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儿童高血压的病理生理概述

血压的定义：流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力。（1mmHg=0.133Kpa1cmH2O=0.098Kpa）动脉血压的形成：循环系统的血液充盈、心脏射血和外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。概述收缩压：心室收缩时，主动脉压升高，在收缩中期达到最高值，此时的动脉血压为收缩压。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在舒张末期达到最低值，此时的动脉血压为收缩压。脉搏压：即脉压，为收缩压与舒张压的差值平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压+1/3脉压影响动脉血压的因素

心搏出量收缩压舒张压

心率舒张压收缩压外周阻力舒张压收缩压主动脉和大动脉的弹性储器作用循环血量和血管系统容量的比例心血管活动的调节神经调节心脏的神经支配：交感神经（正性变时、变力、变传导），迷走神经（负性变时、变力、变传导）；血管的神经支配：缩血管神经纤维、舒血管神经纤维；心血管中枢

延髓；心血管反射压力感受器、容量感受器等。心血管活动的调节体液调节肾素-血管紧张素系统肾上腺素和去甲肾上腺素血管升压素（抗利尿激素）血管内皮生成的血管活性物质

激肽释放酶—激肽系统心房钠尿肽……高血压的定义高血压指未使用降压药物，2次或2次以上非同日多次血压高于正常(140/90mmHg)。儿童高血压的评定目前缺乏统一标准高血压分类原发性高血压继发性高血压肾脏疾病心血管疾病内分泌疾病颅脑病变中毒及药物病理生理-分期1、功能障碍期（早期）全身细、小动脉间断性痉挛全身细、小动脉及各脏器无器质性病变病理生理-分期

2、动脉病变期全身动脉均可累及，以细小动脉最明显细小动脉硬化痉挛—缺氧—损伤内皮-—血浆蛋白外渗，血管内膜胶原纤维、弹力纤维增生，平滑肌细胞增生—管壁增厚、管腔狭窄、弹性降低—血管闭塞、出血。大动脉

压力增高促进粥样斑块形成。病理生理-分期

3、内脏病变期

——心脏早期代偿：向心性肥大。管腔狭窄—外周阻力增大—左室后负荷增加—左室代偿性肥大—室壁增厚。后期失代偿：离心性肥大，重者发生心力衰竭、肺淤血、体循环淤血病理生理-分期3、内脏病变期——脑

高血压脑病细小动脉痉挛—通透性增加—脑水肿—颅内压增高脑出血细小动脉硬化—弹性降低—破裂出血

脑软化脑动脉粥样斑块形成---斑块破裂---脑血栓—脑梗塞—脑软化病理生理-分期3、内脏病变期

——肾

颗粒性固缩肾入球小动脉玻璃样变—肾小球缺血—肾小球纤维化、玻璃样变—所属肾小管废用性萎缩—间质纤维组织增生、收缩—局部凹陷相对正常的肾小球代偿性肥大—肾小管代偿性扩张—局部突起病理生理-分期3、内脏病变期——眼视网膜病变视网膜小动脉痉挛、硬化、破裂出血

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