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文档简介

下壁心梗一例病例临床特点女性，74岁，胸痛2天，加重5小时入我院胸痛中心。高血压病史10余年，具体治疗不详。病例临床特点患者于入院前2天突然发作胸痛，5小时前明显加重伴出汗多、乏力，面色苍白，神志模糊，至我院就诊。入院查体：体型肥胖，血压40/30mmHg，表情痛苦，精神差，唇紫绀，两肺闻及湿罗音，心音低，心率38次/分，未闻及杂音，双下肢不肿。辅助检查入急诊ECG辅助检查肌钙蛋白：6.71ng/ml临床诊断心源性休克急性下壁心肌梗死冠状动脉粥样硬化心脏病III度房室传导阻滞心功能killipIII级高血压病肺部感染？治疗急诊介入谈话。一包药：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg，阿托伐他汀钙片20mg口服病人神志模糊，完成药物口服花费5分钟

静脉通道：0.9%NS+多巴胺160mg泵入吸氧、监护家属同意手术，20分钟进介入室冠脉造影冠脉造影冠脉造影冠脉介入临时起搏JR4.0指引导管，Sionblue导丝，2.0*20mm球囊，冠脉介入冠脉介入血栓抽吸冠脉介入2.75*23支架冠脉介入冠脉介入冠脉介入3.0*15后扩冠脉介入冠脉介入辅助检查术后回到病区情况患者胸痛缓解，但呼吸困难加重，考虑心肌梗死后心功能不全多巴酚丁胺、速尿改善心功能患者3天后症状缓解辅助检查术后心电图治疗——药物治疗阿司匹林：100mgqdpo阿托伐他汀：20mgqnpo替格瑞洛：90mgbidpo泮托拉唑：80mgqdpo厄贝沙坦：75mgqdpo螺内酯：20mgqdpo呋塞米：20mgqdpo疑问？患者血管开通后即刻心率为恢复，心功能未改善，是否需要干预左冠，植入IABP？心梗后心衰的治疗：无创呼吸机？

强心剂的选择？上饶县

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