益骨汤治疗老年膝骨关节炎的临床分析

益骨汤治疗老年膝骨关节炎的临床分析

【Summary】目的：对老年膝骨关节炎患者临床治疗中应用益骨汤的效果进行分析。方法：在因膝骨关节炎于我院接受治疗的老年患者中抽取140例纳入观察对象，并分为对照组和治疗组各70例，对前者应用塞来昔布胶囊治疗和后者应用益骨汤治疗的效果进行对照研究。结果：就治疗前的中医症候评分和WOMAC评分而言，对照组和治疗组经检验，差异无意义（P>0.05）；接受不同方式的治疗后，两组的上述评分均降低（P<0.05），并且治疗组均低于对照组，t=7.562，12.668；P<0.001，有意义；就治疗有效率而言，治疗组高于对照组[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意义；就不良反应发生率而言，治疗组低于对照组[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意义。结论：老年膝骨关节炎患者临床治疗中应用益骨汤的效果确切，可以采纳。Keys：益骨汤；老年患者；膝骨关节炎

作为临床上一种较为常见并且发病率较高的老年退行疾病，膝骨关节炎的发病率随着年龄的增长而呈现明显增加的发展趋势，患病后会导致患者出现活动受限、行走困难、膝关节疼痛以及关节畸形等表现，病情严重的患者甚至会导致残疾[1]。本次研究选取老年膝骨关节炎患者为研究对象，将益骨汤应用于其治疗工作中，取得了理想的效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料在2020年4月-2022年8月这期间因膝骨关节炎于我院接受治疗的老年患者中抽取140例纳入观察对象，根据就诊日期的单双号及组间均衡可比的原则将其分为对照组和治疗组各70例，对照组中女性32例、男性38例；年龄61-82（70.23±3.69）岁；治疗组中女性31例、男性39例；年龄62-84（70.35±3.63）岁；利用生物统计学方法（统计学软件SPSS22.0）对本研究对象的临床资料进行分析，经t检验或χ2检验，P>0.05，无意义，说明可比。1.2方法1.2.1对照组本组患者采纳塞来昔布胶囊治疗：给予患者剂量为0.2g/次的塞来昔布胶囊（辉瑞制药生产，国药准字J20140072）口服，1次/d。1.2.2治疗组本组患者采纳益骨汤治疗，方剂组成为：15g山药、12g补骨脂、15g生地、15g丹参、12g骨碎补、10g仙灵脾、10g仙茅，将上述方剂加入500ml水煎至300ml，1剂/d分3次（早中晚）温服。本次研究将1个月作为1个治疗疗程，所有患者均接受两个疗程的治疗。1.3观察指标根据《常见风湿病诊治手册》[2]中的标准来对患者治疗前后的中医症候积分进行评估，中医症候越严重获得得评分越高，并采用WOMAC（西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎量表）[3]来对治疗前后的膝关节功能进行评价并对比，膝关节功能恢复情况越好获得的评分越低；临床疗效[4]：治疗后如果患者膝关节疼痛、肿胀等相关症状全部或基本消失，活动无影响，中医症候积分减分率达70%及以上，则判定为显效；治疗后如果相关症状明显好转，膝关节活动受限情况好转，中医症候积分减分率在30%-69%之间，则判定为有效；治疗后未达到上述标准，或者病情加重，则判定为无效。1.4统计学分析本文所得试验观察指标使用SPSS23.0版本统计学软件来进行建模计算，计算机进行处理，计量资料和计数资料分别以(±s)、[n(%)]来表示，并分别用t和χ2来进行检验；以P<0.05来衡量统计学意义。2结果2.1中医症候评分和WOMAC评分改善情况对比就治疗前的中医症候评分和WOMAC评分而言，对照组和治疗组经检验，差异无意义（P>0.05）；接受不同方式的治疗后，两组的上述评分均降低（P<0.05），并且治疗组均低于对照组，t=7.562，12.668；P<0.001，有意义，见表2.表22组患者治疗前后的中医症候评分和WOMAC评分改善情况对比(±s，分)组别例数中医症候评分WOMAC评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组7013.58±2.186.89±1.48*68.56±25.2634.52±16.58*治疗组7013.55±2.233.88±1.04*68.66±25.1920.84±12.52*t0.4117.5620.28512.668P0.7140.0000.8990.000注：与同组护理前对比，*P<0.05。2.2临床疗效对比就治疗有效率而言，治疗组高于对照组[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意义，见表2.表22组患者的临床疗效对比[n(%)]组别例数显效有效无效有效率对照组7027(38.57%)24(34.29%)19(27.14%)72.86%治疗组7047(67.14%)20(28.57%)3(4.29%)95.71%χ215.264P0.0002.3不良反应发生情况对比就不良反应发生率而言，治疗组低于对照组[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意义，见表3.表32组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]组别例数心血管不良事件胃肠道反应肝功能损害发生率对照组702（2.86%）10（14.29%）2（2.86%）20%治疗组700（0.0%）2（2.86%）0（0.0%）2.86%χ214.226P0.0003讨论膝骨关节炎在祖国医学中属于“膝痹症”范畴，认为风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚、气滞血瘀为该病的病因[5]，那么治疗方面就需要遵循散寒通络、祛风除湿、强筋骨、补肝肾、活血化瘀的原则。益骨汤具有益肾气健脾胃、补肾阳、强筋骨、祛寒湿、化瘀止痛的效果，能够促进患者骨代谢指标和炎症因子水平的改善，促进临床症状的缓解，属于一种疗效好、安全性高的治疗方案。本次研究结果显示：就治疗前的中医症候评分和WOMAC评分而言，对照组和治疗组经检验，差异无意义（P>0.05）；接受不同方式的治疗后，两组的上述评分均降低（P<0.05），并且治疗组均低于对照组，t=7.562，12.668；P<0.001，有意义；就治疗有效率而言，治疗组高于对照组[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意义；就不良反应发生率而言，治疗组低于对照组[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意义。综上所述，老年膝骨关节炎患者临床治疗中应用益骨汤的效果确切，有利于促进膝关节的恢复，对临床疗效和减少不良反应的发生均具有积极的作用，可以采纳。Reference：[1]郝晓万,屠建锋,王丽琼,于芳婷,林璐璐,李洪萍,石广霞,刘存志.性别对膝骨关节炎针刺治疗疗效的影响：一项多中心随机对照研究的二次分析[J/OL].北京中医药大学学报,2022,10(20):1-2[2]张隽.益骨汤治疗老年膝骨关节炎的临床价值[J].中外医学研究,2022,20(27):10-11[3]苑成发,韩松,俞鹏飞,陈国锋,王少甫,王琦.加味补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2022,30(09):36-37[4]王建成,崔建峰,马艾菲,李鹏.藤黄健骨胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎疗效及对血清炎症因子、骨代谢指标和生活质