰，太阳水火相克战，其人必死。”十二、伤寒钤法记录了推演两感症的口诀。认为两感推演法则分两步：1推演何经受患。法曰：以病人属相加在司人处顺数至司天，所得地支，为何经受患。2推演何经行流。法曰：将得病日支，依前季仲孟之法，加在辰巳上，（寅申巳亥辰戌丑未八支日起辰，子午卯酉四支日起巳。）顺行到病人本命支上，所得地支为何经行流。以此两步推演结果对比伤寒钤法两感口诀，判断是否两感。如文中言：“其法以司天之法加临，看是何经受患，次将得病日支，依前季孟之法，顺行到病人本命支上是也。”并进行了举例说明：“假如戊子生人，庚辰日得病，辰属阳支，前进三辰到午，却将戊子顺行到辰，见戊戌，系太阳膀胱经受患。得病日辰，系是辰上起，却将得病日辰字，从辰上顺行病人本命上，见子字，子属少阴君火，肾经受症，即肾与膀胱两感，并子不宜戌也。假如丁未生人，庚子日得病，加临到子，见丁巳，又将得病日子字，属仲起巳，用子字从巳行到未，见寅。巳为包络，寅为三焦，俱是火，并曰寅逢巳是也。其余一例而推之。”伤寒钤法还记录了两感证口诀，如文中的“论两感症歌”言：“若论两感，起例如前，仲居巳上，季孟辰迁，子不宜戌，丑破酉嫌，寅逢巳是，卯愁未缠，辰最怕午，申忧亥占，病逢两感，决主嫣嫣。注曰：寅申巳亥辰戌丑未八支起辰，子午卯酉四支日起巳。”十三：伤寒钤法记载了预测疾病预后，病情轻重缓急以及生死的棺墓法歌诀。其棺墓法对应五行为土墓，木棺，金尸，水命，火气。如文中记载的“棺墓歌”言：“土为墓兮木为棺，金为尸兮仔细看，水为命兮火为气，加临上下要精颛。”棺墓法则为以发病日干支加在日干支帝旺处，顺数至病人属相上，所得干支之化运和化气五行属性对比棺墓法口诀决定预后。并进行了举例说明，如文中记载的例一：“假如甲午生人，丁丑日得病，丁壬化木运，木旺于卯，却将丁丑二字，从卯上顺行至病人命支上，午见庚辰，庚化金运，辰为水气。歌曰：金水尸中有命随。又曰金水甲戊，言交汗出甲戊二日。”例二：“假如戊戌生人，庚子日得病，庚化金，金旺于酉，却将庚子二字，顺行到戌命支上，见辛丑，辛化水运，丑化土，是命墓相形。”十四、伤寒钤法认为十二地支与经络对应关系有两种。一种是宋·刘温舒《素问运气论奥》载：“子足少阴肾水，

丑足太阴脾土；寅足少阳胆木，

卯足阳明胃土；辰足太阳膀胱水，巳足厥阴肝木；午手少阴心火，

未手太阴肺金；申手少阳三焦火，酉手阳明大肠金，戌手太阳小肠火，亥手厥阴心包络火。”此歌诀从子至巳为足经，从午至亥为手经。如：文中的十二支化歌：“寅巳化木，卯丑化土，子辰水国，亥戌申午，是为火宫，未酉化金，是曰气六。”又如文中记载的精华录云“寅木卯土辰是水，巳木午火未属金，申火酉金戌是火，子水丑土合其真。注曰：义见《阴阳烛神经》。”如上述则：寅胆巳肝化木：肝胆东方木，肝脏胆腑相互表里；卯胃丑脾化土：脾胃中央土，脾脏胃腑相互表里；子肾辰膀胱水国：肾膀胱北方水，肾脏膀胱腑相互表里；亥心包戌小肠申三焦午心：心小肠南方火，心脏小肠腑相互表里；心包三焦俱属火，相互表里；未肺酉大肠化金：肺大肠西方金，肺脏大肠腑相互表里。如此则：寅胆木，卯胃土，辰是膀胱水；巳肝木，午心火，未肺属金；申三焦火，酉大肠金，戌是小肠火；子肾水，丑脾土合