产后保健与新生儿护理

新生儿护理

孕妇学校新生儿的概念：从出生到满28天的婴儿称新生儿。新生儿可根据胎龄、出生体重、体重和胎龄关系进行分类。新生儿一般生理特点前囟平软，斜经约1.5x2.0cm乳头突起，乳房科摸到结节皮肤红润，胎毛少腹部膨隆而柔软，肌肉紧张度好四肢较短，呈外展屈曲位，身长47-50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘（男婴睾丸多数已降入阴蘘，女婴大阴唇覆盖小阴唇）（一）根据胎龄分类1.足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿。2.早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿。

早早产儿：胎龄＜32足周的早产儿

过渡足月儿：第37周的早产儿

3.过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。（二）根据出生体重分类

正常出生体重儿：

出生体重为2500~3999g的新生儿。低出生体重儿：

指出生1小时内体重＜2500g者

极低出生体重儿：体重＜1500g者

超低出生体重儿：体重＜1000g者巨大儿：出生体重≧4000g者，包括正常和有疾病者。（三）高危儿1.母亲有异常妊娠史、分娩史及母亲为Rh阴性血型2.异常分娩的新生儿3.出生时异常的新生儿4.新生儿兄妹中在新生儿期有因疾病死亡者5.正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿二、正常足月儿的特点

正常足月儿——

指胎龄满37~42周出生，体重2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

（一）外观特点

体重>2500g，身长>47cm，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，足底有深足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。（二）生理特点1.呼吸系统：呼吸浅快、不规则，腹式呼吸为主，40次/分左右。2.循环系统

：心率波动大，平均120~140次/分，血压70/50mmHg。3.消化系统

：胃呈横位，贲门扩约肌松驰，幽门扩约肌紧张，易于吐奶；生后12小时开始排胎粪，3~4天胎粪排空。

4.泌尿系统：生后第一天排尿，5.神经系统：脑占体重的10~20%，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；具有视、嗅、味、听、触觉及原始反射6.体温调节体温调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄；产热靠棕色脂肪。脱水热——室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。适中温度——能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量最少。三、常见的几种特殊生理状态

（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内因进食少、水分丢失、胎粪排出，出现体重下降，一般不超过10%，10天左右恢复到出生时体重

（2）生理性黄疸：黄疸生后2~3天出现，4~5天高峰,10~14天消退，早产儿延迟至3~4周。（3）乳腺肿大：生后3~5天出现，2~3周内消失

（4）口腔内改变：上皮珠、板牙（于生后数周至数 月消失）、螳螂嘴（5）假月经：女婴生后5~7天出现，持续2~3天

四、足月儿护理

（一）常见问题：有体温改变的危险：如体温过高、体温过低。2.有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关。

3.有感染的危险：与新生儿免疫功能不足皮肤粘膜屏障功能差有关。

（二）护理措施

1.维持体温稳定

2.保持呼吸道通畅

3.预防感染

4.合理喂养

5.确保新生儿安全

6.健康教育

维持体温稳定l

阳光充足、空气净化、恒温（22~24℃）、恒湿（55~60%）、定时通风。l

根据适中温度选择合适的保暖方法，避免体温不升、体温过高及脱水热；衣服柔软、宽大、棉质。保持呼吸道通畅

l

及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物l

喂奶后抱起轻拍背部，取侧卧位或平卧头偏向一侧l

呕吐患儿可予头高脚低位l

经常检查鼻腔是否通畅l

保持新生儿于舒适、安全体位预防感染l

接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染l

室内湿式清扫，保持室内空气清新l

新生儿用品禁止外借，新生儿专用，避免交叉感染。l

保持脐部清洁干燥，脐部未脱落前，每天用5%碘伏液擦洗脐部2次，脐部局部有脓性、血性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，并保持干燥l

做好五官护理：及时清除眼睛分泌物，保持外耳道清洁，保持口腔清洁。l做好皮肤护理：用润肤油擦去皮肤皱褶处过多胎脂，体温稳定后每天洗澡1次，观察皮肤完整性及有无肛旁脓肿，每次大便后用温水洗净会阴及臀部，防止红臀l定期做好预防接种合理喂养l

正常足月新生儿提倡早哺乳，鼓励按需哺乳l

人工喂养者应选择合适的奶头，并做好奶具消毒l

观察体重的增长情况l

注意维生素K1、D的补充判断是否喂养得当的指标喂奶时听到吞咽声，母亲有泌乳的感觉。喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。婴儿24小时有小便6次以上，大便若干次。两次喂奶之间婴儿满足、安静。体重增长理想。确保新生儿安全l

将新生儿置于安全环境：如远离电、火、有毒气体等。l

家庭人员及新生儿指甲应短而钝。l家庭人员手表、手链及其他用物应防止误伤新生儿。抱孩子的四个要点：

孩子头及身体呈一直线；

孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头；

孩子身体紧贴母亲身体；

如是新生儿，托着他的臀部。

培养良好的睡眠习惯

正常新生儿的睡眠时间大约在18~22小时，婴幼儿14~18小时。1岁以内的宝宝神经系统尚未发育完善，容易疲劳，睡眠是一种减少消耗的最好方法。要培养小宝宝自动适时入睡的习惯，小宝宝的睡姿可随意。与新生儿多交流1、视觉：新生儿出生2周后，能判别颜色的组合形式。有研究证明，新生儿较喜欢黑白相间物体而不喜欢单色或彩色。2、听觉：新生儿一出生，其听力就接近于成人。90分贝的响声能引起惊跳，低频率的声音可以减少活动或停止啼哭，新生儿对母亲的声音敏感，因此多与婴儿沟通能增进母婴感情。3、触觉：在新生儿身体任何部位的抚触都能引起反应。脸（特别是嘴）、手指及脚趾是最敏感的部位。抚触新生儿被认为在新生儿的生长发育中是必不可少的。母亲常用手指轻轻触摸、拍打孩子的脸，按摩新生儿的背挑逗孩子，相互交流，发展亲情。

最后，提醒产妇注意的是，产后42天要到医院去做检查，以便了解全身及生殖系统恢复的情况。

母乳喂养的禁忌症

（2005年美国儿科协会指南）

1、半乳糖血症的婴儿2、患活动性结核病3、接受放射性同位素诊断检查或治疗的母亲4、工作环境中存在有放射性物质5、接受抗代谢药物及化疗药物或一些特别的药物治疗期间6、吸毒或滥用药物的母亲、乳房患有单纯疱疹病毒感染的母亲、患有HIV感染的母亲。

母乳喂养的非禁忌症

（2005